椎間盤突出復健與開刀問題(急) - 醫生

By Tristan Cohan
at 2011-01-24T00:00

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我是腰椎間盤突出L5/S1的患者,我給兩位醫生看過,一位是骨科診所醫生他不建議我開刀,持續做復健,六個月至一年突出部分會逐漸消退第二位是大醫院的神經外科醫生,我複診三次,每次都希望我開刀,我問為什麼一定要嗎?他回答我:做復健做有段時間的(我是99/11初到現在)到現在為止我的左腳躺著還是無法提高(我只能提高45度以下),爾且不會自己消失,會越來越嚴重. 為什麼兩位醫生的見解這麼兩極,我到底要開刀還是做繼續復健?(我禮拜五就要排術前檢查了) 我目前的症狀跟一開始比較起來,我99年11月初覺得坐立難安,做下起來都很痛,我以為是閃腰或是荕拉到,去中醫看診跟我說是坐骨神經,一開始我沒太CASE,給他針糾,再給推拿師推拿,隔天我坐下起來不會痛了,但是我全背好痛好痛,腳也開始麻酸痛還有腰部不能彎下腰,,後來我跑去骨科診所做了幾次復健跟吃藥,沒什麼效果,醫生幫我轉診去外科神經看並照了核池共震,確定是腰椎盤突出,外科醫生想第一次幫我安排手術我拒絕了(當下超怕),後來我拿片子回診所的醫生看,他還是叫我繼續做復健,我因此每個禮拜三次復健,到現在我腳有時麻腰還是不能彎比起當初是覺得有好一些,可是第三次到外科醫生問診還是要叫我開刀,關靠復健不會好,突出部分一直壓迫神經會越來越嚴重, 請問這兩位的建議這麼兩極,目前我的症狀是也開刀嗎 ,會一直嚴重下去嗎?
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Tags: 醫生外科醫生

All Comments

By Leila
at 2011-01-25T01:45

不論是國內還是國外，在現代骨科醫學對於治療椎間盤突出方面，並沒有說一定非得需要手術治療不可的，也沒有說不開刀的話神經就一定會壞掉的(尤其是腰椎)。
只要你現在不是一天從早到晚都在痛、不是坐著躺著都會痛的話，那就表示還是可以繼續做復健治療。有很多人斷斷續續復健了半年、甚至一年，也就這樣又維持了10幾年，神經也沒被壓死；關鍵在於：腰椎的「神經根」是可以自己適應普通的壓迫力量的，而胸椎或是頸椎就不同了，胸椎或頸椎裡面除了神經根以外，還會有「脊髓」，脊髓如果壓到了，就會在上肢或下肢出現類似中風的症狀，那就需要盡早手術處理。
突出或是破裂的椎間盤是永遠不會再凹回去、或是被推回去的，也不會癒合的，更不會莫名奇妙恢復彈性的，因為這是一個不可逆的病變。很多人經過某些中、西醫治療後，感覺比較不痛，那是因為椎間盤附近的神經適應了突出的椎間盤，或者是突出的椎間盤在原地縮水了一些，所以減輕了對神經的壓迫，這時候，如果再去做一次核磁共振檢查，百分之百跟你保證：突出的部分還是會在那裡，只是有可能在原地縮小了一點點，而失去彈性的椎間盤也還是仍然維持原來被壓扁的狀態。
很多人都把「是否疼痛」拿來當作「是否治好」的依據，這也是錯誤的；在這種不可逆的病變之中，「痛不痛」是不過一個「適不適應」的問題；如果你因為復健或是傳統治療而覺得不痛了，那就是神經「適應」了這種壓迫，可是原來出問題的地方並不會變回完好如初的樣子；在神經暫時無法適應的階段，有的時候會很痛，那就是還在發炎，就要吃一些消炎藥(擦藥或敷藥對於深層結構的效果不好)，消炎藥並不是讓我們天天吃的，久久吃一次不會有事，不要把它當作糖果三餐吃就好；吃藥和復健可以控制病情的話，那就可以和「椎間盤突出」和平共處；在護腰帶方面，正統的骨科專科醫師並不會建議病患天天穿護腰帶，除非工作的時候一定要搬重的東西，否則，護腰帶穿久了會讓你腰部肌肉萎縮的，以後會更沒有力氣去支撐脊椎。

