請教醫療保險的內容？ - 工作

By Doris
at 2010-10-02T00:00

Table of Contents

1
生病了有健保給付，為什麼還要參加「醫療保險」呢？
2
醫療保險有幾種？它是保險哪些？怎樣的情況下給付？
3
一年要交多少錢？交一輩子嗎？什麼時候可以領回嗎？還是都不可以領回？
4
個人再差3歲就60，適合怎樣的醫療險？
5
拜託保險業務代表不要一味的貼廣告文，沒有效果的。讓我懂了上面問的問題，我才會考慮。

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All Comments

By Oliver
at 2010-10-05T13:29

1. 小病小痛你不覺得保險有何重要性
健保只是減少你的醫療費用，你並不能申請一筆錢回家休養使用
假設不小心發生意外，住院一個月或者兩個月甚至超過兩個月
在年輕時成婚生子，要養家活口。
像那種長期住院時間，因為住院，無法謀取薪資，如何支應開銷 ?
如果有購買商業保險，住院期間每天可以申請理賠 1000 - 3000 元
你覺得有何差異 ?
2.如果針對醫療費用有區分為
住院日額 = 有住院才能申請理賠
實支實付 = 雖無住院，但有到醫院就診，靠收據申請理賠
手術醫療 = 手術之後按照所對應的倍數，給付保險金
其他類型，例如癌症、長期看護 ( 靠巴氏量表評定 )、重大疾病、其他等
3. 定期 = 有繳費才有保障，繳費到保單記載的上限年齡 65 - 85
..............或者你不願意繼續繳費持有保障為止
..............保費機制屬於每五歲 ( 非每五年 ) 的階梯式自然費率慢慢調漲
..............比如說相同的保障 30 歲每年可能四千， 60 歲可能每年一萬二
終身 = 限期繳費 ( 10年、20年　），保障持續終身
........採用簽單時持平的平準費率
.......可能 30歲每年一萬二，60歲可能逼近兩萬或者超過兩萬
至於領回與否要看商品
不過羊毛出在羊身上，天下沒有白吃的午餐
4. 銀髮族個人不建議購買保險
...A 子女已經長大，可以工作獨立奉養父母
...B 年輕時身體健康，老年後每況愈下，保費很貴
...C 健康醫療很容易牴觸既往症，造成理賠爭議
...D 其他
銀髮族個人建議
A 與其把錢砸在保險公司，還要跟他賭是否理賠，或者限定項目理賠
.... 靈活度不足，也容易衍生爭議
B. 銀行開戶活存，反正每年也要繳付兩三萬以上的金額給保險公司
.....可以嘗試性放在銀行，例如月存三千，一年也有三萬六
.....靈活性遠遠大於保險公司
C. 透過生前契約或者月存三千的方式，自存人生最後一筆費用
.....也可以大大的減輕子女的負擔
銀髮族不適合買保險，另外一項原因 " 家庭責任 "
真正需要保險的人是家裡的經濟支柱，負責賺取麵包養活全家的那個人
人身保險分成四類：
1.人壽 - 人死了才有錢領，生命末期提前給付，1-6級殘殘廢給付金
2.健康醫療 - 因疾病或意外，住院日額、實支實付(兩者擇優)、
....手術倍數型、手術定額型、術後療養金、出院療養金、
....手術慰問金、門診手術、回診金、實支實付等。
....長期看護或者重疾特傷
3.意外傷害 - 因意外，住院日額、實支實付(兩者擇優)、門診手術等
....殘廢等級比例幾付、生活照護金等等(殘扶金)
4.年金 - 類似勞保退休給付一次整額或者定期定期(每月 / 每年等等)
....勉強把儲蓄掛在這邊也不見得正確健康醫療跟意外傷害的給付項目未必定期與終身或者所有產品都樣樣有，要看商品
知識團 = 系統工程師的居酒屋 + 電腦週邊急救團終身解決活太久的問題
定期解決子女尚小、家庭責任重、保障不足、錢花在刀口上的問題
終身 + 定期分別利用其優缺點，小兵也能立大功
家庭責任最重的時候應該是子女 20 歲以前
20歲以後應該可以自己工作獨立自己養自己了傳統防癌屬於長期抗戰型主要理賠在住院以及化療
癌症末期你可能住沒兩周，人就掛了，那能領多少 ?
有得到癌症才有理賠，沒得到癌症一塊錢也賠不到
重大疾病或特定傷病屬於零存整付、整額提領型
除了癌症之外還有其他幾付項目，比較多元化
出了事整筆提領愛醫不醫隨便你
覺得癌症末期醫了也沒用，帶配偶跟子女出去玩
創造最後美好的回憶都可以。
所以這兩項也是各自利用他門的優缺點
畢竟大多數的健康醫療險，住院日額拉得高
也可以彌補防癌住院的不足
或者加減補貼化療的費用，減輕自己的負擔
以為會得癌症，結果到死都沒得到癌症，得不到理賠，保險騙人 ?
以為會意外死亡，結果卻因為疾病死亡，得不到理賠，保險騙人 ?
喜歡賺錢、賺利息的感覺，沒買到保障商品，生病住院手術沒理賠，保險騙人 ?
為了節省預算，保障只買一點點，出事了賠的不多，或者賠不到，保險騙人 ?
誰說長期看護是老年人的專利，年輕人因為意外事故 1 - 6 級殘也可以符合賠付
買到不好的商品或者錯誤的商品，比完全不買還糟糕
知識團 = 系統工程師的居酒屋 + 電腦週邊急救團
建議你看一下三本書
1. 保險私房學，詳細說明家庭責任，以及保險的重要性跟規劃
2.保險規劃一典通，把市面上常見的保險全部分類，再根據分類簡單說明
3.平民保險王，教你透過定期險做出足額保障，甚至超額的保障

