請問顳葉癲癇症所引發的精神分裂 - 工作

Jack avatar
By Jack
at 2009-09-18T00:00

Table of Contents

我想請問
因癲癇所造成的腦局部損傷(如顳葉、頂葉、胼胝體等)是否會引起精神分裂症?

而此病症是否屬於器質性精神障礙(Organic psychosis)?

由於癲癇是具備遺傳性的,所以~我想請問

1.因癲癇所導致的顳葉損傷性質精神分裂症,本身是否也有具備先天遺傳的可能性?抑或是百分之百的後天損傷?

2.與海馬迴路或大腦皮質層有關嗎?

3.是否與神經原有關?

4.如何判定其病轉機制?出現譫妄或記憶障礙嗎?還是其他?

請解答!謝謝!
已更新項目:
呃....我先回應這位《我愛Mango》網友好了
精神分裂的主軸不是什麼關係妄想?精神分裂是精神疾病裡最嚴重的一種,是思考、知覺、行動、 情感等多方面的障礙,與現實有明顯的脫節,嚴重影響其日常生活。有現實感差、不合邏輯的思考、妄想等;或有奇怪的行為,或重覆某動作;可能退縮沈默,不跟別人來往;可能好爭論、有攻擊行為出現;
2 個已更新項目:
在情感上表現不適當,無緣無故的哭、傻笑、過度的悲傷或快樂;可能產生幻覺或錯覺,以「聽幻覺」最常見,發病時,最初的表現往往是在日常生活功能上發生障礙,例如:不想上學、或學業成績下降,不想上班或工作效率減低,不喜歡出門,也不喜歡和別人說話, 常想神秘學或Pseudoscientific 事情, 之後陸續可能產生一些更嚴重的思考障礙。
精神分裂有4A層面障礙的特徵:分別是聯想(Association)障礙、自閉(Autism)、情感(Affect)冷漠及情感矛盾(Ambivalence)
3 個已更新項目:
至於精神分裂的形成原因:
有分因腦傷或腦部疾病所形成的器質性以及因情感或心理壓力所形成心因性精神分裂症。
而由於癲癇性精神分裂症:最主要致病機轉來自於腦部疾病,所以即可排除屬於心因性精神分裂的範疇,而以器質性以及遺傳上的機率為主。(這樣~請問範圍有縮小了嗎?)
至於您說的多巴胺分泌過多為主...這是屬於神經元的範疇。
我們海納百川知識團中有一位《雨詩》,他是高醫大醫學系生理學研究所的碩士(目前要繼續晉讀博士)他的研究範圍就在腦神經的部份,如果您有興趣,或許可以跟他去相互切磋。謝謝!
4 個已更新項目:
至於小小兔......我怎麼覺得你已經有資格到精神病院當醫師助理了?挖太深了,簡直是有備而來、面面俱到。等我仔細看過之後再回妳喔
5 個已更新項目:
我想~對於圃哥的回答,我最後回應一下
非常感謝您的回答,但是對於您的回答內容,我則是必須嚴正的聲明如下:
精神分裂是否西醫無法治癒?事實上不是。雖然精神分裂的再復發性極高,但是在國內外,依然有很多的精神分裂患者被治癒的病例。
精神分裂由於其形構的致病病理因素相當複雜,在佛洛依德發明精神分析這個科目至今,雖然目前精神病理學界仍然傾向使用藥物治療,而非使用精神與藥物治療等雙管齊下的方式,但是依然有其功效存在。
相較於實證主義的西醫科學,中醫在這方面的功能性質治療成效能有多少?與其說是存疑,不如說中醫拿不出來任何證據。
6 個已更新項目:
醫療除了講究功效,還有治癒病理機轉,更要有數據支持,不是自己誇口說針對肝膽脾胃下手,可以治癒憂鬱症等疾病(更別提你所說的疾病裡面除了精神疾病之外,還有的是較為輕微的精神官能症)
我一向支持中西醫藥其實各有特色,沒什麼中醫比西醫好之說!任何醫療或是用藥,只要記得向醫師以及藥劑師詢問清楚用法以及可能的副作用,小心用藥,避免引起不必要的肝腎負擔,無論中西藥,其實都很安全的。
可是國人對於中藥的使用有通常藉由一些非正統中醫或是江湖術士不當的宣傳或是使用偽中藥,造成肝腎功能的急速損害,導致很多大醫院的洗腎中心洗腎病患都是服用中藥過量或是錯用中藥的患者。
7 個已更新項目:
很抱歉!我沒這方面疾病,我只是提出我對這方面學術上的疑問題,所以,我恐怕對您的生意沒有任何的幫助,另一方面,我也不想洗腎,所以,恐怕我對您的生意一點興趣都沒有?
另外~由您所提出的回答內容恐怕已涉及不實的醫療行為宣傳,這是可以直接向衛生醫療的管理機構提出檢舉的,盼望您不要再以類似的不實醫療行為在網路上大肆宣傳,否則~為了避免造成對網友們健康的影響,我相信終有一天您會被熱心正義的網友糾舉出來的,到時恐怕後悔莫及。
但盼自律,切勿自誤,謝謝!!

