「科學化管理」目的不是讓中醫、中藥沒 - 考試

「科學化管理」目的不是讓中醫、中藥沒落，而是必要的轉型
2019/09/10
https://www.thenewslens.com/article/124511

文：李懿軒藥師

台灣這塊土地過去受到很多不同文化的影響，是中西文化薈萃的交集。綜觀台灣醫療史，
中醫與中藥的使用歷史由來已久，從日本時期漢藥房與西藥房的管理就已經同時存在。

隨著時代的演進，西藥販賣開始進入專業化、科學化的管理。不只藥品分成處方藥、醫師
藥師藥劑生指示藥與成藥，更賦予藥師成為「調劑藥品」的專責人員。但是中藥的販賣管
理卻因為一些歷史與政治因素，沒有跟上專業化與科學化的管理。

一次又一次續命的「落日條款」
「調劑」這個名詞，不只是配藥而已。而是確認處方、藥袋標示、確保藥品正確、提供藥
物資訊，一直到「改變劑型」，都是調劑的一部分。

早在1979年，台灣就確立了藥師為國家專門培訓的人員，進行藥品的調劑、販賣與管理。
其中為了讓中藥的管理走向「科學化、現代化」，讓中西貫通的藥師，可以開始逐步進入
市場服務民眾，因此訂定「由修習中藥課程達適當標準之藥師」來執行中藥的製造、供應
及調劑。

在1986年提出藥事法修法的行政院版本，在其103條非常明確指出當初「確具中藥基本知
識及鑑別能力」在之後的5年落日（註），並期待後續想要進入中藥販賣的有志之士，透
過教、考、訓、用的方式，取得服務民眾的機會。無奈在1993年修成的藥事法，以及1997
年有心人士刻意動員的修法，讓藥事法103條的落日，變成一次又一次的續命。

2019年8月30日，又因為衛福部錯誤的解釋，讓82年列冊的中藥商，變成只要修162小時課
程，就可以「繼承」中藥房的「日不落條款」。不僅打臉過去30年的自己，更讓循規蹈矩
聘請中醫師、藥師管理的中藥販賣業者傻眼不已。

中藥也是藥，不是產業或傳統技藝
過去幾年來，有很多「業配式」的輿論操作，將中藥房塑造成被打壓的傳統技藝。事實上
，中藥也是藥，會影響人體生理機能。用得好可以治療疾病、緩解症狀，用不好則對人體
有害。這也是為什麼台灣需要培訓專業的中醫師、藥師進行中藥管理，而不能單純以「經
驗」調配丸、散、膏、丹及煎劑給病人的原因。

回顧從2005至2017年的數據，依照政策方向聘僱中醫師或藥師管理中藥販賣的中藥商，從
514間成長到1210間。中西藥局從2339間成長至3851間。中醫診所從2900間成長至3839間
，並在2016年中醫門診健保就診人數更是突破了650萬。透過中醫師及藥師的努力，讓提
供中醫藥服務的單位，一直維持在1萬7000間左右。因此，我們可以看出，中醫藥服務不
是在沒落，而是在轉型。

衛生福利部在今（2019）年8月底發出了令人傻眼的解釋函，不只否定了自己過去的政策
，還間接認可「血統造就專業」的反科學邏輯。如果此邏輯為真，在診所長大的孩子可以
不經教學考試就成為醫師、在律師事務所長大的孩子也可以繼承父母的律師資格。

30年來，有許多的中藥房子弟努力取得藥師證書，或是聘用中醫師藥師協助管理，亦有許
多人對中藥有興趣，考取藥師投入中醫藥服務。如今卻因為一紙公文，配合政策的「乖寶
寶們」都成了冤大頭。趕在9月初，小英在各地基層輔選團隊鳴槍之際，出手之快速、時
間之敏感，令人議論。

撤回錯誤公文，積極修補與加速轉型
衛福部逾越法律的解釋，有如開了民主的倒車，放棄自己原本堅持的價值。呼籲衛福部可
以趕緊修正，並落實以下政策方向，修補錯誤，以免釀禍。

第一、細緻化中藥的藥品分級，使得民眾在使用較有風險的藥品，或是同時使用中西藥品
的情況下，可以得到專業人員的協助。
第二、積極輔導中藥販賣業聘用中醫師、藥師成為管理人員，並訂有相關業務標準。過去
中藥業者大多認為中藥是「祖傳技藝、不可外傳」。實際上，中醫師、藥師進行管理，是
希望帶入臨床與現代化的中藥，確保法規與實務接軌，確保民眾的用藥安全。
第三、區隔販賣與調劑供應。中藥販賣業者可以製作丸散膏丹及煎劑，根本已經涉及劑型
及性質改變，擔任「地下藥師」的角色。調劑的相關規範也是藥事法的延伸，同一部藥事
法居然有不同的解釋，比一國兩制更令人稱奇。
中藥是一台價值不斐的老車，不只還跑得動，更越來越受重視。但是老車總是會有不符時
宜的規格與零件，舉例來說，現在許多中藥房也擔心涉及醫療行為，逐漸停止幫民眾問診
抓藥的業務。中藥這台老車需要新裝，才能確保行車路上的安全。堅持原先政策方向，撤
下錯誤解釋，不只使中藥房仍然是保存眾人記憶的中藥房，更能確保品質管理，維護民眾
的用藥安全。

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航

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