很急!!贈20點(各位大大請見諒我問太多了) - 護士

By Rebecca
at 2009-07-12T00:00

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我爸因為腦缺氧現在昏迷指數是三,目前沒有意識住在加護病房
這幾天血糖常常降到60~40(我爸有糖尿病),今天早上11點去看他的時候護士測量飯前血糖只有40,護士說早上7點量飯前血糖是
170,然後有給他打胰島素,也有給他灌牛奶,直到11點多我們去的時候才又準備灌第二次牛奶 (此時測量飯前血糖值只有40)
(1)因為我爸沒意識,當他血糖只有40的時候會像正常人一樣有心跳加快,冒汗等等的狀況出現嗎?
(2)如果血糖太低,他又不會動也沒意識所以無法像正常人一樣被發現血糖過低(只能被動的等護士來量才知道血糖過低)?他都已經腦缺氧ㄌ,再常常這樣發生血糖太低,對病情不是造成更大的傷害?
(3)對於有糖尿病的人,飯前血糖值約160~170算高嗎? 要介於多少才算正常?打過胰島素後,隔4個小時再進食會不會過久?(因為我爸的消化一直都不錯,約2~3小時就消化完ㄌ)
P.S.我爸一天吃6餐(每4個小時ㄔㄧ次),每餐熱量是正常人一天所需的熱量除以6
護士還是有給他使用胰島素而且還是長效型的(是指劑量較高嗎?) 這樣對病人的治療是正確的嗎?如果是正確,又為何時常出現血糖過低的現象?(只有40~60,如果是一般人早就昏迷了)我應該怎麼做呢?
對於我爸住的這家醫院加護病房,不管是醫生還是護士總覺得很....不知中部這邊有哪一家比較好的?

Tags: 護士醫生

All Comments

By Agnes
at 2009-07-15T03:10

您好!
(1)因為我爸沒意識,當他血糖只有40的時候會像正常人一樣有心跳加快,冒汗等等的狀況出現嗎?
會!只是令尊無法表示或告知他人，所以照顧的人應該特別注意。
(2)如果血糖太低,他又不會動也沒意識所以無法像正常人一樣被發現血糖過低(只能被動的等護士來量才知道血糖過低)?他都已經腦缺氧ㄌ,再常常這樣發生血糖太低,對病情不是造成更大的傷害?
加護病房應有特殊的監控儀器，監控病人的心跳及腦波，還不至於如您所想的那麼被動式。
(3)對於有糖尿病的人,飯前血糖值約160~170算高嗎? 要介於多少才算正常?打過胰島素後,隔4個小時再進食會不會過久?(因為我爸的消化一直都不錯,約2~3小時就消化完ㄌ)
高!正常飯前90以內，飯後120以內。隔4個小時：不會!因為沒啥動作!
P.S.我爸一天吃6餐(每4個小時ㄔㄧ次),每餐熱量是正常人一天所需的熱量/6
因為還有打點低，不至於營養或熱量不足。
護士還是有給他使用胰島素而且還是長效型的(是指劑量較高嗎?) 這樣對病人的治療是正確的嗎?
所謂長效型是指效力時間較長，醫治病人應該應是遵照醫囑，不應該有所謂的"不正確"。
如果是正確,又為何時常出現血糖過低的現象?(只有40~60,如果是一般人早就昏迷了)我應該怎麼做呢?
血糖過低症是因血中葡萄糖濃度異常低下而引起，通常是因為胰臟過度分泌胰島素所致。
胰島素的功能除了將血液中的葡萄糖輸送至細胞內（尤其是脂肪細胞和肌肉細胞），還有讓肝臟開始生成葡萄糖。
胰臟分泌過多胰島素時，就會從血液中取去太多的糖以致於血糖變低。
當人體的血液循環中沒有足夠的糖以滿足能量要求時，就會出現相關症狀。
血糖過低症對糖尿病患者尤其是個問題，因為胰臟的胰島素生成不足。
沒有胰島素，身體組織就不能吸收血液循環中的葡萄糖做為能量使用。
糖尿病患者經常會發生血糖過低症（低血糖）以及血糖過高症（高血糖）。
您跟大部分病人的家屬一樣，對於”加護病房”內醫護人員的態度不設認同，其實那是一般人未能體會”加護病房”內醫護人員的辛勞及對”生離死別”的情形有多麼的司空見慣(這句話有點不敬!不過真是是如此!),令這些醫護人員會對自己的情感有所隱藏，如果像家人一樣的情感對待，那對於他們應該做的醫療動作及工作就有可能沒辦法繼續下去囉!
所以我們家屬應該更佳的體恤他們才是!
以上.....提供您參考!