如果你平時仍然不停地彎腰和身體向前傾，就會不停地去擠壓你的椎間盤，就會讓它更突出、更去壓到神經，如果是破裂，就會更把椎間盤內部的軟東西擠出來，所以，日常生活要減少這些動作。
建議你自己在家裡做兩種復建：1.拉大腿和臀部的肌腱，和 2.訓練腰部的肌肉。
1.千萬不可站著的時候向下彎腰拉筋，那會一直壓迫你的椎間盤，就會一直壓到你來找骨科醫師開刀為止；必須躺在床上，利用抬大腿的動作來拉筋。
2.至於腰部肌肉的訓練，就「趴在床上」做上半身往上往後仰的動作，除非你練過蛙人操，那麼就可以把上半身和兩隻腳同時向上向後彎曲；仰臥起坐就別再做了，除非你想練出漂亮的腹肌，不然的話，仰臥起坐會不停地壓迫你的椎間盤。
上面兩種方式是對你的椎間盤最安全的復健方式；如果有人叫你去做瑜珈，你要看看是不是有什麼禁忌的動作是我上面提過的，盡量避開那些動作。

By Edwina
at 2011-01-25T19:46

其實是會好的現在很多醫生會建議人家開刀因為有...
那其實椎間盤突出沒有到很嚴重的程度是不用開到的可以用腰椎牽引等等
復健雖然比較長的時間可是他畢竟是以自然的方式讓您椎間盤吸回
椎間盤突出有很多問題所造成或許是你姿勢不良 ...等等
建議您還是繼續接受復健 <物理治療> 比較不會有後遺症而對你老年以後有
比較良好的效果祝您早日康復

By Carolina Franco
at 2011-01-28T11:32

骨科醫生主要是看骨骼有異常嗎而且X光看不出來神經被壓迫的情形
神經外科醫生主要是靠核磁共振與核子共振直接去看神經的狀況
所以會比骨科醫生更詳細
我覺得情況一直惡化的話不如找一位你相信的醫生直接動手術比較好
因為時間一久會造成神經壞死的可能性很高

By Eden
at 2011-01-28T14:21

椎間盤突出這情形如果常發生,那就是跟質有關,要先調整體質,可從飲食下手或找功力夠的中醫,當然突出部分要找功力夠的整骨師,整回去你的情況不用開刀的,
至於復健,練自發功就可以復健,效果比去給人做復健還好,又可省錢,只是要找時間來練,現在沒良心的醫生太多了專門騙對醫學知識沒正確認知的病人,有點擋人財路的感覺,不知會不會被檢舉
書自發功http://www.kingstone.com.tw/Book/Book_Page.asp?id=...
我部落有搜集相關部落http://tw.myblog.yahoo.com/jw!uhGGSY2eGRmoqDz5wHVf...
2011-01-24 23:16:31 補充：
請複製 - 也是

By Madame
at 2011-01-27T03:25

開刀是有風險，而且會有復發或後遺症的。腰部痛有分.1脊椎骨本身.A.脊椎側彎B.椎間盤突出.2脊椎兩側筋.3腰旁兩側腎臟筋.4坐骨神經5.也有可能是[胃]出現問題.等等部位. 骨頭本身是沒有神經. 所以要靠肌肉來支撐. 那肌肉內有神經. 那肌肉神經無力時，就會恢復原點. 你的椎尖盤本身還沒有堅固，所以會導致你所述之病症。你所治療過的方式. 如果效果不彰. 可以試試我的方式.你可參考問知。告訴你一個專門治療[椎尖盤突出及復健]的文章，希望對你有幫助，大致情況如下：
1、閃傷，腰骨與骨中間脊椎椎尖盤突出。
原因1：
閃傷：中間脊椎椎尖盤突出，通常為搬運太過沉重的物品或轉換角度所引起。位置如果在中間脊椎骨，壓之會酸痛，此為脊椎骨正中間的脊椎骨椎尖盤受傷所致，也可能是椎尖盤突出，可按脊椎骨與骨中間便可了解，如此即為「椎尖盤突出」。
推拿方式：[略過]
復健：大鵬展翅復健法[略過]
復健時不須穿背架，平常則穿背架保護自已。
此是經過無數人的驗證，所得的心得。所以把此經驗書寫成冊，供大家參考，此文章摘錄自[推拿復健一學就通]，[筋洛損傷自療法]之二書本. 書內彩色图文有詳細解說. 如還有不了解之處. 可上網[金忠接骨所]網頁. 部落格. 查詢作著本人. 電話地址問知. 或是留言. 祝你早日康復.O金忠接骨所.[汐止]. 位置{地圖} 吳志忠

