椎間盤突出手術 - 工作

By Ina
at 2011-04-24T00:00

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我父親是一位水泥匠因長期從事這種粗重的工作
導致現在椎間盤第2 3節突出壓迫到神經常常因疼痛無法行走
到醫院檢查醫生建議說看是否要先切除以後再打鋼釘還是一次就打鋼釘
，但先切除將來要做打鋼釘手術會比較困難因傷口癒合後神經會被包覆住未來要做打鋼釘神經不好找。
就以上問題我有幾點想請教曾經有經歷過這種手術或者是身旁友人有這種親身經歷個案的人能夠幫我們回答或是給我們一些建議!!
1.做2 3節脊椎打鋼釘、切除手術恢復時間分別需要多久能從回職務?
2.如要在回到職務能勝任嗎?
3做這種手術風險高嗎?有人建議仁愛醫院也有人建議慈濟醫院哪邊比較好?
以上3點問題請各位好心人幫忙回答謝謝各位

Tags: 工作醫生

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By Dinah
at 2011-04-28T07:33

椎間盤突出，需要施行椎間盤減壓術。如果您的突出不嚴重，不需要「摘除椎間盤」，而只是「減壓」時，可能醫生會替您進行脊椎微創減壓術。
如果您的突出十分嚴重，需要摘除椎間盤，那麼就需要進行融合術+骨釘。
1.脊椎微創手術-經皮雷射椎間盤減壓術(PDCT/PLDD）
適應症：輕微之椎間盤突出
優點：藉由汽化椎間盤髓核並移除突出物，消除造成疼痛的壓力源，此方法僅需在背部皮膚穿刺一個很小的洞，無須縫合傷口，可在門診時以局部麻醉進行。當日就可出院。
方式：透視造影導引，將一根針插入椎間盤、以雷射激光的熱物理原理，以雷射光對突出的髓核進行加熱，當椎間盤的髓核受到一定熱度時，溫度高過於它的汽化點，就會產生汽化現象，使椎間盤形成空腔，導致壓力降低，藉此以達到減壓的目的，使神經壓迫的症狀緩解。
本術的施作影片
http://tw.myblog.yahoo.com/llovebird-christine/art...
2.脊椎非融合固定術 PEEK Rods Spine System （新式骨釘）這個手術主要是用來固定因為，進行椎間盤減壓術或椎間盤摘除術後，導致的脊椎失穩現象，就是您本文提到的「骨釘」。骨釘的材質很多，以下介紹一種最新的骨釘，材質為碳纖維適應症：椎間盤減壓術後導致的脊柱不穩定，或因脊椎滑脫，小面關節病變引發的脊柱失穩簡介：屬於生物力學動態穩定技術，可以搭配「融合固定術」一起施作。特色：使用可「有限度微動」的骨釘，幫助病變椎骨節段間的穩定，減少病變關節處的受力。沒有固定術導致的僵硬不適。手術影片見以下網址http://tw.myblog.yahoo.com/llovebird-christine/art...
3.脊椎固定術 XLIF/DLIF/PLIF/TLIF
如果您的椎間盤突出嚴重，是需要摘除整個椎間盤，那麼以手術移除椎間盤後，會需要放置椎體護架，在椎骨之間，以代替原本的椎間盤。這類手術有，依照手術的傷口位置，分為好幾種施作方式，請詳見以下網頁的影片介紹：http://tw.myblog.yahoo.com/llovebird-christine/art...
4.手術後可否回到原職務？
不討論手術失敗的問題，就算手術成功，您也要有一個認知，基本上，不論進行那一種脊椎手術，椎間盤受損的狀態是不可逆的事實，所以術後椎間盤不可能「回復原狀」。受傷的椎間盤，會「更容易」因為同樣的工作性質「再度受傷」。因為人體的椎間盤是一種會退話的組織，一旦突出進行手術減壓後，椎間盤的退化速度會更加速進行。
如果手術是整個摘除椎間盤（而非以雷射汽化原來的地方），那麼置入的椎體護架（請參考3脊椎固定術的影片），也沒有原來天然椎間盤同樣的功能，所以您父親再度從事水泥工作，會有害術後患處的脊椎健康。
我的建議是，術後您的父親若要回到水泥工作，請「不要搬運重物」，請使用推輪推車輔助搬運。
另外，當您父親要「彎腰」工作時，請他攜帶護腰，但是護腰不可以長時間配戴，他戴二小時候，要取下來休息半小時。另外回家不要攜帶護腰，但是要進行腰肌鍛鍊，增強腰部肌肉的強度，來減輕腰椎的壓力。
4.手術風險評估
看您寫的醫院名稱，似乎您住在台北？那麼天母的振興醫院骨科部主任敖曼冠，算是權威級大師，您可以考慮到振興求診。敖主任的門診時間為每週二下午。
2011-04-26 15:40:11 補充：
椎間盤之中心是一個富有彈性的髓核，外層由環狀纖維環一層層把髓核圍住，限制髓核向周圍突出。水泥工作長期搬重物用力不當，會超出纖維環可承受的程度，造成纖維環的撕裂，撕裂處張力不夠，髓核便從撕裂處擠壓突出，壓迫到周邊神經，進而造成傷害，此種症狀稱為椎間盤突出症(The Herniation of Verterbral Disc)。
小型的纖維環撕裂（未全部斷裂），或許可以透過牽引術等物理復健，緩和神經壓力，等待纖維環的自我修復（需看患者年紀和身體狀況，人體的自癒力有機會在撕裂處癒合，但不可能回復到撕裂前的張力，只是小改善）
。
2011-04-26 15:40:16 補充：
嚴重的纖維環撕裂或是完全斷裂（纖維環出現破口），髓核自斷裂處流出，就需要進行雷射激光或是手術摘除椎間盤。
當椎間盤突出時，不建議進行徒手整脊，因為施力不當，會導致患處纖維環更嚴重的撕裂傷。徒手整脊常需要「扭轉脊椎」，但受損的纖維環不應該隨意扭轉，否則就像有裂隙的橡皮筋，在扭轉的拉力中會應聲斷裂，導致更嚴重的回纖維環損傷

