保險全殘理賠問題 - 工作

Kelly avatar
By Kelly
at 2011-03-20T00:00

Table of Contents

事由:因為阿嬤腦幹出血 目前在醫院治療 原本只是為了阿嬤出院後 安護費用想縮減支出 想停掉一些保單 後來發現 我幫阿嬤買的投資型保單 有
全殘理賠 因為家中勝我跟我阿嬤 人脈又不夠 而那保單是當初為做人情幫朋友的朋友買的 但他沒做了 如今 上網尋求 版上保險高手 幫忙一程
說明:
購買乙型投資保單
阿嬤前兩天恢復意識 可以點頭 腳不能動 口不能語 鼻胃管 尿管 左手可輕微張握 非常輕微 醫師在加護時幫我們開殘障證明申請 下來 是極重度 植物人
問題:
一 阿嬤這樣算全殘嗎?
二 我有打電話給客服 他說植物人是全殘的第六項 又六個月 那我可以改用第七項或第五項申請嗎?
三 全殘中第六與第七 感覺很像 有何不同 我阿嬤這樣符合第七項規格嗎
四 若真要觀察六個月 那我這六個月還要繳費嗎?
五 是否符合 是否可以請醫師幫忙看一下 還是他不會裡我
阿嬤目前生命穩定 出院家中剩我一人無法照料 一定要送安護中心
一個月的支出 就大過我的薪水 加上房貸 我存款支持不了多久 政府補助
杯水車薪 忘請大家幫忙一下 打廣告的大大們 可否不要打擾~感恩~
已更新項目:
TO:斷翅
我有請保險人提出申請 他說 植物人要六個月後 也就是一百八十天才能申請 <第六項>有觀察期 所以叫我六個月到再去申請 請問是這樣嗎? 我可以改用第七項與第五項申請嗎?
第五 永久喪失咀嚼或言語之機能者
第七 中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。
我寶的是安泰 現在改富邦~
TO小彥
所以我要等六個月後才能提出申請嗎?
阿嬤這樣中風 算第七項中樞神經損害嗎?
感謝兩位的幫忙~謝謝~真心感謝~
2 個已更新項目:
TO 紀梵希
首先感謝您的回答~阿嬤只要是投資保單 當初買時 年齡已到 不能綁副約 從來沒有想過會領
全殘 是因為要節省支出 所以拿保單出來看 才發現有全殘~
只是他們說要六個月才能申請 我有一點傻眼 這六個月依樣要繳保費 有點ㄍ~若撐不住考慮放棄
不管整樣真的感謝你抽空回答~感謝~
3 個已更新項目:
最重要的是~要等六個月才能申請嗎?
4 個已更新項目:
謝謝大家啦~我問過客服了~雖然保單上有寫是第五項是需六個月 但他們說是機能喪失都要六個月才能申請~沒辦法摟~
但保單明明就只有寫第五項~^^!

All Comments

Quanna avatar
By Quanna
at 2011-03-20T14:51
先祝阿嬤早日康復。
問題一
全殘的定義如下:
一、雙目均失明者。
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼或言語之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,
經常需醫療護理或專人周密照護者。
腦幹出血也是有可能康復到一定程度的,
是否符合需醫師診斷,這點可以向醫師請教。

問題二
符合其中項目就可以申請,不用特地挑某一項(又不是要詐領保險金...)

問題三
第六項所指的四肢機能完全喪失,包括外傷性的因素所造成;
第七項則是針對於中樞神經損害所造成必須由專人看護的障害。
問題四
投資型保單的效力維持條件,是"分離投資帳戶裡的錢 足以支付危險保費及管理費 "即可,不一定要按期繳費。(小彥自己的投資型保單至今只繳過不到二十次,買了快七年了...)
問題五
認定是否符合條件,就是醫師的工作ㄚ!
另外要多準備一份以便申請殘障手冊,醫院方面也會協助你辦理。
2011-03-21 10:15:11 補充:
是。條款上雖然沒有明確規範,但實務上除非外觀顯見的殘疾(四肢缺失),否則需要半年~一年確診才會理賠。
比方說,小彥的母親當初也是植物人狀態,
後來算是老天有保佑吧~一年後就可以自行扶著助行器站立、兩年後就由重殘改為中度殘了。
題外話:申領殘障手冊其實也是如此,有分為確定的殘障認定(不須複檢)以及非確定的(經一年後重檢),其中差異小彥倒是沒有特別去注意是怎麼區分的@@a
Kelly avatar
By Kelly
at 2011-03-23T06:23
1

2
符合就提出申請
3
第七項我認為應該有符合
4
如果是變額壽險,他必須定期定額
變額萬能壽險,則有彈性繳費特性
帳戶價值有錢,可以用來代扣保險費
如果有附加豁免或者商品本身有豁免,請善用
5
問問看阿
何必事先預設立場,自己嚇自己
=
繳費問題
1 看是否有豁免
2 是否為變額萬能壽險,可以彈性繳費
3 帳戶價值多少錢 ? 可以支付多久的保險費 ?
變額萬能,帳戶價值有錢
會扣危險保費以及管理費
各項費用先抓出來,再利用繳費特性,撐多久算多久
畢竟有時候,投資型保單的保額還滿高的,都好幾百萬
=
基本上可能都會卡到 6 個月的問題
除非保險公司願意放水
=
阿嬤只有一個子女 ? 沒有其他人可以幫忙分擔 ?
親屬之間的短期借貸 ? 六個月 ?
大家一起共體時艱 ?
=
投資型保單
http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=5...

Vanessa avatar
By Vanessa
at 2011-03-20T02:26
第一個問題
按您所述與醫師所開的診斷證明,符合完全殘廢程度表的第六、七項...
如果您阿嬤除了投資型保單還有其他險種,您可能要提供,因為當主約消失,附約能否持續就是一個問題了...
第二個問題
只要針對一個項目去申請就可以了,可以先詢問保險公司,改用對您比較有利的項目,畢竟要等六個月,這中間的開銷,將是不小的負擔...
第三個問題
6.四肢機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
7.中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。
因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
以您阿嬤的狀況,可以用第七項提出申請,也比較符合...
第四個問題
投資型保單是屬於彈性繳費,不過僅針對變額萬能壽險,且還需注意投資型保單帳戶價值是否還有?足不足以支付這六個月的基本費用?這都是要注意的地方。
第五個問題
醫師不會不理你,您可以詢問您阿嬤的狀況是否有永久喪失言語機能?您也可以詢問醫師,您阿嬤的情況是否屬於重度神經障害?
以上提供您參考!
補充說明:
您可以把您目前所擁有的保單作檢視,看看達人們,對於原來內容做整理也讓您也了解您擁有甚麼,然後給您建議,如果能以相同的保障內容,保費還比較省,那您不就更是把錢用在刀口上呢?

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