子宫肌瘤手術問題 - 醫生

肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上。現在看來，要從實際出發，尤其是根據婦科內分泌學的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經年齡平均49.5歲），即50歲以內者，能保留卵巢者應予保留。或者50歲以後未絕經者的正常卵巢也應予保留，不以年齡劃線。因為，正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能，還要工作5～10年。保留卵巢有助於隱定植物神經，調節代謝，有利於向老年期過渡。子宮也有其內分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不應隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上，45歲以下者，尤40歲以下，宜行肌瘤挖除術。行保留附件者，如雙側均可保留，則保留雙側比僅保留單側為好。保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%，不高於未切子宮者。（一）子宮肌瘤切除術系將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術。主要用於45歲以下，尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕症婦女因無子女而作的手術，即是已有子女，肌瘤較大，直徑大於6cm；月經過多，藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者。為了心身健康也應採取剜除術。至於肌瘤數目，通常限於15個以內。迫切要子女，數目再多，甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子。山東省立醫院挖除最多為116個肌核。如肌瘤有惡變，伴嚴重的盆腔粘連，如結核或內膜異位症等；或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術者，術前最好有子宮內膜的病理檢查，以排除子宮內膜癌前病變或癌變。術中注意肌瘤有否惡性變，有可疑時送快速切片檢查。經腹子宮肌瘤剜除，為防止術后發生腹腔粘連，子宮上的切口應於前壁為好，且盡量少做切口，從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者，也可經腹子宮切開取出。術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日後妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時宜實行選擇性剖宮產。肌瘤剜除術后還有複發可能，宜定期檢查。（二）子宮切除術在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術，以經腹為主，個別腫瘤小，附件無炎症粘連，腹壁過於肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經陰道。經腹優點是，出血少；肌瘤大，附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出，陰道壁鬆弛者多需另行陰道手術。宮頸、闊韌帶肌瘤等複雜病例所致盆腔臟器（輸尿管、膀胱、直腸、大血管等）的解剖變異及粘連嚴重，手術不易暴露等均給手術帶來很大困難，這些問題可參閱婦科手術學專著。大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血，一般常在輸血改善機體情況后再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）。但在邊遠的農村有時缺乏血源，出血不停止，又不宜搬動行走，子宮頸口開大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者，應經陰道摘除肌瘤，往往更有助於止血和糾正一般情況。切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重者。但如患者一般情況差，技術條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發生率只不過占1～4%左右。但術后仍宜定期檢查。
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若出血不止..可能就必需拿掉.因我是子宮脫垂嚴重..加上有病變..
才拿子宮的..卵巢瘤也10公分...不得不拿掉一邊卵巢...
子宮和卵巢都沒了...[只剩一邊]...初期確實不能接受...
心情需慢慢適應..也會吃營養品調養身體..
現在開完一年多...也沒有更年期的不適..
若是傳統刀..傷口較大..[我]...
住院約6天5夜..
建議你開完刀..一定要吃營養品..補充體力..
才好的快喔..

我是建議你10公分了最好是拿掉肌瘤但保留子宮，十公分是要用傳統手術了，你可以找大醫院或教學醫院檢查一下和你的醫生討論只拿掉肌瘤不拿掉子宮的方法，我是覺得拿掉子宮是很傷身體的，它也是我們身體器官之一拿掉它之後就原來的地方就空對我們會有一定的影響，但如果二位以上醫生說一定要拿掉就聽從醫生的意見吧(我開刀都會找二位醫生以上聽其他醫生的意見)，傳統手術約5~7天~~