肝指數1300，已服用貝樂克，還會發生猛爆性肝炎嗎? - 醫生

By Agnes
at 2012-02-26T00:00

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最近腸胃不適，去醫院檢查肝指數800
隔了四天又回去驗，又上到 1500
醫生叫我住院，但我沒很疲倦及嘔吐
故回家休養並要求四天後再驗血
這次是 1300，醫生說我符合健保的補助
可以使用抗b肝病毒的藥 "貝樂克"
吃了二天之後，覺得黃疸有減輕
但卻覺得很愛睏，胃口又變差
之前指數1500時，都不會愛睏只覺得頭暈
現在反而愛睏，睡下去就覺得起不來，一起來就全身無力
不知道是不是副作用?
若是已服用貝樂克，是不是可以安心了呢? 我家人很怕我會發生猛爆型肝炎

Tags: 醫生

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By Freda
at 2012-03-01T23:17

猛爆性肝炎初期的症狀，可能有點像感冒或是一般肝炎，人覺得疲累、提不起勁，食慾欠佳，甚至有噁心、嘔吐等情事。接下來，因為肝臟細胞開始不斷壞死、功能喪失，膽汁無法經由肝臟排出，又回到血液中，因此膽紅素就隨著血液流到全身，並沈積在皮膚、眼睛的鞏膜等部位，因此患者不僅容易眼白變黃，連膚色也可能呈現臘黃色，就連尿液的色澤也像濃茶般，這就是一般人所稱的「黃疸」。猛爆性肝炎的病程有多快？一般醫界是以在發病後8周以內出現肝性腦病變做為診斷依據，但是也有些醫界人士，會再予以細分，依照患者出現黃疸症狀到發生肝性腦病變的時間來定義。如果是在1周以內發生腦病變，為「超急性」肝衰竭；1周以上至4周內為「急性」肝衰竭；5周至12周稱為「亞急性」肝衰竭。不論如何細分，猛爆性肝炎患者病程往往都在數周以內會有變化，更須嚴密追蹤與診治。猛爆性肝炎之肝炎指數GOT(AST)、GPT(ALT)會快速攀升，緊跟著總膽紅素數值也開始飆高，凝血時間明顯延長，顯示肝臟功能停擺，患者很容易出血不止。當病人意識不清時，血中氨值也會異常升高。猛爆性肝炎嚴重時會併發腎衰竭、低血壓、低血糖、器官缺氧及敗血症等問題，造成多重器官衰竭，甚至休克死亡。
在引發猛發性肝炎死亡的原因中，大都是具有B型肝炎病毒的病患，或是病患本身就是B型肝炎帶原者且有合併D型或C型肝炎病毒的患者；另外，也有一些是因為使用來路不明的藥物，產生藥物的抗結核病效應，也有些是因為酒精中毒，或是職業中有接觸化學藥品，麻醉藥物所造成，也有些肝癌末期病患會突然發生猛爆性肝衰竭而死亡的病例。

在台灣，猛爆性肝炎發生的主要原因多半為以下三種： 1. 由患者原有的B型或C型肝炎病毒再度活化而引起。 2. B型肝炎或C型肝炎患者，另外又感染了其他種類的肝炎病毒造成。 3. 藥物引起。無論中藥、西藥或草藥，都有可能造成猛爆性肝炎，其中又以來路不明的草藥及抗結核病的藥物最為常見。
以您的情況看來，應該是B型肝炎急性發作，其實究竟肝指數數值多少，人會疲倦？則每人不大一樣，但通常都要肝指數500以上，人才會不舒服，但也有少數人的肝指數700、800，卻沒有任何感覺。但以上這些症狀並不典型，因為容易跟感冒、工作疲勞等混淆。通常都是等到小便變成深茶色、皮膚眼睛變黃（醫學上稱為黃疸），病人才會警覺到可能是肝臟出了問題。肝指數突然升高到1000左右，有很多原因，B型肝炎當然是第一個要考量的，但要摒除其他可能的原因，例如A型、C型、D型、E型肝炎、酒精性肝炎、藥物毒性肝炎等。如果你沒有服用藥物，也沒有酗酒，也確定沒有其他肝炎，最有可能的就是B型肝炎急性發作所引起的肝指數升高，此時可先檢驗HBV-DNA（B肝病毒核酸）量，並做腹部超音波，確認肝臟有無其他問題。假如肝指數一路往上升，病毒核酸量也很高，就要趕緊使用抗病毒藥物來抑制病毒的繁殖，以免最後演變為猛爆性肝炎，危險性就大了。
B型肝炎患者服用類固醇或其他免疫相關藥物或健康食品，一定要非常小心，因為很容易刺激免疫系統，使病毒活化，引起肝炎急性發作，甚至變成猛爆性肝炎。　在未來的幾週內，如果黃疸慢慢下降，表示會恢復，但如果黃疸一路升高超過四十，很快的會引起腎功能失調（醫學上稱為肝腎症候群，原因不明），小便減少，尿素升高引起尿毒，最後肝腎衰竭死亡。
一般人講到肝指數，指GOT（或稱AST）及GPT（或稱ALT），這是肝細胞內最多的兩種酵素，一旦各種原因引起肝細胞發炎壞死，這兩種酵素就由肝細胞滲出到血液內，因此，抽血檢驗GOT、GPT的值就會升高。肝細胞發炎壞死越厲害，血液中GOT GPT值就會越高。
輕微肝指數升高，例如GOT GPT在一、二百之內，表示肝細胞輕度壞死，五百以上表示中度，一千以上表示嚴重壞死，至於一、二千以上，通常表示肝細胞大量壞死，接近猛爆性肝炎了。
如果以前肝臟正常，突然肝指數升高至一、二千，通常不大會造成肝衰竭。但如果以前肝臟已有明顯的硬化，一旦肝指數在二千以上，就可能會有發生肝衰竭引起肝昏迷的危險。至於肝指數在三千以上，表示肝細胞大量壞死，發生肝昏迷，甚至死亡的機率更大了。肝臟沒有神經，而且只要四分之一正常肝臟還在，就能維持正常生理機能。
您目前已開始服用貝樂克，黃疸降低，肝功能也應有下降，這是好的一面。貝樂克在「首次治療」的病患身上療效更強、抗藥性最低，能大幅降低未來產生抗藥性的風險；而且貝樂克的副作用很少，僅有少數曾出現頭痛、疲倦、腹瀉等症狀，但在停藥後幾乎都會緩解；所以您不用太擔心。
身為B肝帶原者，請配合醫師治療，讓肝指數降到正常值，並注意維持正常生活作息與飲食，每三個月持續回診追蹤，注意維持肝臟的健康。

By Tracy
at 2012-02-27T07:05

服藥不代表就可以安心，肝的問題早發現早治療+生活作息正常是最最最重要的，不抽菸不喝酒早睡多吃新鮮的蔬菜，不要聽信偏方，定期接受檢查，按時吃藥治療。
藥物的副作用通常在藥袋上面會有清楚的說明，或是下次回診可以跟醫師詢問，乖乖吃藥就對了。
2012-02-26 14:31:30 補充：
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By Edward Lewis
at 2012-02-28T07:40

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By Linda
at 2012-02-26T22:05

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By Belly
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