坐骨神經長骨刺和兩截老化 - 醫生

By Lucy
at 2011-01-06T00:00

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我爸坐骨神經長骨刺和兩截老化醫生建議換人工軟骨
若不接受手術治療
會有什麼後遺症嗎?

All Comments

By Eartha
at 2011-01-09T22:03

版主您好
腰椎關節錯位會造成關節腔不平均，會去擠壓椎間軟骨（椎間盤）迫使他變形或纖維環破裂、髓核突出而壓迫神經。
圖片參考：http://www.rjh.com.cn/res/200509/0907_3310_1839.jp...
椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，使脊椎可以在相當的角度之間活動，有如避震器的功能。腰椎有五個椎間盤，是下半脊椎主要的活動關節。腰椎橫剖即可見椎間盤主要是由周圍的纖維環及中央的髓核組成。
纖維環是數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織，將各椎體緊密的連接成一體，由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間。髓核是白色半流質的膠狀物質，填充於上下軟骨板及纖維環之間，是由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，可以如緩衝脊柱的受力及衝擊。
椎間盤的纖維環於成年後因磨損、退化及含水量的遞減、外力的撞擊等逐漸出現裂隙，髓核的含水量由超過80%漸漸的減少，彈性及緩衝的能力也遞減，當脊柱因不斷的重複受力，尤其是彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或因瞬間扭腰、突發的受力過重，或車禍外傷等原因，髓核經由纖維環的裂隙而向外突出即形成椎間盤突出。
突出的部位常見於椎間盤的後側方或後方，後側方的突出將直接壓擠到構成坐骨神經的神經根， 90% 以上的腰椎間盤突出發生於下面兩節（第 4-5 腰椎間及第 5腰、第 1薦椎間），造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良於行的椎間盤突出症狀。
腰椎間盤突出症造成坐骨神經痛是一個可以去除的疾病，但卻常因醫師的無暇解釋，或患著的誤解，被廣泛的以骨刺通稱帶過，而未進一步的去解決病因。患者服常服用止痛藥，或各樣偏方終至延誤治療良機。
當髓核逐漸擠進纖維環裂隙時，因纖維環內有痛覺的細小神經纖維，患者首先出現的症狀是腰痛，下背痛或背部僵硬，此時因還沒有壓迫到坐骨神經根，並沒有下肢的麻痛現象，經由平躺臥床休養數日後症狀大多可減輕或消失，但若回到工作或腰部活動增加，腰痛可能重複復發。
重複的復發或瞬間的重創將造成纖維環的裂隙擴大，髓核及纖維往後突出並壓擠神經根，此時腰痛的現象常反而會減經，但卻有神經根壓迫的症狀，常造成臀部痠痛，並放射到大腿後方、小腿外側，甚至於腳背等處。
較輕微的椎間盤突出經適度的休養、腰椎整復及藥物治療，症狀可逐漸消失，但同樣的有復發的可能；嚴重的腰椎間盤突出及神經根壓迫，經由藥物及整復治療效果可能有限，嚴重時症狀持續，疼痛不已，甚至不良於行，必須藉由手術治療才可症狀解除。
少數嚴重的腰椎間盤突出時可造成脊椎管、脊髓腔內狹窄及多數神經壓迫，將可能出現馬尾症候群此時會有大、小便失禁或滯留，肛門周圍麻木，下肢無力等症狀，有時連緊急手術都無法挽回已造成的永久性的神經損傷，再多的治療也回天乏術了。
最好是去找正骨師矯正脊椎才是治本之道。
需要注意的是少彎腰、不能班重物、不能過度勞累、不吃冰冷食物及碳酸飲料、多運動。
平時可以做瑜珈、柔軟操、太極拳、五禽戲等運動自行復建，但只能舒緩不能根治。
脊椎矯正是一項手療醫學，它是應用槓桿原理，使牽引、扭轉、復位的三度空間手法，將異位的脊椎、關節導正恢復椎間孔的孔徑，解除脊椎神經的壓迫。
是依據神經解剖學及生物力學為其理論基礎，亦即依脊椎神經所分佈的解剖學部位，利用生物力學的槓桿原理，採用適合的手法，以巧妙、自然、輕鬆及無痛的情況下，迅速的將脊椎矯正，使脊椎神經得以紓解，進而解除病痛的根源。由於不同於打針、吃藥，所以無副作用，效果更是快速。
最好是去找真正精通正骨學的正骨師（非中醫推拿）整復，然後配合牽引與運動療法才能痊癒，其他的療法都只是暫時性的。
以上說明提供給您參考，希望對您父親有所幫助，並在此祝他早日康復！
特別聲明：以上內容僅供參考，不作為診斷及醫療依據！