By Poppy
at 2011-01-27T21:24

椎間盤突出復位手法http://tw.myblog.yahoo.com/pro-therapy/article?mid...
症狀必須詳細診察、謹慎評估，經過理學的檢測、骨骼位置的觸診和人體力學動作分析測試，才能診斷出真正的問題所在，擬定最有效的治療方法。針對受傷和移位的組織需要確實的治療，施以適合的徒手整治技術，深入脊椎及關節的治療，這些徒手方法有針對肌肉放鬆的，有對移位部位的整復，有針對減輕神經壓迫的症狀，也有直接針對疼痛來治療的。至於治療性運動則是經由運動的處方(核心肌羣訓練)，設法回復腰背部正常的人體力學特性。針對問題處置，加快復原速度，徹底解決，避免再次復發和殘存舊傷變成永久性傷害。成功大學復健物理治療學系畢業，體育、健康與休閒研究所碩士。歡迎至部落格留言討論，可以給你專業上的建議幫助。錯誤的運動和矯治方法會造成症狀惡化嚴重，需慎選專業協助。國術館、民俗療法、接骨、正骨、推拿、特殊療法、奇人異士，無需醫學院訓練養成、不用學歷、更不用國家考試認証，說得頭頭是道、天花亂墜好像有道理，事實上毫無學理根據，良莠不齊，需慎選專業協助。醫療院所一直都是很多人像市場，醫師、治療師一次面對這麼多人，品質能兼顧到嗎?當然沒有治療品質，因為匆匆忙忙，為的是衝治療患者數量業績(有些醫療院所甚至規定要達業績標準，否則就領不到獎金或需加班)，品質早已經放到一邊去了！於醫院從事醫療經驗15年，症狀輕者勿急著開刀，手術後遺症多，工作室有多位個案也都是醫師建議開刀，經審慎評估，施以專門適當的徒手整治技法，幾乎都可解決症狀，免於手術之苦
2011-01-24 22:13:57 補充：
骨科診所醫生不執行手術就請你復健
大醫院的神經外科醫生，手術有業績就要你開刀
正常程序應是保守治療無效後選擇開刀

By Thomas
at 2011-01-27T03:11

椎間盤突出症~
是不是要手術~必需看神經壓迫到多厲害~
做復健是治療項目其中之一~
有些人做ㄌ復健~~恢復的很好的也有~
復健拉腰有可能會將突出的椎間盤縮回去~
若持續做了三個月的復健都沒起色的話~
又加上你都做了核磁共振確定診斷了
建議你是手術比較好喔~
如果只是單純的神經壓迫~那就做椎間盤突出切除術並且減壓~
如果害怕開刀~當然也是可以繼續做復健~吃止痛藥
但如果有1.無法墊腳尖及墊腳跟行走~運動功能喪失 2.大小便失禁 3.痛到受不了
以上的情形發生~建議就是非得開刀治療嚕~
希望有幫忙到你