By Megan
at 2010-10-03T11:36

您好
買保險之前您是否了解以下的問題保單條款比你買哪家重要一萬倍
主約會因為什麼情形失效附約醫療意外都跟著終止？
防癌險併發症住院跟手術安寧病房是否都有理賠？？
為什麼買保險會有糾紛？？
重點就是～～> 該賠的不賠因為買錯保險聽錯建議買錯條款
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By Brianna
at 2010-10-05T01:14

你好：
關於你的問題：
一醫療保險是補健保不足的部份，我們都知道現在健保給付的項目越來越少，有些癌症，疾病用藥健保是不給付的，那這部份就必須自己承擔，也許小病小痛沒感覺，但是當有重大疾病或是癌症的時候，就很有感覺(這部份本人是親身體驗過的)。
二醫療保險目前有：
(一)實支實付型，就是依據你花費多少就賠多少
(二)日額型：就是一天固定陪你多少錢
(三)重大疾病：就是符合保險上的重大疾病才有賠，固定會有七項(腦中風、心肌梗塞、冠狀繞道動脈手術、重大器官移植、癱瘓、癌症)，會依保險公司不同會再多10項到15項不等
(四)癌症險：就是癌症才有賠
另外也有份帳戶型(有固定理賠上限，賠到上限為止)，無上限(就是沒有理賠上限)
三至於繳交金額的部份，則是根據年紀，職業類別，和你購買的單位數來看
有限期繳費保障終身的(有的會到111歲)，也有限期繳費限期保障的(通常是75歲)
有的繳費期滿可領回(看是繳15年或是20年)，這就是所謂的還本型醫療
也有的是不還本，就是繳費期滿沒有再領回一筆錢的
四如果照你的年紀來說的話，買醫療險會很貴，建議可把實支實付的部份做的多一些，日額就作一單位
富邦人壽

By Ivy
at 2010-10-04T13:09

1
生病了有健保給付，為什麼還要參加「醫療保險」呢？

住院病房分為健保房、雙人房、單人房等等~健保僅支付健保房~~升等就必須補差額~~~健保房的風險(交叉感染、人多吵雜)
醫療費用、手術費用~~目前也大都分為由"健保給付"或"自費"~~
健保給付大都比較陽春~~所以醫療都會建議做昂貴的自費醫療~
商業保險則是來規避這些風險~
2
醫療保險有幾種？它是保險哪些？怎樣的情況下給付？
大致分為定額給付、實支實付兩類~
定額給付依約定的金額~再依醫生開的診斷證明書去做金額給付(住院幾天、動了什麼手術等等~)
實支實付則是cover自費的病房費用、手術費用、醫療費用、藥物等等~