┌藍色的天空﹏☆

By Mary
at 2011-01-07T17:14

以下是我的一點看法~你可參考一下:
你爸的腰應該是軟骨鈣化及退化~這種毛病我媽也有~照核磁共振看起來就是黑黑的樣子~至於動不動刀~我覺得要不要換看看別的醫師看有沒有其他的看法~我媽是以軟骨整型的方法得到改善的!如果你在北部~或你願意跑來台北一趟~我可以推薦你來台北新光醫院找一位骨科蔡效良醫師~他很有耐心也很有醫德~蠻推薦你爸給他看看~或許不至於動刀也說不定~
你應該買個護腰給你爸戴的!!現在外面很多那種竹碳材質的~戴起來很舒服~也不會悶~還有買個紐力活葡萄糖銨~或其他類似的營養品給他補充~這不是藥是營養保健食品~多少對他有幫助的!!還有買個熱敷袋~有空~或每晚就寢前幫他敷一下~睡覺時拿個枕頭或棉被墊在膝蓋下~這樣可以讓他的脊椎腰椎平貼在床墊上得到放鬆~第二天醒來時也會感到舒服很多!你要叮嚀你爸喔!不要搬重的跟要彎腰的工作!這樣他會很不舒服!
最後希望你爸爸能夠早日康復^^

By Enid
at 2011-01-10T15:21

如果經過專業的骨科專科醫師評估需要放置這種人工軟骨，那麼，你可以問問醫師有沒有健保給付的。
過去這種人工軟骨(中文有很多種翻譯說法，英文則是cage)是要自費的，一個要價3到4萬元不等，但是，最近健保有開放幾種品牌可以用健保給付，效果和其他需要自費的差不多，所以可以問問醫師看看他們醫院有沒有這種健保給付的cage；如果不是裝cage，那麼他所謂的人工軟骨有可能是指"彈性骨釘"--Dynesys，那就需要自費了；以你父親的情況，如果不是上述的那兩種東西，而是其他的人工植入物的話(基本的脊椎鋼釘鋼板除外)，那就不是很建議你去做手術。

By Una
at 2011-01-07T00:29

症狀必須詳細診察、謹慎評估，經過理學的檢測、骨骼位置的觸診和人體力學動作分析測試，才能診斷出真正的問題所在，擬定最有效的治療方法。針對受傷和移位的組織需要確實的治療，施以適合的徒手整治技術，深入脊椎及關節的治療，這些徒手方法有針對肌肉放鬆的，有對移位部位的整復，有針對減輕神經壓迫的症狀，也有直接針對疼痛來治療的。至於治療性運動則是經由運動的處方(核心肌羣訓練)，設法回復腰背部正常的人體力學特性。針對問題處置，加快復原速度，徹底解決，避免再次復發和殘存舊傷變成永久性傷害。成功大學復健物理治療學系畢業，進修體育、健康與休閒研究所碩士。歡迎至部落格留言討論，可以給你專業上的建議幫助。於醫院從事醫療經驗15年，症狀輕者勿急著開刀，手術後遺症多，工作室有多位個案也都是醫師建議開刀，經審慎評估，施以專門適當的徒手整治技法，幾乎都可解決症狀，免於手術之苦

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