By Emily
at 2011-04-25T13:10

事實上，只要上了年紀，去檢查，都有骨刺。(每一個老年人都有的。需不需要處理，是看病人的症狀。檢查結果只是參考。沒有症狀的話，那些骨刺是每個人都有的，又不煩人，何必動他？所謂「醫師是醫病人，而不是醫 X-光」。讓病人保持健康才是目的，把 X-光弄到正常很漂亮，沒有意義。如果看到骨刺就開刀，那生意一定很好，每天都開不完。 (這是網路上的文章片段)
長庚無醫德的李石增醫生:別的醫生說不開刀不會癱瘓,為何你卻說不開刀會癱瘓,你那麼愛亂開刀無視患者為親才敢亂開刀,,(我是李石增醫生手術下的犧牲者)
(骨刺就跟白髮一樣,只要上了年紀,都會有,不要被醫生嚇唬而接受不必要的刀,除非是急迫性或是必要性)

By Kama
at 2011-04-27T02:59

http://taiwanspinecenter.com.tw/web/00_news/01news...

By Annie
at 2011-04-26T08:03

建議你可以看醫生或是做多方面的評估,也可以參考一些比較有名的脊椎整復師,可以接收到多面的建議,網路上蠻有名的瑞春堂洪老師,也是這方面的專家,你可以參考一下脊椎整復案例說明：http://tw.myblog.yahoo.com/ran-tai

By Carol
at 2011-04-24T03:34

你好：
　　令尊的問題，如果還可以忍受，先到醫院做復健一段時間看看（約6個月），若是都沒改善，就要考慮開刀了。而現今就是不要再背或是扛重的東西，避免大角度的彎腰。
　　若是真要開刀，要找專精脊椎病症的骨科（脊椎外科）或是神經外科醫師。現今骨科分科比較細，有的對脊椎並非很專精，神經外科醫師有的是比較專精腦神經外科，所以醫師的選擇也是很重要。北部有很多大醫院可以選擇，個人是覺得台北榮總不錯，當然大大還可考慮其他醫院。
　　大大的問題：
　　　　1.若是單純椎間盤突出，切除手術跟打鋼釘應該可以同時做，而且以目前的醫術，可以用微創手術，復原比較快，約3～4個月就可以完全正常。
　　　　2.復原後要避免再扛或是背重的東西（20公斤以上），以防再發生其他病變，其他生活起居和工作應該都可以正常。
　　　　3.任何手術都有風險，大跟小而已，即使再簡單的手術也有不順的情事發生。單就椎間盤切除手術來說，只要有經驗的脊椎外科（脊椎骨科）或是神經外科醫師，應該是很簡單的手術了。如果使用微創手術，那手術時間可能要長一點。
　　我親友中有多人做過椎間盤切除手術，目前都不錯，只是要自己注意醫師囑咐避免的姿勢或是工作的負荷。當然選擇的醫師經驗和醫術很重要。

By Frederic
at 2011-04-25T14:40

不建議您父親動手術，未來的復健以及預後都有影響，如果您父親還想工作，看看下列影片，說不定有幫助。
http://www.youtube.com/user/sun98dick?feature=mhum
＂倒立位＂維持2～5分鐘，以自身體重放鬆並解除受壓迫的神經，＂背伸鍛煉運動＂及＂空中漫步＂則鍛煉腰部肌肉以及股後肌群，＂脊柱肌肉＂有力則相對減輕神經壓迫的症狀，健康不求人。
下列網站有相關資訊，供您參考。 ^_^

By Carol
at 2011-04-25T03:40

一旦決定採取手術方法治療腰椎間盤突出症，醫患兩方面均需為此做充分準備。 (1)醫生應仔細研究患者病情，根據病人病史、癥狀、臨床檢查、X線片、MRI、CT、造影等臨床資料，作出明確的診斷，選擇最佳術式。同時還應向患者及家屬充分說明有關手術的各種情況。 (2)患者應明確手術的目的，做好充分的心理準備，以便更好地配合醫護人員，取得最佳療效。 (3)同其他大手術一樣，術前應對心、肺、肝、腎功能及全身情況做仔細檢查，併除外局部感染。另外還需檢查血沉等常規化驗項目。手術一般出血不多，可根據患者病情及所選術式決定是否備血。 (4)術前手術區局部應用肥皂清洗，去除污垢。 (5)對腰3以上的椎間盤突出或腰椎先天發育異常者，術前應採用各種手段定位。總之，充分的準備能提高手術的成功率。不能因為腰椎間盤突出症的手術方法較為完善和成熟，就疏於準備，以免增加出現意外情況和各種併發症的機會，影響療效。

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