吃肺結核用藥的人，會傳染其他人嘛? - 工作

By Gary
at 2012-03-22T00:00

Table of Contents

昨天接到地方衛生所的電話
要找老闆
今天老闆進公司的時候
就交代會有衛生所的人找他
他順便解釋了一下緣由.....
他說~在他吃的藥品裡面有管制的肺結核藥物
所以衛生所會派人來盯著他吃藥順便回收.....
上面這句話我不是很懂啊!!!!!!!!
意思是他有肺結核嘛?
我們相處同一辦公室會被感染嘛?
雖然肺結核不是什麼絕症
但是來上個班被傳染這個未免太冤枉了點
請各位指點迷津
我是否要戴口罩預防啊QQ
已更新項目:
我老闆是有泌尿系統的毛病(有癌細胞)
一開始說是攝護腺
手術之後複檢
又說膀胱也有感染也要檢查
總之就那區塊
這是他私人的事情我們也沒多問
他是有提到檢查中有驗出結核菌
是否就是這個他才需要吃藥啊
感謝:)

Tags: 工作

All Comments

By Ivy
at 2012-03-24T22:13

以上兩位網友的回答, 皆大致無誤, 可供發問人參考,
惟有某些細節, 仍必須在此為發問人補充一二.
首先必須為發問人釐清的觀念是: 許多人在口述或行文時,
經常混用 "結核病" 和 "肺結核" 兩項名詞, 但其實, 這兩者
並非同義詞. 簡言之, 凡是因為感染到 "結核分支桿菌"
所造成的疾病, 即可稱之為 "結核病". 而在臨床上,
大約 85 ~ 90% 的結核病, 是發生在肺臟, 故謂之 "肺結核",
而其餘的結核病, 則散見於全身各器官, 故謂之 "肺外結核",
例如 "結核性淋巴腺炎" "結核性肋膜炎" "骨結核" "腸結核" 等.
關於發問人 "是否會被老闆傳染結核病" 的疑慮,
可分成幾個層次來回答 ......
(1) 在未經治療的情況下, 大約有 30% 的肺結核患者具傳染力,
亦即屬於所謂的 "開放性肺結核", 而其他的肺結核患者,
則屬於不具傳染力的 "非開放性肺結核".
(2) 單純的 "肺外結核" 患者, 都不具傳染力.
然而, 有一部份的肺外結核患者會合併發生肺結核!
此類患者, 在未經治療的情況下, 有可能具傳染力.
(3) 雖然, 如前所述, 大部份肺結核患者在診斷確定時,
都屬於不具傳染力的非開放性肺結核, 但醫師還是會
建議每位初診斷的肺結核患者, 必須住院隔離, 或是
在家自我隔離, 以防萬一.
(4) 在治療上, 無論是 "肺結核" 或 "肺外結核" 患者, 用藥都相同.
因此, 我們無法單從 "某人正在服用抗結核藥物" 的這項事實,
來判斷他到底是哪一種結核病.
(5) 結核病的療程, 雖長達六個月 ( 依病情而定, 甚至可能更久 ),
但是, 在開始治療後, 大約八到九成的 "肺結核" 患者,
只要服藥滿三天, 痰液細菌量即可減少到原來的十分之一;
只要服藥滿兩週, 痰液細菌量即可減少到原來的百分之一.
易言之, 大部份肺結核患者, 只要服藥滿兩週,
都會轉變成不具傳染力的 "非開放性肺結核".
(6) 在開始治療後, 醫師會根據患者的症狀是否改善,
胸腔 X 光片的異常變化是否改善, 以及痰液檢查
是否由陽性轉變成陰性等跡象, 來判斷這位患者
是否已轉變成不具傳染力的 "非開放性肺結核".
(7) 唯有醫師判斷已是 "非開放性" 的肺結核患者,
或是本來就不具有傳染力的 "肺外結核" 患者,
醫師才會建議他們可以解除隔離, 或不需要隔離,
可以如常地上班上課 ...... 易言之, 當我們在學校或
工作場合遇到一位正在服用 "抗結核藥物" 的患者時,
此即表示, 醫師判斷他目前不具有傳染力.
(8) 對於 "肺結核" 患者的同事來說, 真正必須擔心的,
並不是: 在患者恢復上班後, 是否會被他傳染 ......
而應該是: 在患者開始治療前, 是否已被他傳染 ......
易言之, 我們真正應該擔心的, 或應該確認的是,
這位患者在開始治療前, 是否屬於 "開放性肺結核" ?
還是屬於 "非開放性肺結核" ? 或單純的 "肺外結核" ?
(9) 在統計上, 若某人是 "開放性肺結核", 則凡是曾長時間
與其共處一室的人, 大約有三分之一的機率會被傳染.
而所謂 "長時間接觸" 的定義是, 曾同處一室連續達八小時,
或三個月內累計達四十小時.
(10) 由於發問人是結核病患者的同事, 因此, 發問人遲早
會接到一張由 "衛生所" 發出的 "TB 接觸者通知單"
( 註: 所謂 TB, 即為結核病 ), 要求發問人前往醫院,
以接受結核病的篩檢, 亦即接受胸腔 X 光片的檢查.
此外, 發問人提到的 "衛生所會派人來盯著他吃藥, 順便回收",
是指所謂 "都治計劃" 而言 ...... 簡言之, 所謂都治計劃, 乃是
英文 DOTs 的音譯; 而 DOTs, 則是 "directively observed
treatment, short course" 的縮寫, 亦即 "短期直接觀察治療".
( 因系統字數限制, 以下內容請參意見欄 )