3
一年要交多少錢？交一輩子嗎？什麼時候可以領回嗎？還是都不可以領回？
醫療險通常是依年紀、性別~年紀越大保費就越貴~~通常是男>女~
定期險~一年一約大都保證續保至65~85歲~保費便宜~
終身型~繳費期約15~30年~~終身保障~保費昂貴~
終身型目前中國人壽有還本型~99歲or身故退還您沒用到的保費*1.06倍

4
個人再差3歲就60，適合怎樣的醫療險？
依您的年紀建議針對定期醫療+意外+意外醫療做規劃~~您的年紀買終身型相對保費不便宜!~
預算夠的話也可以考慮還本終身型~~~

5
拜託保險業務代表不要一味的貼廣告文，沒有效果的。讓我懂了上面問的問題，我才會考慮。
認同您的看法~~常常遇到客戶以前買了一大堆保險~有看沒有懂~~
每年付了昂貴的保費~~出事情了卻發現並沒有什麼保障!!~

By Yedda
at 2010-10-03T06:54

您好
1.生病有健保給付是沒錯但那些可能會有不夠用的時候
如果哪天得了癌症那麼是不是很多藥物都要自費呢?
這些都是保險用的到的部分
小病的部分健保給付是還可以但當生大病的時候
就算有很多的保險有時候都會覺得不一定夠用
2.˙醫療險又包含以下幾種:(需住院才會理賠)
日額
( 這個部分主要還是拿來補償因為住院而無法工作的部分)
實支實付
(這個部分是針對健保以外的醫療費用做補助所以這個部分一定要購買沒有買上面的日額的話這個部分也一定要購買)
癌症
(癌症已經連續28年蟬連國人死因的榜首所以癌症險很重要是現在的文明病但癌症險好貴= =")
重大疾病包括:腦中風心機梗塞冠狀動脈繞道手術重大器官移植癌症癱瘓慢性腎衰竭)
(這個部分會建議購買那種一經罹患就給付的保險因為罹患這幾樣毛病通常都需要一大筆的開銷但也是建議用定期險補就可以了
等自己的家庭責任沒了之後再用終身險但額度的部分就不用那麼高這樣是為了讓自己生病家人小孩不用因為金錢的部分煩惱)
特定傷病
(這個部分有頭部重創肝炎肝硬化阿茲海默症...等特定傷病18項和重大疾病7項加起來25項目前佔國人死大死因的八成我們不一定會遇到但遇到的機率不會太小)
手術
(這個部分主要是要規劃門診手術現在門診手術已經很多很多了所以要買到"門診手術" 不然割鼻息肉那種的門診手術都不會理賠
簡而言之就是不用住院的意思啦)
3.要繳多少錢? 要繳多久? 可不可以領回? 這些都要看您購買的保險而定
每個年紀的費用不同每種保單的繳費也不同有些保單可以領會有些不行
4.建議您是用定期的醫療險以您的年紀來說
買了終身的醫療險是非常非常貴的且保障又非常非常的低
所以建議您用定期的來規劃然後盡量找可以續保到越老的保險
這樣會對您比較好
5.以上的回答希望有幫助到您
如果有需要我服務的話就點我的頭像囉
謝謝您

By Cara
at 2010-10-06T06:53

1】很多東西是健保不給付的，而且在今年健保新制DRGs上路之後，會越來越明顯，自費的可能與金額都會提高。
常遇到的案例：
醫生說，這個藥劑健保不給付，可是效果比較好而且沒有副作用，身為家屬的你如果有能力，會不希望讓他用嗎？
再者，住院醫療時不會有工作收入，生活還是得繼續進行，自己要吃飯之外，還可能要負擔家裡的生計﹝如果是家中的經濟支柱﹞，所以也是需要醫療險來補這個缺口。2】醫療保障的分類如下圖4類：保障範圍包括住院醫療、住院手術、門診手術、意外門診醫療、骨折未住院等等…
圖片參考：http://fucy0905.myweb.hinet.net/health.jpg
3】一年繳多少錢端視買甚麼保障內容。有些保障是繳20年之後就一直有保障，有些則是每年繳才有保障。
通常可以領回的保費都會高出很多，有沒有那個效益需要依每個人的情況作精算才知道；而沒有領回的往往都能以小保費規劃大保障。4】醫療險是必要的，再者老人家較容易骨折，因為意外醫療保障也很重要，能力之餘再加上重大疾病保障與癌症醫療保障，保障面會更完整。
初步建議規劃『終身醫療 + 實支實付醫療保障 + 意外險 + 意外醫療定額給付 + 意外醫療實支實付 +意外殘廢生活補償 + 癌症醫療保障』
5】以上回答，有其他問題歡迎再另行發問~
圖片參考：http://a.imagehost.org/0959/01-1.jpg

