支氣管擴張肺癌? - 工作

By Irma
at 2014-12-27T00:00

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半年前多健康檢查說我右下肺支氣管擴張
當時朋友跟我說他也有沒差拉我就沒有去注意
這幾個月咳嗽變比較嚴重有時候痰中還會有點血絲
我去掛胸腔內科跟醫生說半年前多前有檢查出支氣管擴張
醫生聽完呼吸要我去照X光
X片出來醫生說左右下肺都支氣管擴張
左邊反而比較嚴重
他開給我止咳化痰跟威絡速
不知道為什麼我感覺醫生講的很簡單
可是又感覺怪怪的我左下肺半年前沒事
現在突然比右肺還癌重
我自己有在抽菸滿多年了
奶奶也因為肺癌過世
家族不少人得過癌症
我應該在去做深一步的檢查
或是換一個醫生看看嗎
已更新項目:
工作環境也會一直接處汽車排放的廢氣
2 個已更新項目:
Manstein 您好
我想問如果半年前片子左下確實是無異狀的
半年的時間左下比右下嚴重是否就真的是算快速的惡化
半年多前醫生跟我說疑似有異物要我快去做檢查
但因為忙一直沒有時間去
這次我去看醫生我就跟他說之前看醫生說有支氣管擴張
他就用聽診聽一聽要我去照X光
片子出來後他就跟我說嗯支氣管擴張左下肺比右下肺嚴重
先開個藥回去吃一個禮拜後再來
感覺他講的很輕鬆...
但我在網路查他開的藥威洛速 (慢性支氣管炎的急性惡化)
又看起來不太輕鬆...
是有點稍微懷疑但我已經開始在戒菸了...
雖然沒有馬上斷掉但一天已經少了20支以上
3 個已更新項目:
因為我看網路說
肺癌機率會比較高的
像慢性氣管疾病家族遺傳吸菸工作環境...
我全部包誇在裡面..
所以比較擔心說是不是我一開始就跟醫生說支氣管擴張
所以他沒去注意其它的
朋友說如果找同一家醫院已經有病例了
也要我多看幾間醫院試試
還有.. 支氣管擴張是不是無法痊癒
就算好了以後還是會復發
我是不是以後都要定期去檢查
醫生都沒跟我說.. 就叫我吃藥就好了...
4 個已更新項目:
Manstein
像這樣的慢性疾病是不是要長期到醫院檢查
那如果我之後想去定期檢查癌症(預防)
只能一科一科去掛號還是有什麼其它方式呢
像是我這樣左右下肺都感染了治療期是不是需要很長一段時間

