出國還是繼續留在台灣當獸醫 - 業務

先說我已經取得美國獸醫的正式學位，也到過不少學校和私人單位跟診。
（包含NCSU, UC Davis和紐約AMC）

所有大小動物都做過，除了魚、兩棲沒有碰過，和一些比較不常見的動物沒接觸過，可以
說該有的都有了。(我也希望排去動物園跟診，但我對癌症比較有興趣，就排比較多相關
專
科)

我發在這邊是發現網路上有關美國獸醫的資訊實在是太少，也太片段了。有很強的走學術
路線(已經有人取得專科資格在UC Davis任教)，也有走一般私人診所路線的，可是成功率
都極低也欠缺普及性。不可能每個人都想走學術或專科路線，即使是美國人也只有大概5%
~10%的人會選擇那條路，大部分的人都走私人診所路線。
（等一下會介紹幾家主要的私人連鎖醫院。）

我非常鼓勵各位投入美國獸醫的行列，美國獸醫師尤其是小動物急診獸醫師是非常缺的，
大部分的診所都在徵人，偏遠地方像只有農田的美國中西部，很多私人小診所需要獸醫師
駐診，幫你辦身分都不是問題，問題就是你要在那邊待滿一定的年數。

如果你對初級門診(primary care)，急診，外科和一般內科都有興趣的話，那你就選對
路的。如果是想走大動物的，尤其是馬科，就會非常辛苦，因為位子真的不多，大部分都
在美國南部。(像Kentucky州)畜牧類像乳牛牧場，倒是有比較多的位子。

如何在美國考照，可以參考vetgoaboard的文章，LSU有提供相關的訓練，而且唸完後也提
供OPT讓你在美國做滿一年，期間還可以考慮要不要申請工作簽證和綠卡。大部分的考試
都
可以在台灣完成，而且也不難，不妨試一下吧。當然如果英文讓你掙扎，那就算了。

在美國看診，我覺得最大的挑戰就是語言。
沒有什麼比能清楚溝通還要更重要的，這不管是在台灣或在美國都是重要的能力，如果你
害怕英文，不敢使用英文溝通，那在美國看診這條路就不會是你的選擇，也許香港或新加
坡會比較好一點。不要以為美國人不在乎腔調，你的上司和飼主真的會把你口音刮一遍。

其次就是團隊合作和領導能力，不僅能完成自己的任務，也帶大家一起完成任務。美國的
獸醫護理師其實是非常非常的強，從保定到抽血，大概幾分鐘就完成了。我自己弄有時候
還要比較久，獸醫護理師在美國算是非常悠久的職業。只要溝通良好，指導工作輕重緩急
，獸醫護理師絕對是你最佳的團隊幫手。也因為這樣子，我都會讓他們一點，即時有些護
理師口氣急了一點，但是讓一讓沒什麼。

所以你還覺得英文溝通不重要嗎？台大史嘉琳教授有提供回音法，來改善發音，也有放在
開放式線上課程，完全免費。所以有志來美國工作的，還請參考一下，改善一下溝通。

再來就是病歷書寫，英打一定是必備技能，相關醫學專有名詞都一定要記起來，像我隨便
舉例一下：

Bradycardia, hyperthermia, ceruminous debris, ataxia, paresis...etc.

我觀察所有臨床教授，在他們值班或上課期間，他們都會隨時備著筆記本，把重要的想法
、案子和名詞記起來，以備不時之需。

我覺得這點很值得參考，也幫助你加深對獸醫學的記憶，一個名詞記不起來，寫個十遍也
該記起來，不管是圖形法，字根字首，還是什麼連想法，一定可以找到屬於自己的方法學
起來。

