心血管阻塞(心臟三條冠狀動脈都有80%瀰漫阻塞有方法嗎) - 醫生

By Ethan
at 2009-08-21T00:00

Table of Contents

一.母親於高雄榮總做心導管檢查發現三條冠狀動脈多有瀰漫性阻塞80%.所以有心臟缺氧情形.
二.再看診榮總心臟外科說明因多處阻塞.所以即使施作繞道手術也不建議.所以就如此而已.不然就另請高明(其他醫院 ).
三.心導管檢查(住院7天)導致右腳大腿現在內部大量瘀血.而且膝關節週邊目前仍沒知覺(出院已21天了)請問會好嗎.目前只可以撐柺杖走一小段路.(未住院檢查前還可以騎鈴木125重型機車.只是因間歇性胸痛兩臂酸麻才檢查導致如此現狀真是不知如何處理).
四.如此嚴重問題醫生說還是無法開保栓通用藥.只願意開阿司匹林真是不懂.
五.要是腿真的沒好是否可提出醫療糾紛要求處理
請網友提供意見跟看法感謝大家

Tags: 醫生

All Comments

By Yedda
at 2009-08-21T03:11

一般冠狀動脈患者會動的手術有兩種，一為氣球擴張術，一為支架手術，聽你的描述，你媽媽的情況蠻嚴重的，建議找其他醫生，看看有什麼第二意見，或許會有其他治療法可用。在這之前就先好好讓媽媽服用預防血管繼續阻塞的藥物，像是阿斯匹靈、保栓通等。
以下冠狀動脈的資訊提供給你參考
了解我的疾病與治療方向
心臟與冠狀動脈
握拳般大小的心臟，是攸關生命的重要器官。其主要作用是利用動脈與靜脈將血液輸送到全身與肺部做氣體交換、養分供給。心臟要應付日常之工作，本身必須依靠足夠的高含氧量血液供應，並不管地循環，而這些供應心臟所需的養分就是冠狀動脈。
冠狀動脈分左右分支，由主動脈底部分出，直接供應心臟肌肉養分與氧氣。右冠狀動脈主要供應右心室，左心室下壁、而左冠狀動脈由主幹再分為冠狀動脈左迴旋枝及左前降枝兩條動脈，負責左心室前壁及左心室側後部分。
　

冠狀動脈疾病
冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD)通常由動脈硬化(atherosclerosis)所引起的，而動脈硬化指的是冠狀動脈內脂肪沉積與斑塊增加所造成的阻塞狀況。這些物質會導致動脈變窄，進而降低心臟的血流量及氧氣供應。
在臨床上，百分之九十左右的病患會有顯著的冠狀動脈狹窄率(通常都大於70%的心臟血管狹窄)。如果冠狀動脈內血液減少時，原本由狹窄動脈供氧氣的心臟肌肉，會因為無法得到足夠的血液而導致胸痛(即心絞痛angina pectoris)。不過，心絞痛症狀不僅止於胸痛，有時這種感覺會擴展到下巴、手臂或上背部，更會合併冒冷汗，頭暈，全身無力或虛弱感。但如果冠狀動脈完全阻塞，就會導致心臟病突發(及心肌梗塞/myocardial infarction)。
引起冠狀動脈疾病的誘因包括：高膽固醇、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏運動、抽煙、家族病史、情緒壓力、年紀增長、更年期等。而冠狀動脈的診斷，醫師多會透過心電圖(EKG或ECG)、運動耐力測試，血管攝影等方式來判斷。
　
臨床病史
典型症狀常在心臟負擔加重時（如搬重物，爬樓梯，運動，大餐後，突然暴露在冷氣中或情緒激動）發生胸部壓迫感甚或胸痛，並常會傳到下巴，左肩，手臂，有時會合併冒冷汗，頭暈及呼吸困難。症狀通常在休息或服用硝化甘油舌下片十五分鐘內緩解。若症狀持續超過三十分鐘則要懷疑為急性心肌梗塞，需緊急就醫治療。
冠狀動脈心臟病也會以不典型的症狀表現，如上腹疼痛或下巴酸痛。部份病人並無胸痛的症狀，而僅以運動性呼吸困難來表現。
變異型心絞痛則是因為冠狀動脈產生痙攣導致心肌缺血，產生心絞痛的症狀，其發作常在休息或睡眠中而與運動無關。
　
藥物治療
1.抗血小板藥物: 常用的有阿斯匹靈(Aspirin)和保栓通(Plavix)
2.抗缺血藥物: 硝化甘油(Nitrate),貝它阻斷劑,長效型鈣離子阻斷劑,鉀離子通道開放劑(Nicorandil)及
ACEI(血管收縮素轉換酶抑制劑)
3.抗凝劑:有肝素及低分子量肝素等等
4.降血脂藥物: 常用的有HMA-CoA還原脢的抑制劑和纖維酸衍生物(fibrate)兩大類
其餘還要視情況服用降血壓藥物,降血糖藥物,鎮靜藥
　
冠狀動脈攝影 (亦即俗稱的心導管)
冠狀動脈在一般的X光之下是看不見的，必須經由導管將顯影劑注入冠狀動脈內，才會在X光透視下顯影。冠狀動脈攝影是診斷冠狀動脈疾病最準確的方式，可以清楚地了解到血管硬化及阻塞的範圍和程度，進而決定最合宜的治療方式（藥物、氣球擴張術、支架置放術、或開心手術）。
心導管術的施行是在局部麻醉之下進行，病人在整個過程中的神智均是清醒
的。導管可以經由股動脈（腹股溝）或橈動脈（手腕）進入體內。在現代的導管室中，診斷性心導管術所引致的死亡率，小於千分之一。當醫師認為心導管術對病情的幫助大於其危險性時，就會建議病人接受心導管檢查。
下列病患有需要接受心導管術
1. 無法經由其他方式得到冠狀動脈疾病之確定診斷時。
2. 藥物治療下仍無法完全控制狹心症時。
3. 不穩定型心絞痛甚至發生急性心肌梗塞時。
4. 冠狀動脈疾病併發有心臟衰竭或嚴重的心律不整時。
5. 經運動心電圖、核子掃瞄、心臟超音波檢查或64切冠狀動脈電腦斷層掃瞄後，懷疑有嚴重的冠狀
動脈疾病
　

By Leila
at 2009-08-25T20:17

你的意思是醫師認為內科導管裝支架與外科作血管繞道都無用嗎?

By Leila
at 2009-08-22T08:43

台中榮總
有達文西機器人心臟手術

心血管阻塞(心臟三條冠狀動脈都有80%瀰漫阻塞有方法嗎) - 醫生

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