Tags: 工作醫生

All Comments

By Dinah
at 2014-12-29T06:41

首先, 半年前的健檢 X 光片報告, 和最近的胸腔科門診 X 光片說明,
兩者的內容雖有所不同, 卻不見得表示, 兩張片子真的有明顯差異;
亦不見得表示, 發問人的肺臟病變 ( 尤其是發問人擔心的左下肺 )
真的有明顯惡化.
一來, 兩張片子分別由不同的醫師判讀, 因此, 必然會有誤差!
事實上, 即使是同一張片子, 交給不同的醫師判讀, 報告也可能
會有細節的差異! 因為, 每位醫師的表達能力, 用字習慣都不同;
許多醫師對於比較不重要的, 或是不需要處理的變化, 可能會
略而不提 ...... 因此, 兩張片子是否真有明顯差異, 必須把兩張片子
交由同一位醫師來判讀, 才能確定.
二來, 有些變化是慢性的, 甚至永久性的, 有些則是急性的, 可恢復的.
因此, 縱使在最近的 X 光片上, 發問人的左下肺看起來比較嚴重,
也可能只是急性支氣管炎, 或支氣管性肺炎造成的變化; 易言之,
一旦完成目前的療程, 即可恢復.
另一方面, 絕大部份苦於 "血絲痰" 的患者, 都是因為某種支氣管炎
( 例如: "支氣管擴張症" 這種慢性病變的患者, 併發急性支氣管炎 );
然而, 許多苦於 "血絲痰" 的患者, 總是會被嚇到, 擔心自己是不是
得了肺結核, 或是肺癌這些以 "咳血" 而惡名昭彰的重大疾病 ......
事實上, 在所有以 "血絲痰" 為主要症狀的患者中, 大約只有
遠遠不到 1%, 係肺癌所致 ...... 反之, 在所有的肺癌患者中,
大約只有 10% 左右, 係以 "咳血" 為主要症狀.
再者, 癌症是一種需要長時間發展的疾病, 因此, 大部份癌症
都好發於中老年人 ...... 以肺癌而言, 四十歲以下的肺癌患者,
大約只佔所有肺癌病人的 2 ~ 3% 左右.
然而, 時下網路發達, 但許多人在擷取資訊時, 經常有不夠完整的缺失!
因此, 許多類似發問人這樣的, 年紀尚輕的老菸槍, 都不會先擔心自己
得的是某些和 "抽菸" 相關的支氣管炎 ( 例如: 一部份的支氣管擴張症
患者, 即和抽菸相關 ), 而是直接跳到重大疾病, 擔心自己得的是肺癌!
事實上, 就每年的罹患人數來說, 那些比較不那麼重大而嚇然的疾病,
可遠比那些比較重大的疾病, 要常見多了!
最後, 就醫重視的連續性!
時下工商社會, 許多人常有意無意地, 將 "就醫行為" 類比於,
甚至等同於到一般商店的消費行為 ...... 許多病人常會希望,
只要就醫一次, 就能一切搞定! 就能確認自己是什麼病!
只要吃一兩天藥, 就能把病治好! ...... 這實在是不切實際啊!
畢竟, 越是慢性, 及/或重大的疾病, 也需要足夠的時間,
才能得到完整的評估和治療!
茲建議發問人:
(1) 放鬆心情! 凡事都應小心, 但切莫過度擔心!
(2) 戒菸! 雖是老生常談, 但抽菸確實是許多疾病的根源!
冒昧地說, 發問人一方面在懷疑醫師的評估和治療,
甚至考慮換個醫師, 一方面卻又還在抽菸?!
這實在是很矛盾的行為!
(3) 保護呼吸道! 在工作環境中, 請配戴口罩.
如果可能, 甚至應考慮換個空氣品質較好的工作.
(4) 先依目前的醫囑, 服藥治療, 並觀察療效.
(5) 如果可能, 可以去找半年前的胸腔 X 光片;
或去找過去數年期間, 曾在任何醫療院所照過的胸腔 X 光片.
複製之後, 於下次複診時, 請目前這位胸腔科醫師幫你比較.
以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!
謹祝有驚無險身體健康!
2014-12-28 21:21:33 補充：
關於發問人在 2014-12-28 20:39:06 的補充發問, 茲回應如下:
發問人提到: "我看網路說肺癌機率會比較高的
像慢性氣管疾病家族遺傳吸菸工作環境 ......
我全部包括在裡面 ...... 所以比較擔心說"
2014-12-28 21:21:58 補充：
誠如我先前所言, 現代人在擷取網路資訊時, 經常有不夠完整的缺失!
例如: 發問人所列舉的, 確實都是和肺癌相關的危險因素; 凡是