技術是跟著你一備子，不管在哪裡做，都要具備有相當的實力才行。
美國獸醫學院依照這個臨床能力指標，來要求所有學生畢業前要有的能力。
如果學生沒有達到這能力，基本上臨床學科就會被當掉。（我每次考這臨床都很緊張，護
理師都不講話，最後才說我是否做正確不需要重考。）

https://cvm.ncsu.edu/education/dvm/program/clinical-competencies/

想來美國的，還請參考這個表，我相信在台灣也應該可以依序訓練完成。

最後就是薪水和工作的問題：

如果你想走專科路線，那錢就不會太多。
intern一年是25000~50000元，學術單位給最少，私人比較多。
resident一年是30000~50000元，住院醫師大部分都是學術單位，錢其實沒多少。

intern很好找，可是業務很雜，而且不保證一定會有住院醫師的位子。
大部分我都看到intern在值大夜班，在那邊自我掙扎。其實很多美國人根本都不想走專科
，薪水少而且責任又多。等到取得認證後，都已經四五年之後的事情，薪水也不見得馬上
三級跳。（大概是12萬~16萬一年，可是一樣要值大夜班，我看外科教授凌晨也是被call
進
來，而且外面還下大雪。）

一般人都會走私人診所路線，因為薪水高而且工時不長，也不一定有急診業務。
第一年大概是65000~100000外加全勤加級獎金，這都是有實際統計出來的。
AVMA和Clinician's Brief 都有在招人。

如果自行開業的話，就是按照診所的獲利加成。有聽過一年拿200000的，不過這應該算頂
的。

另外三大連鎖獸醫醫院就是VCA, BluePearl 和 Banfield，VCA是從洛杉磯起家的，有僅
次
於學校的最大私人二級專科訓練和轉診中心，BluePearl主攻是在專科和急診的，有自己
急
診訓練制度。

這幾家都隨時在招人，也會幫忙辦工作簽證，如果真的對私人診所不放心，連鎖體系也可
以考慮，連鎖醫院也會提供專科進修機會。

美國剛出來v.s.已經在美國做一兩年，差別就是經驗多和少，其實大部分的臨床技術，稍
微複習一下就會用了。多做幾年，就只是比較熟練而已。

可是我發現台灣剛出來，可能只學會打掃和打報告，實際上臨床技術還需要再磨練，才能
上檯面。這樣可能沒有辦法直接來美國工作。連基本的保定都有問題的話，這樣就會比較
麻煩。（好比知道如何正確保定動物抽血，還有降低動物焦躁的程度。我發現很多人在台
灣跟動物工作經驗都有被咬的情形，這在美國很少見。大部分有焦躁習性的動物，我們都
會給予抗焦慮的藥物或鎮定劑，不知道是不是行為動物學管理在台灣比較少見。）

隨便一個病患丟給獸醫學生，都要會查病歷、保定抽血、規劃初步診療計畫、和飼主溝通
等等，也就是說獸醫學生在跟診期間，其實就已經具備和intern一樣的實力，這也是為什
麼美國人不喜歡去走intern這條路，因為這跟獸醫學院最後一年沒有兩樣。

強烈建議還是應該按照AVMA的臨床訓練指標，來加強自己的實力，否則隔天就叫你上工，
可能就出大麻煩了。

最後就是雇主都有保留隨時請你走人的權利，只要考核沒過，通常就是明天不用來了。包
含intern和resident都一樣，如果你只是才剛開始申請工作簽證，馬上就要立刻離開美國
。不過這通常是下下策，好不容易找到醫生來看診，通常他們會盡全力配合你。

然後真的不要因為錢才過來，要真心熱愛獸醫，為動物做一點事，你才會比較開心。
想想看就你一個醫師值大夜班，還有兩個護理師陪你，和12隻動物要顧，其中兩隻有心臟
病，一隻吃壞肚子不知道要不要開急診刀，還有兩隻肺炎，一隻有癲癇發作。再丟一個IM
H
A，可能就要垮了。如果不是為了熱忱，也很難做這件事。

喔對了！我也曾經被下痢的狗，噴到鞋子和褲子。清理不能正常上廁所的動物，我這件事
情也是很常做，這點倒是沒什麼不同。

這條路不是不能走，可以走但也不好走，我學了越多反而發現學不完，還希冀這篇文章給
要來美國做獸醫的人一盞指引燈。

共勉之

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