All Comments

Frederic avatar
By Frederic
at 2009-09-21T03:10
請大家包容我這個初學者:
因為怕大家看的霧水水,所以先做了分類,找了許多網站還有幾本書。本來想多介紹一些,但是可能會把回答版擠滿,所以先回答問題;其他日後再作補充。
首先呢,先大致先分析出癲癇和精神分裂症兩個疾病:
癲癇
◎何謂癲癇
 一種慢性腦疾病,特徵是腦細胞不正常放電引起反覆發作;因此癲癇發作是腦細胞過度活動所導致的。
◎常見病因
 任何腦皮質的傷害都可能導致癲癇,另外有些部份是找不出原因的:
1.譬如中樞系統的疾病:如腦炎、腦膜炎、腦瘤、中風。
2.代謝障礙:如電解質的不平衡。
3.內分泌的障礙:如低血糖。
4.頭部外傷導致。
5.腦部的退化:如失智。
6.遺傳性腦部疾病。
7.遺傳因素:然而在某些型態的癲癇,已被證實遺傳是一個重要因素,至被發現其致病基因在第二十及第六對染色體上。
◎癲癇分類
這些腦部發育異常的情況,其中幾個介紹如下:
單側巨腦症(hemimegalencephaly):單側全部或局部大腦半球過度生長,病理特徵為局部皮質發育不良,灰質異位,神經元肥大及膠質化,病灶側腦室增大。
◎癲癇發作間(inter-ictal)精神症狀
不同的研究顯示10%-80%的癲癇個案合併「發作間」之行為或情緒障礙,其發生率以單純型部份癲癇最小,複雜型部份癲癇較高。
2009-09-18 13:26:49 補充:
而其中一項指出:
精神病
癲癇個案中有2%-3%可能併發精神病,略高於一般人口,症狀類似精神分裂,以幻覺、妄想為主。複雜型部份癲癇,尤其病灶在顳葉者機率較高,可高達10%-30%。有些研究發現左側病灶者較右側病灶易併發精神病,但未獲得一致性的結論;另外有些癲癇是因腦病變造成,這些腦病本身也會造成精神症狀。
 另外這部份我發現的網路資料上,有關於神經生化學:
多巴胺Dopamine:如果腦內長期過度分泌多巴胺,它的過度分泌也可能引發精神分裂、癲癇、帕金森、癡呆等症狀。
2009-09-18 13:27:07 補充:
GABA: 已證實很多現代疾並與神經傳導物質具有密切關係,而(GABA)是目前所發現最主要的抑制性神經傳導物質, 過度激化的神經訊息傳導(神經系統過度興奮)是引起許多現代人身心不適狀(神經疾病)之主要原因。這些症狀皆可能包括癲癇、疼痛、躁鬱症、壓力症、憂鬱症、不安、失眠、抽槒、精神分裂症、憤怒、恐慌、焦慮...等。
2009-09-18 13:27:44 補充:
精神分裂症
◎何謂精神分裂症
 精神分裂症是一種思考、情緒、知覺障礙的疾病,會有不合於現實的想法或意念以及生活功能(如,自我照顧、人際關係、因應能力、職業及社交等功能)。  
◎常見病因
1.遺傳因素:台大醫院已經收集了國內八百個精神分裂症家庭的樣本,初步找到第一、六、八、十五、廿二等五對染色體上可能有精神分裂症的致病基因。
2.神經心理及神經生理學。
3.神經生化學:精神分裂症患者的多巴胺Dopamine接受體的數目在邊緣系統及基底核有過多現象,研究顯示精神分裂症的正性症狀與多巴胺Dopamine的功能增加較密切;而負性和血清素可能有所關係。另外還有
2009-09-18 13:28:08 補充:
GABA的失調.
4.神經影像學:腦部斷層攝影及核磁共振顯示約20%有下列異常,腦側室或第三腦室擴大,一部分小腦萎縮、腦組織濃度異常等等。在單光子造影顯示,患者前額葉代謝降低,但枕葉增加,顯示與前額業缺損有關。
2009-09-18 13:28:25 補充:
於是統整上面發現癲癇和精神分裂症相同的地方:
*遺傳因素
癲癇-致病基因在第二十及第六對染色體
精神分裂症-第一、六、八、十五、廿二等五對染色體上可能有精神分裂症的致病基因
*神經生化學上
癲癇-如果腦內長期過度分泌多巴胺Dopamine,它的過度分泌也可能引發精神分裂、癲癇。
精神分裂症-精神分裂症患者的多巴胺Dopamine接受體的數目在邊緣系統及基底核有過多現象。
2009-09-18 13:28:37 補充:
癲癇-GABA-A的受體發生突變時,會造成功能上的缺陷,這很可能是導致熱性癲癇發作的主因。
精神分裂症-已證實很多現代疾並與神經傳導物質具有密切關係,而(GABA)是目前所發現最主要的抑制性神經傳導物質, 過度激化的神經訊息傳導(神經系統過度興奮)是引起許多現代人身心不適狀(神經疾病)之主要原因。這些症狀皆可能包括神分裂、癲癇。
