考上後中的未來是怎樣 - 考試

想清楚你對中醫的熱情是否足夠撐過
至少七年【後中五年+PGY兩年】沒收入
學不到東西還要倒貼百萬的現象


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代訓已經過了快一年，本魯又一如往常地又來到醫院代訓，早上晨會、會診完，中午才剛
吃完飯，又急急忙忙的趕來老師診間跟診，晚上診所還有診等著我哩！每天就是晨會跟診
、會診還要值大夜顧病房、寫報告，本魯實在快要崩潰，早上總醫師又說下禮拜開始要我
去社區演講一個月，我說負責醫訓練沒要我們去演講啊？總醫師說這是部上規定的，事情
就是這樣，還說下個月的期刊和病例報告還要我上台報，想到上個月已經有兩個代訓醫師
退訓了，而且診所老闆也因為看診數少、病人太少、藥賣太少，業績不好威脅要我辭職，
要不是還有小孩要帶，不想下半輩子在診所讓人壓榨，真的都快要放棄了。

想到這些事情不禁淚從中來，抬頭看到助理又來催促著我趕快交作業，說我塞了半年滿滿
的作業都沒交，要我趕快交上去，一份門診紀錄表可值五千塊耶，部上急著領呢！
本魯只好咬緊牙關，跟老師已經快半個月了，看到老師滿滿的病人，卻很少看到新的病人
，大部分都是老病人居多，服藥、治療時間都很久了，老師都跟病人說中醫是慢慢調養的
，不能急，看來真是這樣。

沒想到正好這時走進來一個說他疲勞想調養身體的新病人，看到老師不到五分鐘就熟練的
開完了藥，對老師醫術實在佩服的五體投地，徵得老師的同意，決定趕快追出去詳細問病
人狀況。

本魯詳細的按照病例報告要求問完所有的東西，開始思考如何寫後面的理、法、方、藥，
因、位、性、勢，這一想乖乖不得了，完全不知如何是好。每次寫病歷報告都是這樣，實
在非常痛苦。

這病人胖胖的，就想到書上講說：「胖人多痰濕，瘦人多虛火。」可是這病人眼瞼又白，
脈把起來似乎又是細，可是看起來又像血虛，虛實夾雜啊？再看病人舌尖紅有火，大便已
經三天沒解了，再摸病人四肢卻是冷的，寒熱夾雜？又看病人這大熱天居然穿著外套，問
他是否怕冷，病人說：「對！」，又想到傷寒上說：「有一分惡寒便有一分表證。」本魯
想到這一定是表症，可是脈把起來卻又是沉的，這下本魯真的糊塗了，表裡同病？看到病
人舌紅無苔，這病人又是虛熱?問到病人又有糖尿病、高血壓還有失眠的狀況咧？本魯想
到這裡好不容易找到一個空檔趕緊問老師怎麼思考。

沒想到老師不急不徐的跟我說：「就跟你說了啊！古代的人生活單純啊！辨證當然單純，
你看每個也寒熱夾雜、虛實夾雜、表裡同病。古代的中醫拿到現代來根本不能用。」我說
：「是喔？那報告要怎麼寫啊？」「你就抓一個主述，用經驗方開完藥以後倒推回去病機
就出來了啊！先射箭再畫靶啊！這樣懂不懂？會不會寫？病因病機就是這樣推出來的啊！
學校老師難道沒教嗎？現在的學生程度真是越來越差了。」「那這病人疲勞、便祕、肚子
脹、失眠還有高血壓、糖尿病那麼多的問題到底哪個是主述啊？」「你就看哪個對生命比
較重要啊」「我覺得都很重要啊。」「就叫你們書多念一點、報告再多做一點，你們都不
要啊！現在的學生真是一代不如一代，病人只要吃飯、睡覺、大便都有拉，病就會自己好
了啊，我們中醫是把身體調理平衡，疾病自己就會痊癒了，你懂不懂？你看他有GERD我開
半夏瀉心湯、便祕我開痲子仁丸、失眠我開天王補心丹，我還怕他晚睡會有陰虛的狀況，
我又加了六味地黃丸，『上醫治未病』嘛！這樣會了嗎？」「原來是這樣啊老師，所以我
報告就挑半夏瀉心湯好了，其他就加減一些單位藥，失眠加酸棗仁、合歡皮、夜交藤，便
祕我就加一些大黃，然後病因、病機就倒推回去應該是脾胃升降失常，氣機痞塞，寒熱夾
雜，形成痞證。這樣對嗎？」「看你還有點聰明，我再多教你一點，疾病、症狀都是我們
辛苦用用健保統計出來的，半夏瀉心湯沒用還有第二線可以用旋覆代赭湯，沒用我們還有
第三、第四線，比起西醫我們武器多了咧，我們這是有統計的，有EVIDENCE的。這些東西
可是我看病二、三十年的經驗耶！我為什麼要教給你們？沒跟你們收錢就不錯了，以後跟
診要認真一點，不要在打瞌睡了，趕快把這些經驗方整理一下，包你一輩子受用不盡。」
聽到這裡本魯不禁又再次鼻酸，感恩seafood，讚嘆seafood，為了中醫付出了這樣多，本
魯真是慚愧啊！

＃有沒有古代中醫現代不能用的八卦?
＃有沒有現代的地球人已經進化成超級賽亞人的八卦?
＃有沒有乾脆廢中醫存中藥的八卦？
#有沒有想開業卻強迫醫師來醫院做志工學經驗方套招的八卦？

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