右手小指手指末端骨折與指肉碎裂 - 護士

By Gary
at 2011-10-21T00:00

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我的問題與以下大大差不多,
但我想請問的是...
我是因為緊急治療在某省立醫院開刀手術的,
開刀後想說想轉往比較專門科的醫院治療,就再住院後三天辦理出院,轉到比較專業的骨科醫院住院觀察,可現在情況比較好轉出院了,回到家自己要換藥,卻不知該依照哪家醫院的方式去換?為了預防肌肉壞死我該如何處理?
兩家在受傷處的換藥方都不一樣,省立醫院是以含有抗生素的軟膏敷藥,
專業骨科醫院則是以優碘類的敷藥,
圖片參考：http://l.yimg.com/d/lib/ks/akp/i9/intl/tw/l2_6565....
發問者： ci601 ( 初學者 5 級) 發問時間： 2008-10-26 22:07:16 解決時間： 2008-10-31 09:51:44 解答贈點： 30 ( 共有 10 人贊助 ) 回答： 1 評論： 0 意見： 0 [ 檢舉 ] 網友正面評價 100% 共有 12 人評價弟弟在職場上受傷，左手中指末端開放性骨折。
骨頭方面：照X光片看起來大約是第三節的前1/3斷裂。
指尖肉：中指第三節的肉和指甲裂開，指尖肉大約有6mm遭機器壓碎。
緊急送醫處理，醫生將指甲拔除，第三節的肉縫合，但指尖肉沒縫，說是要讓肉自己長回去，所以在手術完第一天和第二天還是有大量出血的情形。
出院後第一次複診換藥，外層紗布拿下來後，內層紗布和傷口黏在一起，可以看見整個指尖黑黑的，不知道是血乾掉造成的，還是血液循環不良造成的。醫生看一下就說狀況不錯，護士也沒多做處理，就抹上優典膏再包起來。
再問醫生何時可照x光看骨頭復原情形，他竟然說隨便你呀！何時都可以。←當下我就覺得這醫生怪怪的，讓我感覺很隨便。
但是我們又非此專業領域，不敢當面質疑醫生的作法，可是又很擔心弟弟的狀況，所以來請教大家。
想請教幾個問題：
(1)醫生未將指尖縫合，這樣的處理是合宜的嗎？或是有更好的處理方法？需不需要多看幾位醫師呢？
(2)指尖肉糟壓碎，它會自己再長回去原來的形狀嗎？還是依照斷裂位置直接癒合？指甲的生長狀況是否可以像以前一樣？(弟弟已23歲。)
(3)換藥時看到指尖黑黑的，到底這樣正不正常？
(4)雖然只傷到第三節，但復元後會不會影響手指機能？
(5)該多吃那些食物幫助骨骼復元和傷口癒合呢？

Tags: 護士醫生醫師

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By Rosalind
at 2011-10-22T16:50