另外找了幾篇關於癲癇和精神分裂症的,國內資料和國外資料:
國內研究中:
2009-09-18 13:28:50 補充:
1.癲癇個案中有2%-3%可能併發精神病,略高於一般人口,症狀類似精神分裂,以幻覺、妄想為主。
上述可得知,癲癇是可能造成精神分裂症。
國外資料中:
1.Macdonald 的研究小組指出,GABA-A的受體發生突變時,會造成功能上的缺陷,這很可能是導致熱性癲癇發作的主因。
在唱歌腦子中,有段說:「實際上,每個人的腦子『唱』的範圍在40-70 Hz中不同。 這類似在一個標準琴鍵的最低的八音度的或類似低音吉他。 重要的是,我們也發現這個頻率看上去多少,少一個根本神經傳送體, GABA控制,是存在人的視覺皮質。」
2009-09-18 13:29:00 補充:
研究員相信他們的研究結果將有未來臨床研究的重要涵義,特別是根據這些條件的我們,能更增加理解例如癲癇症和精神分裂症,知道也許有GABA的一個問題。 」
singh教授補充說: 由於我們的研究, 「我們已經和我們的醫療同事分享這研究。 特別是,我們希望伽瑪動擺頻率的研究將提供一個新窗口例如GABA,並且使他們的作用能減弱例如癲癇症和精神分裂症。」
上述可得知,GABA的問題可能導致癲癇症和精神分裂症,也就是說其實可能由癲癇又造成精神分裂症。
2009-09-18 13:29:33 補充:
2.丹麥大學所做的研究,結果在有癲癇症病史的人之中,發現了精神分裂症(相對風險的一種增加的風險2.48, 95%信賴區間2.20到2.80)和類似精神分裂症的精神病(2.93, 2.69到3.20)。甚至指出有癲癇病史的人罹患精神分裂症的風險比例越來越高,當然不管是有癲癇家族病史或是精神病家族病史中,都會有顯著的風險。
2009-09-18 13:29:50 補充:
下面補充幾個研究表!
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcg...
見3 4
3.另外在英國醫療學報的研究上,研究員也表示在總人口中有癲癇症病史的人,差不多兩到三倍,可能導致精神分裂症和類似精神分裂症的疾病。
結論是:癲癇是否會導致精神分裂症,答案是會的。雖然兩者很相似,但是往往在醫生的判斷上,當然啦──網路上一些醫生誤診的文章也是有.
2009-09-18 13:30:10 補充:
最後分享我最欣賞的畫家,網路上梵谷的小故事:
文章中,用梵谷症候群『van Gogh Syndrome』來說明精神分裂症病人的自殘行為。
往往,很多美術老師都會說梵谷是個神經病,至於到底是哪種病?
有段指出,[大部分醫學家都認為他得的是顳葉癲癇
由於放電部位在顳葉,這裡的腦細胞和運動無關,所以不會引發痙攣。也由於這些地方掌管人的情緒、個性等精神活動及聽覺、嗅覺等知覺,所以顳葉癲癇發作時可能有幻覺,可能胡言亂語,可能行為怪異,很像精神病。不同之處,在不發作時病人很正常,「間歇發作」的特性非常明顯。
2009-09-18 13:30:19 補充:
更重要的鑑別診斷是顳葉癲癇發作常伴隨意識障礙,病人不曉得自己發生什麼事,事後也記不起來。這些狀況梵谷都符合。在他病症嚴重時,有幾次甚至發作後不省人事。精神分裂等精神病應不會這樣。]
2009-09-18 13:30:52 補充:
資料:
精神科護理學  當代內外科護理學
http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/neurol...
2009-09-18 13:31:11 補充:
http://kea.wingnet.com.tw/JOU893.HTM
http://kea.wingnet.com.tw/kn_1.htm
http://210.60.246.140/bio/new_page_206.htm
http://www.nrst.url.tw/7bulletin/34/%E8%88%87%E7%9...
2009-09-18 13:31:32 補充:
http://www.childepi.org.tw/epi.htm
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...
