人老了真的一定要氣切嗎??????? - 醫生

By Isabella
at 2009-08-31T00:00

Table of Contents

現在我爸在加護病房靠呼吸器呼吸，他有肺炎會一直喘而且痰也滿多的，所以才需要靠呼吸器，但醫生卻建議氣切，因為我爸老ㄌ<83歲>氣切似乎是一定要的，但我真的不想要讓我爸氣切，真的老ㄌ就必須氣切嗎???????
Update:
謝謝你們的回答，但是氣切下去是不是就沒辦法離開呼吸器，因為我真的看過氣切ㄌ就一直到死，所以我覺得氣切滿恐怖的。
Update 2:
現在我爸要移去呼吸加護病房ㄌ，而且這兩天發現他有氣胸，唉!!!我真的無法想像日後的日子，呼吸器加護病房的照顧是否有比較好?插呼吸器可以洗澡嗎?
Update 3:
醫護人員都說會擦澡，但是只有擦澡或許沒有那ㄇ的乾淨，因為我爸很愛乾淨，所以我想是不是有那種一星期洗一次澡或是再久一點，有洗過在擦比較不會那ㄇ不舒服吧!我只想知道有這種服務嗎?
或是自己另外付費

Tags: 醫生

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By Linda
at 2009-09-04T16:12

氣切是常見的手術(算是小手術)...依據我在呼吸治療病房3個月的工作經驗
我也會建議你做氣切手術
因為你也很清楚痰很多對你爸在呼吸上造成很沉重的負擔
也就是說病人沒辦法好好休息每天每刻都要很努力的呼吸
沒辦法好好休息培養體力對抗病魔
不做的氣切吸痰管會比較難吸到較深部的痰較難抽乾淨
造成抽吸頻率需增加病人生活品質變差
做氣切是依呼吸情況而定不是人老不老的問題
老人家通常比較身體反射遲鈍所以比較不會咳痰
痰積太多病情惡化的機會會增加
你可以向護士請教~
哪些方法能使痰較容易排出?
例如姿位引流物理叩擊蒸氣吸入...等
等病情改善就能移除氣切
以下是你必需知道的相關資訊
【林口長庚醫院家庭醫學科／陳進明醫師】
氣切就是氣管切開術，顧名思義，便是將氣管在頸部的位置切開一個洞，以通外界的空氣。這個方式在西元前就有歷史記載，當時並不常見，不是一個常規的治療。直到19世紀用來處理白喉病患，才又受到重視。20世紀，因技術的改進，漸漸的成為長期需要呼吸支持的手術，或者是需要依賴呼吸器的手術。
近年來，對於氣切的技術精進以及後續照顧的進步，許多的重症醫療專家主張，只要是需要較長時間的呼吸器支持者，也就是醫師判斷病患無法在7～10天內拔管成功者，便應考慮氣切術。
　
一、氣切術的原理
人們呼吸時，需經由呼吸道將空氣送達肺部。空氣經由呼吸從口鼻到咽喉，再到氣管，然後是肺部，當中最重要和費力的輸送道就是氣管。呼吸衰竭的病患，可在口咽放置氣管內管，也就是在氣管的內部接一個管子到口腔外，來銜接呼吸器。但在急性呼吸衰竭的原因逐漸的控制後，氣管內管便成了負擔。因此若將病患的肺直接或者在近端切開一些，接上必須接的管子，就可以克服或是減輕病患的負擔，這就是所謂的氣切術的原理。
　
二、氣切術的安全問題
氣切術是否安全？基本上這是一個相當安全的手術，但是與病患身體狀況與合併症以及死亡率等，都有重大的關係。例如：一個呼吸衰竭的病患，經常會有其他的疾病，如心臟衰竭、凝血問題、糖尿病等，所以，對於不同的族群，也就是合併有其他的疾病時，會有不同的比率合併症。
現今氣切術已經是一個常規的、救命的醫療處置，民眾不需要害怕，應該要多了解，這樣對於家人的醫療照顧才能得到更完善的處置。
2009-09-04 20:54:18 補充：
病情有改善當然可以移除氣切
這都要視病情而定!
離不開呼吸器大多是病況不允許
例如植物人身體癱瘓無法自理的人常離不開呼吸器
但肺炎就沒有上面的疑慮
2009-09-11 07:49:25 補充：
三寶媽比我資深所以才有這麼多感觸吧
其實我國實施全民健保提供便宜的醫療服務
苦的就是護士需要照顧更多病人
(壓低人事成本聽老師說國外法律規定ㄧ般醫療單位1個護士只照顧6個病人我國目前普遍是11-16人)
使得有些能力有限的護士沒有多餘心力做更完善的護理工作
所以大多數護士在此洗澡上花的時間較為減短
(擦澡要做得仔細是相當花時間的工作)
我自認沒有辦法在台灣達到護理高道德標準的要求所以已經轉行
向臨床護士們致敬
2009-09-11 07:52:07 補充：
轉到加護病房會比較好
護士照顧的病人數比較少ㄧ般來說會比較有利