By Isabella
at 2009-07-13T21:26

1.要小心喔...胰島素打太多會出事喔...
2.胰島素與食物(碳水化合物)是有一定比例的...不過...依體質不同與運動量不同...就算已經知道比例...還是無法全體適用...
3.打長效型的...更難抓...除了藥效變異性...還有作用時間提早或延後等問題...所以...測血糖也只是測心酸的...因為...誰能保證體內胰島素已經沒了?或知道剩多少?
4.相較之下...我比較擔心護士...因為...昏的沒救醒...反而醒的被抓去關...(業務過失...致...X)
2009-07-12 17:39:02 補充：
5.長效型=30%立即作用+70%4小時後作用...這只是理論...藥效不一定會這樣按表操課
6.長效型優點是...1針可以抵2餐(早+午)(晚+消夜),缺點是...先30-後70...因此...晚餐只能吃30...消夜才能吃70...否則就高血糖到消夜囉...,更大的缺點是...變異性大...有時70提早來...有時70不爽作用...來跟不來...都是傷害...
7.不過...70%要把血糖降到0...是很難的...但也非不可能...
8.用速效型的比較好結算...不過...代價是...吃一餐打1針...且...還要補基礎率1針...
2009-07-12 17:46:31 補充：
9.所謂結算...比如7:30吃飯兼打速效型...11:30午餐前...可以測血糖...這個數值...理論上是正確的...所謂正確...是表示早餐已消化完...血糖不可能再增加...速效胰島素也作用完...血糖不可能再下降...所以...得到的血糖值...才能推斷前一餐比例有沒有誤差...要不要追加減...
10.食物或速效型胰島素...是建立在4小時內都會消失掉...這樣來量血糖比較準
11.若打長效型...則...只有下午5點左右的數據比較準(因長效消失了),若...午餐前血糖就不穩...那就有危險...硬在午餐測...也不怎準確...
2009-07-12 17:55:18 補充：
1.打胰島素是護士的專業...但她不見得知道1U胰島素能吃多少醣
2.一餐裡有多少醣(碳水化合物)只有營養師級的衛教師知道...,但,醫院不見得有聘營養師
3.1U胰島素能吃多少醣...醫生一定知道...但...醫生對每個病人只有5分鐘...,他可沒閒到...會去找出每個病人確切的比例...,通常只會保守交代護士用保守比例打...打出高血糖...再加大胰島素...
4.所以...以上三種...需要整合...

By Ida
at 2009-07-15T08:14

1.血糖低於70稱之為低血糖，低血糖是會致命的。如果太多次，腦部也會開始受損。所以如果最近常常降到40-60，很明顯的，你們要請該醫療院所的營養師過來幫你重新規劃每天灌牛奶的量與次數。
否則一直低血糖對病情來說當然不好，再下去還會有生命危險的。除了讓營養師看看，或者可請醫師減少胰島素劑量。如果是施打長效型的胰島素，那請量一早起來的血糖，如果連續三天過高，請減劑量。如果血糖一直偏低，當然請醫師減藥。
3.有糖尿病的人，一早起床的血糖建議介於80-120之間。吃飯以後兩個小時希望在141以下。
4.打過胰島素之後的進食時間，你要視你注射胰島素藥效決定。搭配不好血糖會過高或是偏低喔。
2009-07-13 06:57:30 補充：
他是說長效胰島素
不是說混合型胰島素，30-70是混合型的

By David
at 2009-07-15T14:32

(1)會
因為正常人的基本生理反應就業如此
(2)血糖在身體本來就是動態反應...並非一成不變...若一直太低
對病情只有扣分無加分....
(3)160-170...在 DM病人中算正常偏高...但長期都高就會有病變
發生...但不會一下子就危急...
一定有一些時間的潛移默化作用存在 .
反而突然性的低血糖是比較更加危險...可能會有休克...
甚至於更嚴重狀況出現...要更小心才是....
長效性是指維持血糖效果較為持久而非是劑量較高....
端看您使用是那種型式的...通常胰島素有速效..短效...
中效...長效...等等
醫師會看您控制狀況及年齡...
等等加以審慎評估那種適合您

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