術後的恢復和保養就來找中醫，中醫可讓骨骼加速復原。因人而異，看運氣如何，也視手術時有沒有傷到神經，如有則比較慢。國人認為鱸魚可以補血、生血、癒合傷口，所以在開刀手術後，經常把它當做最佳的補品；許多病患手術後都會喝鱸魚湯，這是因為鱸魚湯中含有許多游離的短鏈氨基酸（蛋白質成分），對於傷口的癒合很有幫助，而且魚類的纖維較其他肉類短所以較容易消化吸收另外，手術後應多吃魚、肉、豆類等蛋白質，但也別忘了維他命C的食物補充維他命C很重要，因為維生素C是細胞汰舊換新的必要物質，對膠原(Collagen) 的製造十分重要，膠原是體內含量最多的蛋白質，是讓肌肉、牙齒、骨骼、皮膚及血管強健的重要蛋白，同時是構成細胞間質的成份，因此對於傷口之癒合、骨骼、牙齒之生長有幫助傷口的復原也需要熱量，因此均衡的飲食，不要讓自己過胖或過瘦對傷口癒合也有助益。
吃對食物　修復組織好得快
中國人講求食療，因此在這種跌打損傷的狀況下，更容易聽到「以形補形」的論調，但是究竟吃什麼東西才真的對症狀有助益，可以較快回復元氣呢？
黃中瑀提醒讀者，其實在說該吃什麼東西補一補身體之前，真正應該注意的是「什麼東西不可以吃」才對！
受傷期間不要吃的食物
有筋骨痠痛症狀的患者，其實有許多食物可能會加重不舒服的程度，所以必須戒口以調養身體，如冰冷食物、太酸或太甜的食物等，中醫觀點解釋：「酸令筋急，甘令肉緩」，意思是說「酸的食物會讓筋絡收縮，甜的食物則會讓其放鬆」，當筋絡已經出現痠痛現象時，如果又吃了酸酸甜甜的食物，將會導致筋絡持續收縮、放鬆，就會讓痠痛症狀更加明顯。
而有過敏或發炎反應的患者，也不可以吃辣、喝酒，或是芋頭、鴨肉、羊肉等食物；另外，像是香蕉、鳳梨、烏梅等，因含有會促進發炎反應的類荷爾蒙，所以在發炎期階段也必須禁食。
民間傳統也有流傳著一些跌打損傷患者必須忌口的食材，包括筍子、香菇、糯米、薑等食物，雖然尚未有精準的研究證實這些食物對患者會有嚴重影響，但在黃中瑀的行醫經驗中經常可以看到，吃了筍子、香菇的患者，組織收復出現不平整、不漂亮的現象；或是有大傷口、蟹足腫體質的患者，吃了薑之後在傷口處發生癢痛難忍的狀況。這種老祖先的智慧，有時雖然缺少現代化的科學驗證，但卻由不得你不信。
對傷口有幫助的食物
至於跌打損傷的患者，究竟吃什麼可以幫助傷口復原、增加元氣呢？黃中瑀首推鱸魚，因為鱸魚營養豐富，包含蛋白質、脂肪，以及鈣、磷、鐵、銅等微量元素，還有維他命B1、B2、B12、D等多種營養成分，可以幫助骨骼成長、強化，以及傷口癒合等作用；但要提醒的是，手術過後的患者不可馬上進補鱸魚，以免傷口癒合的速度加快而生成肉芽腫。
除了鱸魚之外，雞湯也是手術、外傷患者一個不錯的選擇。黃中瑀建議在烹煮這些料理食補時，不妨可以加入一些補氣養血的中藥材，如黃耆、白朮、當歸等，只是發炎期間（2個星期至1個月內）禁止進補這些中藥材。
可能有人會感到奇怪，為什麼食補的材料較少提到「豬肉」呢？黃中瑀解釋，因為在傳統觀念上豬肉屬寒性，較陰冷，因此容易生痰，而且對於組織修復的功能也比較差，所以，較少會使用豬肉來做為食補的材料。不過，在跌打損傷的照護方面，卻可以使用豬尾椎骨來熬煮湯頭，對於尾椎痛、腰痛、膝蓋痛的患者而言，有引經的作用，這也是一般常說的「以形補形」的例證之一。而在過了發炎期之後，也可以考慮加入一點米酒調味，因為米酒具有去瘀補血的功效。
傷筋動骨100天
一般來說，對於筋絡損傷的患者，即便沒有積極處理治療，肌肉組織也會自動回復，只是時間要比較長一點。但是如果是骨頭方面的傷害，像是錯位者，如果沒有適當的治療，就可能變成風濕關節痛，將來只要天氣一有變化，就會出現痠痛的症狀。
俗話說「傷筋動骨100天」，跌打損傷的患者通常在中醫的治療之下，療程大約需要3個月，如果是個聽話的患者，在醫師治療與自己好好修養下，大概1個月以上可以治癒傷患處，2個月時開始進行簡單的復健工作，3個月後就可以回復原來的作息。只是人都是好動的，因此，能夠忍耐3個月時間不動，似乎很難做得到。
黃中瑀強調，對於跌打損傷的患者，尤其是傷到骨頭的人，耐心地休養、照顧是治療的一個重要關鍵，盡量不要讓患處再承受外力的侵擾，才能夠真的好得快、好得完整。
藥膳食療助元氣恢復
為了更快速治療好這些筋骨創傷，在受傷期間一定要記得忌口，並且可以參考黃中瑀所提供的藥膳食譜，讓你吃進美味，也順便補一補身子，強健筋骨！
川芎白芷魚頭湯
材料：
川芎2錢、參鬚4錢、白芷半錢、枸杞2錢、龍眼肉3錢、魚頭1個。
作法：
將魚頭與各式藥材以慢火燉煮，並加鹽調味。
功效：活血行氣、袪瘀消腫、鎮靜止痛。
當歸鱸魚湯
材料：當歸1錢、枸杞2錢、鱸魚1隻。
作法：將魚與各式藥材以慢火燉煮。
功效：活血行氣、袪瘀生新。
龜鹿膠
材料：
龜鹿膠5錢、熱開水300C.C.、適量酒。
作法：將3種材料一起沖泡再飲用。
功效：活血行氣、壯筋續骨。

右手小指手指末端骨折與指肉碎裂 - 護士

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