具備這些因素者, 罹患肺癌的機率, 將高於全體國民的平均水準.
然而, 這並不表示, 凡是具備這些因素者, 就一定會罹患肺癌!
更不表示, 發問人就一定是肺癌 ...... 個人的行醫經驗顯示,
在很多時候, 網路帶給一般民眾的, 與其說是更多的醫學資訊,
不如說是更多的, 不必要的恐慌, 猜疑, 或誤解!
2014-12-28 21:22:23 補充：
發問人提到: "是不是我一開始就跟醫生說支氣管擴張,
所以他沒去注意其它的"
發問人說這話, 未免太小看專科醫師的專業性!
任何一位醫學系學生都知道, 我們固然必須仔細詢問病人的病史, 也必須
盡可能回顧之前的病歷紀錄 ...... 但都只能列為參考, 絕不能直接採信!
任何疾病的診斷, 都必須綜合各方面的資料, 加以研判 ...... 絕不會只憑
病人的一句話, 或是一張 X 光片而已! ....... 另一方面, 任何一位專科醫師,
無論他目前在哪兒服務, 當初一定都接受過大學醫學系的七年教育,
以及大型教學醫院少則三四年, 多則六七年的專科訓練, 才有資格在門診
擔任專科醫師.
2014-12-28 21:22:49 補充：
發問人提到: "朋友說如果找同一家醫院已經有病例了
也要我多看幾間醫院試試"
這就是我先前說的, 一般人常把 "就醫行為" 等同於一般消費行為,
經常覺得要比過三家, 才比較放心 ...... 然而, 很多時候, 這樣的行為
只會延誤自己的病情, 反覆接受相同的檢查和治療, 浪費自己的金錢!
畢竟, 至少以內科來說, 不同醫師的建議和判斷, 很少會有太大的出入!
2014-12-28 21:23:02 補充：
唉! 一般人即使真的要把 "就醫行為" 類以為一般消費行為,
也應該拿 7-11 超商來比較 ...... 你到 7-11 買東西時, 難道會
想到另一家 7-11, 看看價錢一不一樣, 集點或折扣等一不一樣嗎?
當然不會! 為什麼呢? 那是因為, 你相信全台灣的 7-11 都按照
相同的作業規範在做事情, 不是嗎?
同理, 臨床醫學追求的, 也是標準化!! ...... 只要是同一科別的醫師,
都接受過大致相同的訓練, 因此, 在面對相同或類似情況時, 他所想的,
所擔心的事情, 或所建議的, 所給予的檢查和治療, 也不會有太大差異!
2014-12-28 21:23:15 補充：
發問人提到: "支氣管擴張是不是無法痊癒?
就算好了以後還是會復發?
簡單來說, "支氣管擴張" ( brochiectasis ) 是一種支氣管黏膜的不可逆變化,
一旦形成, 就不可能消失 ...... 可能造成 "支氣管擴張" 的原因, 暫不贅述 ......
比較輕微的患者, 可能毫無感覺, 毫無症狀, 甚至不知情, 不自知, 從未就醫.
比較嚴重的患者, 通常苦於反覆的支氣管炎, 以致經常咳嗽, 咳痰等.
最嚴重的患者, 則可能造成肺膿瘍, 甚至可能因此必須接受外科手術!
2014-12-28 21:23:28 補充：
因此, 嚴格來說, 所謂 "支氣管擴張症" 患者, 並無所謂痊癒或復發的問題,
而只有在平時應注意呼吸道的保護, 必要時, 在急性期, 以適當藥物治療
的問題 ...... 易言之, 發問人若確實是 "支氣管擴張症" 的患者, 則首要之務,
在於先解決這一波的急性支氣管炎; 其次, 則是平日即應注意呼吸道保護,
尤其必須盡快戒菸!
以上茲以為補充回答!
2014-12-28 23:41:03 補充：
關於發問人在 2014-12-28 21:54:29 的補充發問, 茲回應如下:
所謂 "威洛速" ( Avelox ), 學名是 Moxifloxcin,
乃是一種廣泛使用各種呼吸道感染的抗生素,
並非什麼專門用於, 或只用於重大疾病的用藥.
質言之, 同樣的藥品, 經常用於不同的疾病!
因此, 單憑醫師的處方, 就去猜測醫師的診斷,
或猜測病情的嚴重度, 實在是以偏概全的行為!
唉! 誠如我之前所述, 網路醫學資訊帶給現代人的,
經常是不必要的恐慌或疑慮, 而不是有用的知識或解惑.
2014-12-28 23:41:27 補充：
發問人至少講對了一件事: "支氣管擴張症" 確實必須看成是一種慢性病!
而此一疾病, 在醫師的分科分工上, 係屬於 "胸腔內科" 醫師的專業範疇.
