肺結核非傳染性證明? - 工作

By Joe
at 2011-12-14T00:00

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因為肺結核隔離了2星期，公司要非感染性證明診明斷書，才讓我上班，
但防癆中心醫生開了一張:上面寫
診斷:疑肺結核
治療方法:病人自100年1026日開始抗結核葯物治療中可正常工作。
公司說這種不行上面沒寫非傳染性的字，可是醫生卻堅持這種就是診斷書
還說沒有人會開出上面寫非傳染性這種字的證明書。
結果我被公司留職停薪半年，非常不合理，但我也不能把事情弄大
要重新找工作也沒辦法，現在服務業很多都要胸部x光的體檢報告，
我真是被肺結核搞死了
最近想報考國家考試，收到準考証上面寫
:本項考試應考人若為肺核核等法定傳染病患者，務請通報考選部
我以為政府單位是查得到，我通知了，結果不通知還好，一通知他要我一個人一間考場，這不就告訴全世界的人我有病，最好笑考選部的人還跟我說如果我不講就不會有人知道，奇怪?那上面要列這行字，如果還有其他患者但不說，那不是大家都有感染的風險，他們不是應該要查衛生局資料，怎麼是讓患者主動通知，不主動反而沒事
為什麼防癆中心沒有這種非感染性的診斷証明書呢?
那我可以去別家醫生看，請醫生開証明嗎?
到底有沒有這種可以証明我是不會傳染的証明診斷書?
我快被搞瘋了，失職、考試也被這樣對待

Tags: 工作醫生

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By Elma
at 2011-12-16T20:59

基本上, 肺結核屬於傳染病的一種, 因此, 就學術定義而言,
確實沒有所謂 "非傳染性的肺結核" ...... 然而, 貴公司所謂
"非傳染性" 的原意, 應該是希望醫師能證明, 發問人在經過
初步治療後, 已經從 "具有傳染力" 的 "開放性肺結核",
轉變成 "不具有傳染力" 的 "非開放性肺結核".
而從主治醫師的立場來說, 固然可以經由各項評估
( 例如: 咳嗽改善, 甚至已經沒有咳嗽; 後續的胸腔 X 光片改善;
驗痰報告, 由最初的陽性, 轉變成陰性等 ), 來判斷某位患者
已由 "開放性" 轉變成 "非開放性", 並據此建議患者可以恢復
正常的生活作息 ...... 然而, 在診斷證明書的用字上,
不同的醫師, 可能會有不同的考量和做法 ......
有些醫師, 會稟筆直書, 寫明 "非開放性肺結核"
"臨床判斷已無傳染力" "可恢復上班上課" 等字眼;
但有些醫師, 則不太願意寫得如此清楚 ......
畢竟, 臨床上, 不可預期的變數, 實在太多了!
例如: 發問人可能早在開始治療前, 就已傳染給同事;
而被傳染的同事, 可能在發問人恢復上班後, 才發病!
屆時, 恐怕就有理說不清了! 所有的醫學外行人,
包括公司管理階層, 包括保險公司, 一定都會懷疑,
這位同事是不是在發問人恢復上班後, 才被傳染的?
進而質疑, 主治醫師怎麼可以說, 發問人已無傳染力,
並放任發問人恢復上班呢?
又例如: 即使目前為止的初步治療順利, 也難以完全保證,
在後續治療期間, 發問人體內的結核菌, 會不會突變成
"具有抗藥性" 的菌株, 以致重新轉變成 "具有傳染力" 的
"開放性肺結核" ......
個人猜想, 這位主治醫師的個性, 應該比較謹小慎微吧?
所以, 才未曾在診斷證明書上, 載明 "不具有傳染力" ......
然而, 他至少已經載明 "可正常工作", 不是嗎?
貴公司的人事單位卻堅持要有 "非傳染性" 的字眼?!
實在是外行充內行, 為了防範肺結核, 而有矯枉過正之嫌!
個人建議 ...... 發問人可先洽詢所在地的勞工局,
看看這 "留職停薪半年" 的處置, 是否過當,
是否有逾越法律規定之處 ...... 至於主治醫師方面,
發問人也不妨和他再次溝通, 看看依發問人目前病情,
是否能在診斷書上, 加註 "不具有傳染力" 的字眼 ......
至於治療方面, 由於臨床醫療的持續性, 相當重要,
因此, 個人並不建議更換主治醫師 ......
此外, 肺結核雖然是國家列管的法定傳染病,
然而, 患者名單只保存在衛生署疾病管制局,
只有相關醫護人員才能查詢 ...... 至於其它政府機關,
包括考選部在內, 由於和其權責無關, 故無法查詢此一名單.
而他們希望考生自行通報, 相信也是出於善意,
希望保障其它考生權益; 同時, 也免得萬一真的有考生
被傳染時, 要背黑鍋 ...... 就將心比心, 體諒一下他們吧!
最後, 請容我多嘴一下 ...... 所謂 "失職",
應該是有虧職守, 而不是失去職務.
以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!
謹祝否極泰來身體健康!
2011-12-18 01:25:39 補充：
發問人於自選最佳解答時, 於評價中, 補充發問如下:
"感謝大師的回答 ...... 我可以換醫院看診嗎? 可以請醫院當天開証明嗎?"
個人只是一介年輕資淺的胸腔內科主治醫師.
在此領域中, 全台灣比我更資深, 學識更淵博, 經驗更豐富的前輩,
少說也有好幾百位! 我只不過是, 話比較多罷了!
因此, 切莫以 "大師" 相稱!
2011-12-18 01:25:57 補充：
選擇到哪兒就醫, 原是患者個人的自主權, 無人可以干涉.
惟如前所述, 基於臨床醫療的連續性, 故個人並不建議更換主治醫師.
若發問人另選醫院就醫, 恐怕第二位醫師仍須視發問人目前的病情和 X 光片,
甚至於必須重新驗痰, 才能確認發問人目前是否具有傳染力.
易言之, 或許無法如發問人所願, 在首次門診時, 就開立證明書.
事實上, 此即前述的 "醫療連續性" ...... 同一患者的同一疾病,
在診斷或治療完成前, 若更換醫院或醫師, 幾乎勢必要重覆某些檢查或程序!
以上, 茲以為補充回答!

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