保險理賠之因果關係 - 工作

小犬為早產兒
96年3月生
後續做健兒門診
直到98年6月投保醫療險
98年8月因持續的惦腳尖至復健科看診
在復健科持續治療
100年3月轉骨科做外科肌腱延長手術
保險公司"拒賠"
理由速,投保前己發生之疾病
後來發現保險公司調的是骨科的病歷
補上了復健科的病歷後
保險公司希望以慰問金方式但得簽以後此部位手術及併發症之理賠除外
重點來了!
偶堅持偶的觀點
偶98年6月就投保
98年8月才至復健科
在這之前沒有人告訴偶
偶的小孩"惦腳尖"是一種病
保險公司也說很奇怪為何健兒門診醫師沒有寫
保險公司以此推論小孩在學走路時的"惦腳尖"
就是此次手術的"前因"
所以整個醫療行為是有因果關係的
但公司有誠意要以慰問金的方式處理
偶該答應他嗎='=
這樣不就變成偶理虧>3<
健兒門診醫師沒有記錄又不是偶的錯
更何況許多的孩子在學走路時都是惦腳尖
只不過偶的孩子他後續沒有放下來
幫幫偶吧
保險公司講的都速"術語"
偶哪講得贏他丫='=
Update:
回...chunchiu
保單是電話行銷人員受理的
當時並沒有任何一家保險公司願意接我兒子的單
我們在保單內容上有註明孩子是早產,並住保溫箱54天
接下來查証的工作應該是保險公司吧
保單承保了
但沒有要我們做任何的體檢
現在當初的電話行銷完全不替我做任何的爭取
Update 2:
現在理賠人員也一直強調"他們不是說我帶病投保"
只是認為疾病當初就存在
而我不知
那即然你說我不知
我為何要承擔現在拒賠的後果='=