2012-03-25 10:08:08 補充：
( 上接回答本文 )
此外, 發問人提到的 "衛生所會派人來盯著他吃藥, 順便回收",
是指所謂 "都治計劃" 而言 ...... 簡言之, 所謂都治計劃, 乃是
英文 DOTs 的音譯; 而 DOTs, 則是 "directively observed
treatment, short course" 的縮寫, 亦即 "短期直接觀察治療".
2012-03-25 10:08:42 補充：
由於結核病的療程甚長, 且抗結核藥物的副作用甚多, 因此,
經常會有患者半途而廢, 放棄治療 ...... 以致患者體內殘留的
結核桿菌由於基因突變, 而轉變成具有抗藥性的菌株!
等到這些病菌捲土重來時, 治療將更為棘手 ...... 再者,
若有太多患者發生這樣的情況, 則抗藥性結核菌將變得
越來越普遍, 以致形成全國性, 乃至全球性的公共衛生災難!
2012-03-25 10:08:58 補充：
因此, 為了加強患者的服藥意願, 減少抗藥性結核菌的形成,
學者就發展出 DOTs 策略 ...... 亦即, 醫師開立的抗結核藥物
將不會直接發到患者手上, 而是轉交給患者所在地的衛生所,
由衛生所每天派出關懷員, 將藥物交給患者, 親視患者服藥,
並瞭解患者在服藥後, 症狀是否改善, 是否有任何足以影響
其服藥意願的副作用, 又是否必須提前返回門診, 和醫師討論.
2012-03-25 13:48:53 補充：
理論上, 關懷員在送藥時, 會盡量配合患者指定的時間和地點.
由於, 結核病在許多人心目中已被污名化, 而有許多不必要的
過度恐懼, 因此, 大部份接受 DOTs 的患者, 都會指定在家中
或在公司外面, 來和關懷員接觸, 以免同事們知情, 甚至因此
就被公司開除 ......
然而, 或許因為, 發問人的這位同事, 自己就是掌握權力的老闆,
因此沒有這項顧慮 ...... 也或許因為, 這位老闆已經因病而成良醫,
很瞭解自己目前已是非開放性肺結核, 或根本就是原來就不具傳染力
的肺外結核, 因此不怕大家知道 ...... 所以, 他才會向關懷員指定
於上班時間, 在公司內見面吧?
2012-03-25 13:49:05 補充：
以上簡答, 希望略有助益! 若有不足或不解之處, 請補充發問之!
發問人亦可前往 Google, 搜尋 "結核病診治指引", 即可找到
這本大約一百頁之專業中文資料的免費 PDF 檔 ...... 茲建議,
可選讀 2008 年的第三版即可, 因為, 2011 年的第四版,
對於外行人來說, 已過於瑣碎, 而難以入門.
參考資料: 個人現任胸腔內科主治醫師
2012-03-27 01:01:34 補充：
發問人於 2012-03-26 15:27:43 補充道:
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"我老闆的泌尿系統有癌細胞, 一開始說是攝護腺 ......
手術後複檢, 又說膀胱也有感染 ......
他有提到後續檢查驗出結核菌 ......"
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2012-03-27 01:01:45 補充：
依上所述, 這位病人所罹患的, 或許是 "結核性膀胱炎",
亦即 "結核桿菌" 所導致的膀胱炎;
廣義來說, 這屬於 "泌尿道結核病" 的一種,
亦屬於 "肺外結核病" 的一種.
患者的臨床表現, 通常與一般細菌造成的膀胱炎, 沒有太大差異;
在症狀上, 同樣會有排尿疼痛, 排尿困難, 頻尿等困擾,
而在尿液檢查上, 也同樣會有尿中白血球上升, 甚至化膿的情況.
然而, 若將尿液檢體送去做一般的細菌培養, 卻通常培養不出細菌;
而以對付一般細菌的抗生素來治療時, 也會發現療效不佳.
2012-03-27 01:01:57 補充：
在出現上述情況時, 醫師可能就會懷疑 "結核性泌尿道感染" 的可能性,
進而將尿液檢體送去補做, 針對 "結核桿菌" 的抹片檢查和尿液檢查,
再由此得到診斷.
進一步言之, 若是貴老闆此前不曾有過呼吸道方面的症狀
( 例如咳嗽, 咳痰等 ), 則他的病情, 或許並未併發肺結核;
又若是貴老闆亦不曾請假一到兩週, 則他應該也未接受過隔離治療.
若以上兩者皆成立, 則貴老闆應該是單純的, 不具傳染力的肺外結核.
如此一來, 發問人根本無需擔心, 在此之前, 是否已被傳染,
更無需擔心, 在此之後, 是否會被傳染.
以上, 茲以為補充回答!

By Erin
at 2012-03-24T07:54

如果衛生所進你們公司
公開說你們老闆檢驗出有吃肺結核的藥物成份
並不說要派人盯他吃藥的話
就已經很明顯的宣佈他有肺結核
肺結核這種病
會空氣傳染飛沫傳染
你還是帶口罩預防比較安全一點!!

吃肺結核用藥的人，會傳染其他人嘛? - 工作

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