By Carol
at 2010-10-03T08:10

透過適當的風險財務規劃輕鬆解決人生四大問題活的太久:理財規劃(不一定是保險)，用小錢創造大財富，解決年老時退休養老的問題，不會造成家人的負擔
走的太早:壽險保障，解決走的太早家人失去經濟支柱的問題
收入中斷:日額型醫療險、重大疾病險、殘廢給付保障，解決生病/意外發生時，療養期間所造成的收入損失
健保不足:健保新制實施後，住院天數將被限制，相當有可能住院天數不多，但醫療雜費卻高得嚇人，實支實付醫療險可以解決住院期間的醫療雜費的問題買保險，不是為了買心安最低保費<=>最高保障剩餘的錢，參予投資、儲蓄。。。等等規劃才是正確的財務風險規劃方式線上諮詢送十萬大紅包我要立即諮詢我們可以協助您解決您的不合理保費降低保費，提升保障2~10倍歡迎來信or來電諮詢^

By Quanna
at 2010-10-05T23:42

1. 生病了有健保給付，為什麼還要參加「醫療保險」呢？補健保不足(不給付)的部份，以及個人因住院或休養無收入時的補貼。(長期看護與醫療保險的目的不盡相同，這裡不討論)2. (1)醫療保險有幾種？(2)它是保險哪些？(3)怎樣的情況下給付？(1)實支實付型與日額型。
實支實付就是在約定的保險賠償金額裡面，只要不超過金額，就會依照實際的醫療開支作賠償。
日額通常是約定住院一日就理賠多少錢，不管你實際開銷多少。
通常還有變體，有的只單純理賠住院金，有的只理賠手術金，還有的包山包海通通都賠(管你住院、手術、門診、在家休養等)。
比較特別是癌症險，只針對癌症及其併發症理賠。(2)保障意外發生或約定期限過後產生的疾病，(3)而需要住院或手術，就可以獲得補償金。
3. (1)一年要交多少錢？(2)交一輩子嗎？(3)什麼時候可以領回嗎？還是都不可以領回？
(1)依照年齡、保額(理賠金額大小)、身體狀況會有不同。
(2)有交一輩子的、也有交到固定年齡的、也有故定交幾年的。
(3)不一定可以或者不可以領回。
單純的醫療險，沒事就沒錢可以領。
有可以領回的設計的，保費比較貴或者理賠金額相對比較低。
4. 個人再差3歲就60，適合怎樣的醫療險？
適合你繳的起，不會造成負擔的。至於詳細內容，這裡不貼，反正你不一定滿意。
來這裡問醫療險商品，三十幾家的壽險以及產險，哪裡問的完？
只是到了這個年齡，才要規劃醫療險，有點晚了哩。就算可以保，想要真正能達到減輕醫療支出或者補貼收入的效果，保費都很高啦(對一般收入的人來說)。

By Doris
at 2010-10-02T09:31

你好我是Albert Pujols
一如果都只會生小病當然沒人要買
主要是怕生大病
無法工作但還是會有平常的生活費吧?
假設小弟住院兩個月
健保剛好抵銷醫藥費但是這兩個月的生活費呢?
出院之後能立刻工作嗎?
例如說這幾天國道六號的意外
如果我是當事者或開車路過不幸被K到死亡
問問自己自己的保障可以給家人多少安家費?
希望家人哭的時候是抱五百萬哭? 還是抱棉被哭?
二總類太多
主要理賠三個條件
非自願性住院
非自願性手術
住院期間之內額度內自費多少理賠多少
三這分兩部分
一部分是保障型保險
一部分是儲蓄型保險
一堆黑心業務喜歡把他混在一起說讓保戶購買
假設預算五萬四萬五買儲蓄保險五千買保障型保險
到時候理賠一定很少又會怪保險公司
但是人就是喜歡聽到還本所要要購買兩部分要分開思考
四要看板主的經濟能力需求責任(父母扶養小孩扶養房貸等)
要知道這些因素好的業務員才有辦法幫忙規劃