By Rae
at 2009-09-02T13:59

長期插管與氣管切開的優缺點
病人因呼吸衰竭被插上人工氣道接上呼吸器輔助呼吸，人工氣道必須通過喉嚨與聲門進入氣管，人工氣道梗在喉嚨，常會導致病人不舒服且無法發出聲音。
長期插管會造成以下的合併症：包括由鼻腔插管可能引起鼻腔疼痛、鼻竇炎，口腔因為氣管內管壓迫容易導致嘴唇潰瘍、喉嚨內長肉芽腫、聲帶受損、或因氣囊過度壓迫氣管造成氣管軟化症，及吞嚥困難。
病人長期插管在照護上的缺點：病人吞嚥困難、口腔分泌物不易清除、口腔衛生不易維持、常發生口臭情形，且病人容易咬管導致通氣不順或呼吸器警報。
基於上述的缺點，可以考量將氣管內管更換為氣切管。從氣管內管更換成氣切管，除了方便醫護人員照護，病人自己拔管的發生率降低，使用呼吸器病人經過訓練與調適後，可以吞嚥與進食，甚至可以配合呼吸器送氣時間說話，大大提升長期使用呼吸器病人的生活品質。
二、氣管切開的時機
在病人剛插管七日內，除非是呼吸道異常或手術需要，通常不考慮給予病人氣管切開，決定氣管切開的時機不只考慮插管的時間，還包括許多因素，例如：上呼吸道阻塞、頭頸部或胸腔手術需要、昏迷或四肢癱瘓需要長期臥床的病人，無法自行排除痰液，可能有吸入性肺炎的病人，其中最主要的決定因素是無法自行排除痰液及病人需要長期依賴呼吸器。病人病程進展至需要長期依賴呼吸器或嘗試脫離呼吸器失敗多次後，通常約為插管三週或三週以上時，醫師會建議病人與家屬，考慮讓病人氣管切開，經過溝通解釋說明後，病人或家屬簽署同意書，選擇病情穩定沒有發燒的情形，讓病人在全身麻醉中執行氣管切開手術。
呼吸照護的相關資料
你可以到以下的部落格找到您所需要的資訊
把愛傳出去-長期呼吸照護族群的園地
網址: http://tw.myblog.yahoo.com/tigershopcn/
希望可以幫忙到您

By Charlotte
at 2009-09-02T21:32

所謂:壞事傳千里
但身為醫護人員
我們看過更多做過氣切的病患
復原出院的比出不了院的多得多
出不了院是疾病本身的問題
卻往往被歸咎於氣切
這就好比明明是慢性的心臟衰竭
卻怪醫師剛剛抽了血害病人血壓下降一樣
2009-09-05 15:58:09 補充：
護理人員會協助使用呼吸器的加護病房病患擦澡及會陰部和口腔等清潔
2009-09-06 20:18:41 補充：
一位加護病患的清潔所需耗費的人力物力就不小
加護病房病患的基本全套床邊盥洗可能就需耗時至少2位以上護理人員最少半個小時以上的時間
這個過程還需靠醫護人員的專業來確保管路不滑脫、傷口不被清潔用水汙染以及病患的生命徵象不受盥洗動作而遽變(不能以一般人的盥洗情境來設想)
加上一般的加護病房並未設置足以容納呼吸器或壁上裝置氧氣管道的盥洗室
就算自費也不可能執行到像家裡習慣的盥洗
最重要的是
病人與醫護人員在加護病房都有比盥洗更重要的例行或突發任務需執行
所以在現在醫護人員的清潔足以維持病患基本衛生需求了!
2009-09-06 20:27:23 補充：
擦澡看似簡單
但如果是為病人執行.....學問可大了
醫護人員訓練有素的擦澡有時比我們自以為夠潔癖式的清潔還更徹底
畢竟醫療級的清潔和一般清潔的定義意義有些差異
家屬對病患的關愛是不可抹滅的
不過臨床上也見過家屬對醫護人員在非專業方面的要求很多
等後來由家人自行照護再去探視時
卻發現當初家屬對醫護人員要求嚴謹的部分輪到自己執行時卻是含混帶過(例如因為有些地方不好意思洗....結果惡臭及潰爛產生)
實在讓人不知該說些甚麼....
如果您對醫護人員的清潔不放心
可與護理長討論以學習照護技巧參與一次病人床上擦澡
看看醫護人員做得是否用心(醫護人員用心程度事實上也是有差異的)
若疏忽處您可再提出要求!

By Joe
at 2009-09-04T12:22

老實說~氣切並不人道看的人真的會很心疼~~~~
但是~~~不氣切老人家會更難受
因為~~~~很多痰無法自己排出
2009-08-31 14:01:59 補充：
曾目賭到爺爺被抽痰的樣子~~真的很不忍心= =
雖然最後他還是走了~~~~90好幾了！也活得差不多了~~~~
讓他走對他也是一種解脫
真的是很無奈~~~~不抽他會不舒服
抽了~~~旁人都會覺不捨、不忍心也很不人道
2009-09-02 02:20:24 補充：
這也是無可奈何的事~
2009-09-05 02:58:00 補充：
加護病房喔！他有規定看病患的時間
不像一般病房~~~
但~若可以誰希望會住在加護病房？

By Annie
at 2009-08-31T12:32

你爸主要病痛是肺方面的問題~而且有痰也不少.氣切只要是幫助他呼吸更順暢.並不是所有人老了都需要這樣子.主因是呼吸方面疾病.我了解妳的感受不想讓妳爸動刀受苦.有些時候聽聽醫師建議是不是辦法中的辦法.

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