http://www.taconet.com.tw/psychiat/A1-2(vanGogh).h...
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!b0OaKHaeGQSa3T29O0RI...
2009-09-18 13:31:46 補充:
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!h.mx85OVBQciFLFmb74i...
http://www.foxnews.com/story/0,2933,160129,00.html
http://www.irishhealth.com/article.html?id=7695
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcg...
2009-09-18 13:32:03 補充:
http://tw.babelfish.yahoo.com/translate_url?doit=d...
http://www.physorg.com/news161950816.html
以上為資料
2009-09-18 13:37:24 補充:
大約有50-70%的癲癇其病因不明。其餘的病例則是由其他可能引發癲癇的事件所致:像是創傷 中風 動脈硬化 感染。
這些事件在腦中遺留一些創傷的痕跡。這些 「傷痕」成了癲癇發作的位置。至今我們仍然不明白為什麼這些傷痕會引發癲癇發作。可能有某些形式的癲癇與遺傳有關,但是通常這一類型的癲癇並非來自遺傳。
所以說後續腦部的傷害,並不太可能會造成遺傳,因為它不是先天遺傳造成;而是腦部傷害造成
http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/epi_c.html
2009-09-18 13:45:43 補充:
醫師如何診斷癲癇與做哪些檢查?
一個人一旦有再發性的某些症狀就應該趕快去找神經專科醫師(小兒神經專科亦可)診治。醫師在診斷癲癇時,主要是詳細分析病人的症狀與誘發因素,而過去病人的狀況也是很重要的參考,尤其是腦部是否有過疾病或傷害(如頭部外傷,包括生產時順利否)因此,就醫時病人與家屬或朋友(尤其是看過症狀發生的見證人)都須準備好病人的病情,包括症狀初發生時的情況及其演變過程,每次發作是否有特別的相關因素,一旦發作時,病人的意識情形與頭、眼、臉、手、腳等各種姿勢、活動狀況與反應狀況,同時也應注意發作時間多久與發作中及發作後之各種狀況等,對判斷是否為癲癇都是很重要的參考資料。
2009-09-18 13:58:04 補充:
不過倒是有些醫生,會動外科手術將癲癇來源切除,也就是腦部顳葉 (temporal lobe) 的地方。這部份內剛好有海馬迴,不過通常手術後,雖然病人不再癲癇;但是會有嚴重的失憶症無法行成長期記憶。
這是題外話
2009-09-18 14:22:42 補充:
以下分享一個報導: 臨床上很多的癲癇病友或家屬都認為只有昏倒、口吐白沫、全身抽搐等的表現,才算
是一般人所謂的「癲癇發作」,尚不知癲癇發作的臨床表現約有20種左右,而這20幾種的不同症狀表現,都可以是「癲癇發作」。 聯合報導的「腦瘤合併deja vu(似曾相識感)與睡眠陣發性癲癇之症狀表現」之個案病例報告。此篇案例,主要是報告一位臨床上出現持續的dejavu及睡眠陣發性癲癇之患者,呈現精神病理鑑別診斷與處置的過程。在文中我也清楚的再認識了這樣一個特殊癲癇發作案例,在此提出來與大家來分享。
2009-09-18 14:24:39 補充:
任何數秒至數分鐘的『重覆性』,『一陣子』情形,包括了恍惚、失神、發呆、空白、無意識動作,或一 陣子沒記憶的迷糊,奇怪的情形(別人看到時會誤以為靈魂出竅),鬼神附身、著了魔似的!!等等都可能是一次的癲癇發作,千萬不可以疏忽。
所以很多癲癇,其實都伴隨著類似精神障礙的症狀,你說是不是呢?只是在鑑別上,有些人會求治於精神科。
2009-09-19 08:36:05 補充:
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!b0OaKHaeGQSa3T29O0RI...
http://www.epilepsyorg.org.tw/contents/nice_topics...