By Selena
at 2011-01-25T08:35

您的坐骨神經痛問題ˋ初期只是徒手整骨專家的範疇ˋ是專家只要徒手矯正ˋ不依賴醫藥與儀器ˋ即可以使您的坐骨神經痛立即消失ˋ因為很多醫師只知道坐骨神經痛ˋ椎間盤L5ˋS1軟骨凸出的骨刺壓迫神經問題ˋ但是完全疏忽ˋ初期造成的原因ˋ才導致壓迫神經而疼痛ˋ其實造成原因有ˋ過去的舊傷摔倒內傷ˋ常閃腰ˋ造成骨盤歪曲ˋ也就是骶髂關節的異常ˋ才是引起脊椎結構的異常ˋ而此問題ˋ不是醫藥範疇ˋ更不是儀器專家的復健範疇ˋ而是找對正確的專家ˋ筋骨平衡立即不痠痛ˋ只要事專家ˋ沒使用過特效藥與動過刀ˋ是可以非常輕易的矯正治本的ˋ記住ˋ不是您的文章很好ˋ只是您找的治療方法有瑕疵ˋ筋骨正直百病消ˋ痠痛麻是筋骨的異常警告ˋ使用醫藥只是要您惡化延誤後等開刀用的ˋ眾生怕果ˋ菩薩怕因ˋ切記ˋ

By Zenobia
at 2011-01-27T18:35

背痛好惱人錯誤姿勢害的啦! 【聯合報╱馬漢明／北縣板橋漢明診所院長】2010.12 人類進化為兩腿行走，讓我們走動時節省更多力氣，但直立行走的代價，給我們帶來背部疼痛、膝關節痛等問題。根據美國研究，約九成的人都曾經背痛。因身體不適，導致無法繼續工作者，背部疼痛是最常見的原因之一，發生率慬次於上呼吸道感冒。一般而言，背部疼痛大部份為偶發性，約半數患者，疼痛會在兩周內緩解；不論採取何種治療方法，約九成於三個月內會復原。背部，是指肩頸部、上背（肩胛骨間）和下背（腰）部等位置。其中的脊椎由超過30個骨塊堆疊而成，脊椎骨塊之間有軟骨，俗稱椎間盤。外圍包覆著肌肉、肌腱和韌帶，這些強大的「軟組織」複雜地共同作用，使脊椎維持直立，讓軀幹作扭轉、彎曲等運動。以上任何一個構造出了問題，均可能引發背部疼痛。此外，大腿後方的腿後肌也是下背痛的關鍵結構。腿後肌緊繃時，骨盤活動受到牽制，導致下背壓力增加，疼痛由腰部往下延伸至膝，當腿部肌肉同時有痠麻無力感時，容易誤為與神經壓迫有關。造成肩頸、背部疼痛的原因很多，以肌肉韌帶過度使用，導致疲乏受傷最常見。急性期的疼痛，可以讓人坐立難安，動彈不得，若無充分休養和適當治療，受傷肌肉很可能「糾結」，長時間呈緊縮狀態，轉變成慢性疼痛，不能輕視。一些大家耳熟能詳的診斷，如椎間盤突出、脊椎滑脫、坐骨神經痛、脊椎側彎、骨質疏鬆症等，是背部結構病變。然而脊髓神經被壓迫，需要手術的嚴重個案仍佔少數，其他罕見原因如腫瘤和感染，也有一部分個案找不出原因。一些不以為意的行為，經常是造成肩頸、背部疼痛的原凶。固定的工作模式，日積月累下，容易造成傷害，例如長時間低頭工作，手臂懸浮空中地操作滑鼠或鍵盤，容易造成頸部肌肉僵直，肩膀緊繃痠痛。工作時，肩頸隨時可作多方向微動，可活絡筋骨；前臂應盡量置放在桌面上，減輕雙手臂牽動肩頸的重量。使勁地或過量來回擺動肩臂運動，拖動「超重」的菜藍車，也是生活中常見易造成肩頸受傷的動作。不論走動或站坐立，背部肌肉均需要保持一定的收縮力（緊張度），以維持姿勢穩定。腰背部長時間過度挺直，會增加肌肉收縮負擔，容易引起下背疼痛。適時收腹微彎，倚靠牆壁或椅背，不時交換姿態，讓肌肉休息，改善血液循環，減少收縮負擔，可降低脊椎壓力。肌肉受傷所引起的背部疼痛，會在身體靜止，如睡覺、久坐和氣溫轉涼時，症狀更明顯，這都是工作生活動的累積疲乏，積勞成疾的結果，並非床枕不合適引起。非手術性的治療以物理治療、徒手治療及止痛消炎藥為主，另外，要有效的治療背部疼痛，最重要的關鍵是改正生活模式，注意不當的姿勢，減少背部新增負擔或傷害。漢明診所 yahoo.blog

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