有洗腎裝心導管問題 - 護士
By Rosalind
at 2009-03-13T00:00
at 2009-03-13T00:00
Table of Contents
我母親因洗腎一直不順醫生建議我們去看一下心臟於是3/7要去醫院掛門診檢查心臟醫生看到洗腎中心寫洗腎這幾個月情形心臟醫生告訴我改掛急診檢查會比較快我們去到下午12點告訴我們要到加護病房因心臟酵素梅過高需到加護病房會比較好我們就去(加護)到了晚上都好好本想換一般病房但醫生建議不妥我們也接受而後我們家屬回家但隔不到12小時我母親因想上大號一用力心臟停止(事後護士告訴我們)有做cpr不知是否有做電擊後來心有跳動但又不到一小時心臟又停止又一次CPR又救起來原本排下午2點做心導管因急救兩次提前到上午9點做手術醫生有給我們看有一條血管阻塞醫生馬上做心導管不到20分鐘手術完成醫生也說很好但.....
我母親3/9(一)動手術下午1點多有點清醒到隔天(二)是完全清醒
三會表示痛但是星期四我母親就一直就一直很累也沒像前幾天她從3/7住進(加護)都沒睡是真的沒睡護士也說
Update:
星期四上午把大腿的幫浦移出晚上把口腔呼吸管移除現在用氧氣罩有機械的那種
PS:星期一.二.三都有洗腎明天又要洗(星期二因毒素高)
我想問我母親為何比前幾天看起來不好很累因兩天都沒跟我們說話我指的是表達與表情和眼睛都不想張開我們很擔心是那有問題醫院說都還OK現看我母親自己呼吸的問題呼吸OK就可到一般病房
不知我母親現在這樣是正常也是
麻煩各位回答我謝謝
傷心心疼的女兒
未來我要注意什麼
Update 2:
之前兩個月我母親血壓不穩是因她以為頭痛是因血壓高她不量血壓就吃血壓藥只到我去買隧道式血壓計買回那天他又頭痛我說先量不要亂吃要沒想到血壓是68原來之前都是血壓低
Update 3:
謝謝你們耐心看完我的問題
Update 4:
有裝支架一支
Update 5:
三寶媽:謝謝妳我要的就是這個答案
我媽現在人好很多只是昨天又發生一個問題我姐要給我媽換尿布發現肛門有噴出鮮血問護士他說不是胃出血因餵牛奶(鼻管)有倒抽沒發現出血
有可能外痣她們也有內診也沒發現什麼他告訴我們要給他打止血針妳可知到為十麼會從肛門出血我媽有解大便是黃色軟便剛打電話去他門楣要照大腸鏡是痔瘡問題嗎
未來要小心吃什麼謝謝妳
Update 6:
原本下午要到一般病房但醫生說要排胃鏡我媽很生氣說我們騙他我怕如你所說會有加護病房症候群我嗎昨天一直叫我過世的外婆我哭告訴她不要嚇我我也快不行了我告訴我媽你走我也會走我媽就不教我外婆
人真的好矛盾不想失去她確看她痛苦心理好矛盾真的好傷心
謝謝你
你是在那服務我媽在敏盛經國院
剛開始到那那護士與住院醫生很不好口氣也很壞我剛好遇到我心臟科醫師我跟他說是不是你們看多生與死對病患都口氣壞他告訴我就那兩個人原本要寫信給院長想想算了沒想到這幾天他們變口氣很好
我認為醫生與護士是家屬與病患的心理醫生但也想他們也是一般人有時也會有情緒
相信你一定是位好護士
謝謝你的回答真心感謝你
我母親3/9(一)動手術下午1點多有點清醒到隔天(二)是完全清醒
三會表示痛但是星期四我母親就一直就一直很累也沒像前幾天她從3/7住進(加護)都沒睡是真的沒睡護士也說
Update:
星期四上午把大腿的幫浦移出晚上把口腔呼吸管移除現在用氧氣罩有機械的那種
PS:星期一.二.三都有洗腎明天又要洗(星期二因毒素高)
我想問我母親為何比前幾天看起來不好很累因兩天都沒跟我們說話我指的是表達與表情和眼睛都不想張開我們很擔心是那有問題醫院說都還OK現看我母親自己呼吸的問題呼吸OK就可到一般病房
不知我母親現在這樣是正常也是
麻煩各位回答我謝謝
傷心心疼的女兒
未來我要注意什麼
Update 2:
之前兩個月我母親血壓不穩是因她以為頭痛是因血壓高她不量血壓就吃血壓藥只到我去買隧道式血壓計買回那天他又頭痛我說先量不要亂吃要沒想到血壓是68原來之前都是血壓低
Update 3:
謝謝你們耐心看完我的問題
Update 4:
有裝支架一支
Update 5:
三寶媽:謝謝妳我要的就是這個答案