By Belly
at 2010-10-05T15:34

民國99年~二代健保上路

明白人都知道......
生病躺在醫院的天數變少了
躺在家裡的時間變長了
很多醫療費用~健保都不再給付了
所以
改買商業保險的"實支實付 "真的很重要......
目前保險業界
實支實付理賠最優的是~富邦人壽
生活殘扶金理賠最優的是~富邦人壽
保險~
不是有買就好！
當悲劇發生時~
你的保險夠保險嗎??
您早晚會擔心的問題：
年輕時：萬一發生意外+家庭責任
(誰~來負擔?)
年老後：萬一醫療不夠+需要長期看護

(誰~來照顧?)
這是張儲蓄險
(是存錢，不是消費！)
這是張重大疾病險

(萬一發生大事...照顧您一輩子！)
這是張失能險

(萬一不能工作...富邦提供終身生活上
的實質支援！)
這是張長期看護險

(萬一需要看護...毎月提供2~2.5萬！)
這是張老年醫療險
(70歲後醫療不夠用...毎天提供6000元
以上住院日額的給付！)
史上超級無敵新商品.........

明天會先到?
還是
災難會先到??
誰也不會知道..........
生病是一陣子
長期看護才是一輩子
台灣人口新問題
"少子化、不婚、晚婚"
~台灣人口老化的問題日溢激增！
走不了,活不好
買長期看護險比較好
買長期看護險的4大理由
一、一般醫療險大多以"住院"為給付前提
當因傷病導致需長期照護時，
頂多前端的住院、手術期間能申請醫療險
理賠，但後續短則幾年、
長逹幾十年的照護所產生的龐大費用
是没有給付的。
二、看護費是非常可觀的，
若一天是2000元計算，
一個月看護費就高達6萬元，
將造成家人龐大的經濟負擔。
三、退休後，還有一、二十年的老年生活
要過，基於長期看護險有投保年齡的限制
，為避免年紀太大喪失投保資格，
應儘早投保。
四、生育率年年創低，毎戶家庭總人口數
平均僅3.0人，意謂著未來一個小孩將扶養
二位老人，晚輩負担沈重，為不拖垮家庭
經濟，毎個人都應該儘早規劃自己的退休
安養問題，為人父母更不宜有"靠子女就
好"的想法。
歡迎您來投保
富邦人壽 ~新終身壽險
FW1L(甲型)
以投保200萬元為例~
一經醫師認殘(1~3級殘)
※全殘廢：保險金額的20%
（除了理賠100萬外，每年尚可領取殘廢生活扶助保險金20萬）。
（1）中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，
經常需醫療護理或專人周密照護者。
（2）雙目均失明者。
（3）永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
（4）胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，
經常需要醫療護理或專人周密照護者。
（5）兩上肢腕關節缺失者。
（6）兩下肢足踝關節缺失者。
※二級殘廢：保險金額的18%
（每年可領取殘廢生活扶助保險金18萬）。
（1）中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作，
日常生活需人扶助者。
（2）胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，
且日常生活需人扶助。
（3）兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
（4）兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
※三級殘廢：保險金額的16%
（每年可領取殘廢生活扶助保險金16萬）。
（1）中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，
且日常生活尚能自理者。
（2）胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，
但日常生活尚可自理者。
（3）膀胱機能永久完全喪失者。
（4）雙手十指均缺失者。
（5）兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
（6）兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
★豁免保費：
被保險人於本契約有效且繳費期間屆滿前，
致成全殘廢或2至6級的殘廢程度之ㄧ者，
要保人得檢具被保險人的殘廢診斷書
向本公司申請免繳本契約未到期的保險費，
本契約繼續有效。
(豁免保費1~6級殘)
毎年理賠生活扶助金
是保額的12%~15%
12%~15%
理賠終身
所以附約也是保障至到期不失效！
(身故後
返還200萬的身故金~
絶不會倒扣所已領之殘扶金)
承保後
毎五年自動增額25%
而且是完全免健康告知

這樣才能叫做保証保,一定保
而且還保証一定會理賠！
生老病死總難免
天災人禍更難防
該買的保險
最好不要省
歡迎您留言給魚兒哦
我們一起來討論^^

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