補充上資料來源
2009-09-19 14:11:11 補充:
疾病 癲癇伴發的精神障礙
的學者還按精神障礙發作的特點分為:體驗性精神性發作;發作性精神障礙;慢性精神障礙第三類。
少數癲癇病人在反覆多年發作之後,在意識清醒情況下發生聯想障礙、強制性思維、被害妄想和幻聽等類似偏執型精神分裂症的症狀,稱為慢性癲癇性分裂樣精神病。
診斷:以往有癲癇發作史,精神症狀呈發作性,每次發作的情況基本雷同。伴有不同程度的意識障礙,對診斷有重要參考價值。對病程持續較久而症狀不典型者,則需多次重複腦電圖檢查,必要時尚可投予抗癲癇藥物作診斷性治療。如精神症狀及腦電圖在用藥後均有改善,則可作為診斷的重要依據。診斷時還應區別精神障礙是屬癲癇發作前或發作後,這對治療有參考價值。
2009-09-19 14:11:31 補充:
癲癇性精神障礙的治療,應根據不同情況區別對待。對發作前後之精神障礙,治療目的應調整抗癲癇藥物的種類和劑量以控制癲癇發作。對發作間之精神障礙則與非癲癇患者相同,但應注意的是許多抗精神病藥物均會增加癲癇抽搐發作。有智能障礙和性格改變的病人,應加強教育和管理,并進行心理治療和工娛治療等康復措施。
2009-09-25 23:16:41 補充:
精神分裂症的主軸是 " 關係妄想 "
妄想很多種,但是往往妄想和幻覺又不一樣。這個話題是討論為什麼癲癇會引起精神分裂症?那到底有沒有可能引發精神分裂症?還是只是症狀?
仔細想想,其實問題不太複雜。
2009-09-29 23:56:57 補充:
@@他不是在問:因癲癇所造成的腦局部損傷(如顳葉、頂葉、胼胝體等)是否會引起精神分裂症?
當然要有數據成立,才能證明會引起精神分裂症啊,當然你可以重視中醫;但是對於西醫,也不用感到憤怒。
我在長庚也修過中醫,但是我並不因此排斥西醫或中醫,只能說中餐和西餐!各有所好。沒有好或是特別不好,不是嗎?而且@@我是針對發問者達的去回答,當然我很想看看中醫會怎麼回答[癲癇所造成的腦局部損傷是否會引起精神分裂症?]
2009-09-29 23:58:19 補充:
可是西醫從來不曾治好一個精神分裂症者 也不曾治好一個癲癇患者
!這是@@很肯定嗎?真的嗎?以許多資訊,很多患者透過手術癲癇問題都得到解決耶!^^所以我就不太懂你的意思了
2009-09-30 23:23:29 補充:
精神分裂有4A層面障礙的特徵:分別是聯想(Association)障礙、自閉(Autism)、情感(Affect)冷漠及情感矛盾(Ambivalence)
....恩,還有一A是專科老師補充的----聽幻覺,所以是5A
2009-09-30 23:34:33 補充:
另外一種亞型分類,來自於傑克森提出的:
1。第一型以[正性]症狀為主:這類型通常預後比較好,主要症狀就是幻聽、妄想、思考障礙為主。而且腦組織受損較少!通常對抗精神病藥物治療加。
2。第二型以[負性]症狀為主:這類型通常腦是擴大,腦組織受損情形嚴重,對藥物治療反應差;通常症狀就是情感淡漠、社交退縮、思考貧乏和動作緩慢!這類型通常預後比較差。而這類型一個熟悉的症狀就是Mask Face也就是面具臉!
不過通常青春型,發病年齡較早的,預後本身也會比較差。
以上是專科時候的精神科所學
2009-09-30 23:38:51 補充:
聽幻覺是Auditory Hallucination:精神分裂症最常見的幻覺類型。而另外視幻覺也是常見,只是是在譫忘等器質性精神病較為常見,像是小動物爬動。
Olga avatar
By Olga
at 2009-09-21T21:43
目前極有效藥物為「思維佳Invega持續性藥效(6mg/tab x3)」配合帕金寧錠Biperiden Biperiden H(mg2 x2), 但有化學閹割副作用.次有效藥物為「大塚安立復錠ARIPIPRAZOLE TAB10MG(10/tab x2)」沒有化學閹割與體重過度增加問題, 但自少吞服一週才有療效, 請親洽三軍總醫院「陳志剛」醫生(週四至週五於內湖院區,週一與週三於丁州院區).
William avatar
By William
at 2009-09-21T21:21
因為您的問題太大了
所以只寫重點
精神分裂症的主軸是 " 關係妄想 "
也就是說 患者一定會有關係妄想的狀況
目前假說以多巴胺分泌過多為主
( 腦部的作用太複雜了 . 不可能簡單定論 )