因此, 在病情需要時, 只要求助於胸腔內科醫師即可.
2014-12-28 23:41:49 補充：
至於治療方式, 我先前已經提過 ...... 平常就是要注意呼吸道保護, 盡可能
避免各種吸入性的傷害 ( 例如: 抽菸, 汽機車廢氣, 工廠廢氣, 廚房油煙 ),
及避免各種呼吸道感染 ( 例如: 感冒, 急性支氣管炎 ) ...... 大多數病人
都可以和其和平共處, 相安無事 ...... 部份病人則不時會有急性支氣管炎;
有時, 只需在急性期投藥治療; 有時, 則必須在平常就規則服用氣管保養用藥,
可能是口服的錠劑或膠囊, 也可能吸入的噴劑, 或兩者同時使用 .......
真的嚴重到必須住院治療, 甚至必須開刀的, 只是極少數!
2014-12-28 23:42:11 補充：
此外, 請容我再強調一次: 類似發問人這樣, 年齡還輕的老煙槍,
就機率而言, 與其先一直在擔心 "肺癌", 不如先擔心 "慢性阻塞性肺病"
或 "支氣管擴張症" 這些更常見的, 而且也可能引起嚴重病情的疾病吧!
無論如何, 這些疾病都屬於 "胸腔內科" 醫師的專業範疇!
2014-12-28 23:42:36 補充：
發問人在擔心: "是不是可能要一科一科去掛號?" ....... 發問人會說這句話,
反映了兩種可能性 ...... 其一, 發問人擔心自己可能會掛錯科?!
其二, 發問人擔心, 如果掛錯科, 醫師可能就看不懂是什麼病了?!
這都是台灣民眾常有的迷思!
2014-12-28 23:43:29 補充：
質言之, 一般民眾實在沒有必要煩惱自己應該掛哪一科, 或是擔心自己
會不會掛錯科 ...... 畢竟, 類似或相同的症狀, 經常出現在不同的疾病;
而不同的疾病, 經常屬於不同科別醫師的專長 ...... 因此, 若民眾要求自己
( 或醫師要求病人 ) 一定要掛對科, 那不就等於, 要求病人在就醫前,
就先自己當醫師, 自己診斷是什麼病嗎?! 這不是很荒謬嗎?
如果, 遇到那種, 發現病人掛錯科就很生氣的醫師, 那就別再去看他了!
2014-12-28 23:44:34 補充：
再者, 醫師的教育和訓練過程, 乃是由廣而專, 由淺入深的!
以我身為 "胸腔內科" 醫師來說, 我對其它內科次專科 ( 例如: 心臟內科,
腎臟內科 ) 的知識, 雖然不如各該次專科的醫師, 但絕對優於其它
非內科的醫師; 我對外科, 婦產科, 小兒科等其它非內科的科別的瞭解,
雖然更為粗淺, 但也絕對遠優於一般民眾的水準 ...... 因此, 擔心自己
一旦掛錯科, 醫師可能就看不懂了?! 這實在也是很荒謬的窮操心啊!
事實上, 一旦發現是其它科別的疾病, 則醫師自然會建議病人
改掛其它適當科別的門診!
2014-12-28 23:45:16 補充：
發問人在同一晚, 就反覆發問?! ...... 如此行為顯示了兩種可能性:
其一, 發問人的體力應該還不錯, 病情應該不算太嚴重, 只是擔心過度了!
其二, 發問人似乎比較性急?! 急著想知道答案?
2014-12-28 23:45:50 補充：
個人在 Yahoo 知識+ 回答問題, 已近十年! ...... 眼看它盛極一時,
又眼看它逐漸沒落 ...... 猶記得, 以前的發問人比較有耐心!
在發問後, 至少兩三天內, 都還會回來看看網友們的回答,
甚至和網友們以補充發問和補充回答, 來互動 ...... 然而,
現在的發問人普遍把這兒當成網路聊天室, 或類比成手機通訊軟體,
都期待在發問後, 數小時內, 就得到解答?! 而在發問的次日以後,
很多發問人都不會再回到問題版面, 瞭解後續的回答情況?!
殊不知, 真正的專家又怎麼可能一直在線上呢?!
以上, 茲以為補充回答, 附帶一些牢騷! ( 苦笑 )
希望略有助益!
2014-12-28 23:48:01 補充：
後記: 也是有緣!
難得假日, 又遇雨天, 只能躲在家裡! 除了看看自己的書,
陪陪老婆小孩以外, 空檔時間都給了發問人了! ( 苦笑 )
2014-12-28 23:57:01 補充：
錯字訂正: Avelox 的學名是 Moxifloxacin.
稍早, 誤植為 Moxifloxcin.