我媽現在人好很多只是昨天又發生一個問題我姐要給我媽換尿布發現肛門有噴出鮮血問護士他說不是胃出血因餵牛奶(鼻管)有倒抽沒發現出血
有可能外痣她們也有內診也沒發現什麼他告訴我們要給他打止血針妳可知到為十麼會從肛門出血我媽有解大便是黃色軟便剛打電話去他門楣要照大腸鏡是痔瘡問題嗎
未來要小心吃什麼謝謝妳
Update 6:
原本下午要到一般病房但醫生說要排胃鏡我媽很生氣說我們騙他我怕如你所說會有加護病房症候群我嗎昨天一直叫我過世的外婆我哭告訴她不要嚇我我也快不行了我告訴我媽你走我也會走我媽就不教我外婆
人真的好矛盾不想失去她確看她痛苦心理好矛盾真的好傷心
謝謝你
你是在那服務我媽在敏盛經國院
剛開始到那那護士與住院醫生很不好口氣也很壞我剛好遇到我心臟科醫師我跟他說是不是你們看多生與死對病患都口氣壞他告訴我就那兩個人原本要寫信給院長想想算了沒想到這幾天他們變口氣很好
我認為醫生與護士是家屬與病患的心理醫生但也想他們也是一般人有時也會有情緒
相信你一定是位好護士
謝謝你的回答真心感謝你
All Comments
By Iris
at 2009-03-14T11:30
at 2009-03-14T11:30
根據三寶媽在加護病房工作的經驗來看
令堂目前的反應是"正常的"
所謂正常是指....
令堂經歷了急救插呼吸管路
又使用主動脈氣球幫浦,該儀器夜以繼日砰砰作響,裝置氣球幫浦的那一腿又不能彎曲自如,使得更難以入眠
再加上加護病房的作業幾乎是不分日夜、燈火通明的,又隨時有一大堆儀器在拉警報...
而長期臥床沒有讓肌肉充分施力的結果,每日大約會喪失3~7%的肌力(可逆的)
加護病房又勢必有探視時間規定,病患每天在這種身心煎熬又被隔離的環境
沒有"加護病房症候群"就算萬幸
所以三寶媽會說在身心俱疲下這樣的反應是常見的
到了一般病房,活動增加,與家人相處的時間也會增加,只要疾病狀況控制得宜就能改善
目前能做的
就是進入加護病房時
在請教醫護人員協助她做做床上的復建活動
並多多關心她的感受
倒也不必鴕鳥心態式的迴避一些醫療問題及預後的討論
最常見的就是家屬一味的說:沒有病啦~很好啦~不會死啦~~
這些話不止沒用(如果沒事怎會住院?又"誰人"不會"死"?)
有時反而讓多疑的病人擔心是不是大家對她的極惡狀況有所隱瞞而更抑鬱~~
床旁可放些家人的照片或她愛聽的音樂
到一般病房後
除了生理醫療的處置配合外
還要特別注意心理精神的反應哦~
(長期洗腎,而一次單純的看診到最後變成急救住加護病房....無助無望感恐怕很深)
如果有異常身心反應
不妨請醫護人員協助觀察及深入會談(原則上臨床醫護人員都有這樣的基本訓練)
必要時還可照會精神科醫師!!
2009-03-16 12:36:10 補充:
解出的糞便如果是柏油狀黑色或深黑色
大多是以上腸胃道問題為主(胃及胃以上,偶有例外)
如果顏色偏一般血紅色
則會考慮是下腸胃道問題為主
可以看到肛門噴血
那就會臆測為直腸肛門附近的問題(痔瘡或其他損傷造成出血)
如果經由醫師指診無法確診
那病人狀況許可下就是靠一些更深入的檢查來協助診斷了
這類病患的身心壓力都很大
壓力反應在身體上就會出現一些以前都沒有的症狀
您目前應先放下心來並利用加護病房有醫護人員全程照料的匙間自己先養足體力精神
配合醫謢人員專業的照護計畫
別心急!!
等到病房後
醫護人員會根據診斷及現況為您做照護指導
那時令堂就更需要家人的協助了
2009-03-16 12:36:55 補充:
醫護人員全程照料的"匙"間>>"時"間
By Suhail Hany
at 2009-03-15T12:36
at 2009-03-15T12:36
一、什麼是冠狀動脈疾病?
因膽固醇的堆積,造成斑塊產生,導致動脈硬化、血管內徑變狹小,此時供應心臟的血流量減少,心臟之供氧量與需氧量無法達到平衡時,便會造成心肌缺血而對心臟造成傷害。當冠狀動脈內只有部份阻塞時,心臟的供血量部份減少時,稱為「狹心症」;若是完全阻塞,造成供應心臟的血流阻斷,心肌得不到血液及氧氣的供應便會發生組織壞死,就可能為「心肌梗塞」。
二、發生冠狀動脈阻塞時會有什麼症狀?