2份工作的女人會想戀愛嗎?

Kumar avatar
By Kumar
at 2009-09-18T00:00
像標題對這種女人真的很矛盾......先跟你們說她的生活方式吧白天她是會計.晚上兼差飲料店.她大我2歲(本人20 ...

台南永康市國華街找工作

Jack avatar
By Jack
at 2009-09-18T00:00
誰可以幫我找找國華街這裡或是附近比較近的地方
哪裡有工作可以做的?
工業區是不是離國華街這很遠啊?
有點急~拜託住永康的幫我找找工作...

我弟這樣需要去看身心科醫生嗎?

Isla avatar
By Isla
at 2009-09-18T00:00
我弟弟今年26歲 高職畢業
第一份工作 是 燦坤的電氣醫生 薪:25000 常加班很晚才回家
那時他在燦坤工作一年多、我弟心情不好,常說:(我們人類真是�� ...

請問麥當勞受訓的前3天有薪水嗎?

Jacob avatar
By Jacob
at 2009-09-18T00:00
請問麥當勞受訓的前3天有薪水嗎?前幾天成功應徵到麥當勞的工作,從今天開始要受訓3天,不知道有沒有薪水呢?(因�� ...

失業給付就業查證問題

Sandy avatar
By Sandy
at 2009-09-18T00:00
假設我有領失業給付,但後我有去就業約5天就離職,但公司沒有幫我投保,但他說錢會給我,請問如果我沒有告�� ...