By Thomas
at 2014-12-31T13:34

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By Sierra Rose
at 2014-12-31T16:18

回饋社會
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By Dinah
at 2014-12-27T19:42

這裡有詳盡說明
TS777.CC

By Ivy
at 2014-12-27T04:50

有效規律的健康均衡飲食與生活作息，就是增加自體免疫力最好的抗癌模
式，也就是所謂與癌細胞和平共處一輩子。
癌症已有新的治療模式，不再是統一標準化作業，以前不管什麼癌，統一化
療、標靶藥物…等，導致許多不好的副作用外，也被質疑反而加速某些不需
化療癌症病友的病情惡化；現在走向客製化治療癌症，經由癌基因檢測，可
知是否會再復發？多久會復發？癌基因的各種不同特性，讓醫師能夠重新判
斷不同癌基因的不同適用藥物，以及不同的治療模式，這種量身訂做的治癌
模式，不但打破過去標準化治療作業的迷思，還可增加存活機率與減少副作
用發生。
其實癌細胞初期不一定100％能被檢查出來，因為有些癌細胞有匿蹤性、潛
伏性，否則一些有錢企業家、知名演藝人員…等，每年都花大錢健檢，不也
一樣含笑九泉嗎？
當癌症病患遇絕望時，容易失去理智，因此民間的偏方、狗屎、豬糞…等，
都會被人用高價售出治療癌症。
有少數的癌症末期病友，在等待死亡的同時，隱居深山老林，每天吃著自己
種的乾淨蔬果，遊盪於森林浴中，呼吸乾淨的空氣，與世隔絕、完全釋壓，
最後癌症指數愈來愈低，自體免疫功能完全控制了癌細胞，醫師對於少數個
案的奇蹟，也無法解釋，只能說有些人的運氣特別好，就像是買一張50元的
樂透彩卷，中到數億元的頭獎一樣。
中國大陸有些醫師將直系親屬的免疫細胞植入癌症患者體內，企圖將癌末病
友以死馬當活馬醫，希望見證奇蹟！
癌症目前仍必須以西醫為主，若仍堅持看中醫者，建議至大型教學醫院掛中
醫，會較為安全。
胰臟癌、腎臟癌、肺腺癌，初期並無症狀或身體不適，不一定會被檢查出
來，通常感到不舒服時，恐怕都到末期了。其實每個人的身體都有癌細胞，
只是潛伏期的時間不同。另外，癌細胞被外界環境所激發的條件也不同，這
就是為何有人會莫名的罹癌呢？
本人曾請教過知名的開業中醫師〝程惠政、吳明珠〞，他們說中醫目前並無
法診斷出肺腺癌，更何況是治療呢？
以下是肺腺癌的真實案例，大家要注意喔！
有一位病患，經友人介紹至馬偕醫院的心臟內科找資深的女主治醫師〔林
慧君〕看診，由於門診時，病患所陳述的病情內容與心臟、肺部都有密切
關係，林醫師在聽診檢查後，感覺病情不尋常，建議病患先掛胸腔內科做個
檢查，若檢查都正常，再回診心臟內科檢查。
但病患堅持認為自己只有心臟問題，因此就改掛長庚醫院的心臟內科，長庚
的醫師診斷出病患有心肌梗塞，自此病患接受長期的門診治療，直到有一天
病患突感胸痛與呼吸困難等現象，長庚的醫師就安排病患到胸腔內科做電腦
斷層檢查，赫然發現是肺腺癌，再經由切片檢查發現已是末期肺腺癌；病患
這時突然回想起來，早期在馬偕醫院的心臟內科，林醫師在門診的第一時
間，要他先去胸腔內科做個檢查，但他並未接受，現在已是後悔莫及，還要
賠上性命
以上真實案例是要告訴大家，醫療是變數很大的專業領域，千萬不要有久病
成良醫的觀念，認為自己比醫師還要專業。俗話說︰寧可錯殺一百人，也不
要放過一人；也就是要完全接受醫師安排的各項相關檢查，才能真正保平安
國內有五家重點教學醫院，如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等；只要是資
深的主治醫師，都是不錯的選擇。
高血壓是屬於慢性病，號稱沉默的殺手，有先天與後天之分，但必須天天服
用藥物，並配合個人生活習慣的改變，才能將血壓控制在理想的範圍內，請
勿自行停藥，以避免引起中風或其它心血管疾病發生的機率，造成無法彌補
的傷害。
有高血壓一定要看心臟內科，不要輕忽高血壓，小心併發症會要老命，如中
風、左心室擴大、心肌纖維化、心臟衰竭、冠狀動脈不全症、心肌梗塞…等
心臟疾病；以及導致腦部、腎臟、眼睛、神經、血管等病變。目前無開刀治
療，但可控制改善。
儘量避免吃內臟類、有殼海鮮類…等高膽固醇食物。
三酸甘油酯和膽固醇都是血脂肪的成分之一，都是造成動脈硬化的危險因
子，平常飲食一定要控制好，儘量以高纖蔬果為主。
最後建議大大勿自行停藥，若真的想停止藥物，需透過醫師評估後，確認可
停止服用藥物再停止，以確保自身健康安全。
高血壓是心臟內科的專業喔 ! 最好每日早晚二次固定時間量 !
我之前跑遍台北市好幾家知名的大型教學醫院與醫學中心，每家醫院的心臟
內科名醫都說我是精神上的因素，害我有冤無處訴，後經其他台商的介紹，
讓台北馬偕心臟內科名醫〝林慧君醫師〞找出病因，原來是我的一條隱性
血管栓塞，在各大醫院的儀器檢查中，無法偵測出該死角，才會被誤為個人
精神上的因素，幸賴〝林慧君醫師〞豐富經驗的判斷，如果您也有與我相
類似的困惑，建議您至台北馬偕的心臟內科，找〝林慧君醫師〞檢查，或
許會有不同的發現喔！

By Sierra Rose
at 2014-12-27T11:35

台灣的落後不是一天造成的；不可能、沒機會、有這些想法是永遠無法改變現狀。
如果你有機會認識我，我會帶給你最新科技突破任何你所認知的一切！(包含癌)
有需要進一步資訊請寫信給我！

支氣管擴張肺癌? - 工作

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