此時可能於胸骨下、胸骨後或心前區產生短暫陣發性之疼痛,感到像「脹氣疼痛」、「心燒灼感」、「很重的東西壓在胸口上」或「類似針扎的嚴重胸痛感」;疼痛位置有時會擴散到下巴、頸、肩、二側的手臂、上臂、背部或頸部…等。有15%冠狀動脈阻塞的病人從未發生過胸痛,但第一次發作時就是「心肌梗塞」,其死亡率為50%,可見此病之早期發現與預防保健之重要性。
三、哪些因素是罹患冠狀動脈疾病的高危險因子?
1. 高血壓
冠狀動脈疾病的病人中有約60-70%有高血壓的情形,其中高血壓患者罹患此病更是正常人的三倍。
2. 糖尿病
糖尿病患者因血管易產生病變,故易造成腦中風、冠狀動脈疾病、腎病變或眼睛疾病…等併發症的產生。
3. 年齡與性別
冠狀動脈疾病的發生率會隨著年紀的增長而增加,40歲以上的男性及停經後的婦女較常見。
4. 肥胖
肥胖者,尤其“中廣型”肥胖,也較易發生冠狀動脈疾病。
5. 不適當的飲食
常進食高膽固醇、高脂肪、高鹽或高糖的食物,或是蔬果攝取不足,都易使罹患冠狀動脈疾病機率增加。
其實冠狀動脈疾病是可以預防的,只要多注意日常生活的保養及飲食的控制,便可降低發生冠狀動脈疾病的機率。
1.控制血壓於正常範圍
血壓的控制建議維持在140/90mmHg以下,糖尿病患者應控制在130/80mmHg以下,以降低冠狀動脈疾病的發生。
2.控制血糖於正常範圍
糖尿病患者應控制空腹8小時血糖為110mg/dl左右及飯後2小時血糖小於140 mg/dl。
3.控制體重
肥胖應經由限制飲食及適度運動,以控制體重,維持身體質量指數(Body Mass Index;BMI)在正常範圍內。
身體質量指數(BMI)=體重(kg)/身高平方(M2)
*身體質量指數(BMI)標準
體重過輕
BMI<18.5
正常範圍
18.5≦BMI<24
異常範圍
過 重:24≦BMI<27
輕度肥胖:27≦BMI<30
中度肥胖:30≦BMI<35
重度肥胖:>35
飲食控制
高膽固醇、高脂肪及高鈉的食物是造成冠狀動脈疾病主要的因素,因此這類的食物應減少攝取。
1. 高膽固醇類食物
(1) 動物內臟類:腦、肝、心、腎(腰子)等。
(2) 海鮮類:魚卵、蝦子、螃蟹、牡蠣、鮑魚、魷魚等。
(3) 其他:蛋黃、海綿蛋糕等。
2. 高脂肪類食物
動物性油、牛油、奶油、雞皮、鴨皮、豬皮、巧克力、冰淇林等。
3. 高鈉食物:蜜餞、醃製品等。
至於飲食上的控制,主要以四低一高為主(低膽固醇、低脂、低鹽、低糖及高纖維),並需配合適當的烹調方式。
(1) 在烹調方面,可使用單元不飽和脂肪酸類,如:橄欖油、芥花油、菜仔油、花生油、芝蔴油…等;烹調時宜採清蒸、水煮、涼拌、燉…等方式,少用油炸、油煎方式;調味則以糖、醋、五香、蔥、薑、檸檬…等東西代替鹽份使用。
(2) 主食類可多選擇糙米飯或穀米;燕麥、全麥麵包也是不錯的選擇。
(3) 肉類食物可選擇去皮家禽、里肌瘦肉等。
(4) 平時可多攝取深海魚類,如:秋刀魚、鮪魚或鰻魚等。
(5) 平時可多攝取豆類製品,如:豆腐、非油炸的豆製品或豆漿等。
(6) 奶製品,如:低脂奶、低脂奶製品或優酪等亦是不錯的選擇。
(7) 多進食富含纖維的食物,如:深色蔬菜、紅蘿蔔、大蒜等及新鮮的水果。
(8) 精製的甜食、糕餅、含糖飲料、各式糖果及水果罐頭等皆應減少攝取。
現在因為剛拔除氣管內管
和做完心導管所以暫時不可做太費力的活動
可以在床上做一些被動活動活動媽媽的上肢或下肢
避免康復後無法下床(躺太久下肢無力)
回家後休養一陣子
建議散步做為運動方式
定期追蹤
因為清除的血管有可能會在塞住
飲食和生活起居很重要
還有任何症狀都不要忽略
血管塞住前會有一些症狀
如輻射痛痛點在左手臂內側或背部
都不可以忽略
祝 早日康復
雖然我不是心臟科
但是希望有解決你的問題
2009-03-13 03:16:32 補充:
對了
要避免做閉氣用力的動作
要避免便秘
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