請醫師寫份報告有那麼難嗎?20+2 - 醫師

By Poppy
at 2010-06-17T00:00

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(1)問題來自以下兩則新聞，回答者請先詳閱:
健保局聲稱住院日數未設限，但民眾就醫感受差很大，有權有勢待遇就是不一樣，透過人情請託，通常可以再多住一段時間。醫界人士透露，曾有一位健保局高層官員的母親，因慢性病住在某醫院加護病房，整整三年都沒被趕。如今官員的母親已往生，但這麼長的住院史，已成為醫界傳奇。
病患住院逾卅天醫院要寫報告
一般的情況，病患只要住院超過卅天，醫院都要寫報告，不然就會被健保抽審核刪給付。多數醫院怕麻煩，加上醫院病床不夠，後面還有一堆病人排隊要進來，所以，只要情況穩定的病人，就會被「請」出院。
資料來源: http://news.msn.com.tw/news1745456.aspx

苗栗縣警察局通霄分局卅八歲警員林聖偉熱愛運動喜歡騎自行車，今年一月廿四日，奮勇緝拿偷車賊時，被歹徒奪槍、遭開槍傷及脊髓，導致下半身癱瘓。
林聖偉目前正在台北榮總進行復健，但自從今年一月受傷後，一度成了「醫院人球」，他一月底從台中榮總轉到台北榮總治療，三月初被迫轉到台北振興醫院，四月二日又轉回榮總。他的同仁不捨，在警光雜誌及Facebook網路貼文，發起「一人一信救阿偉」，驚動了總統馬英九、行政院長吳敦義、警政署長王卓鈞，經專案協調，他總算可以好好在台北榮總安心治療。
資料來源: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100617/4/...

(2)問題是:

1.醫師替病患的病情需求寫份報告算不算醫德範疇?

2.醫師替健保局高層官員的家屬所寫的報告VS馬、吳、王的專案協調有何差別?

3.一般須要長期住院的病人，得如何才能取得前揭報告或專案協調?

Update:
出院跟轉院兩者條件差很大!
醫師若評估可以出院就無須轉院˙
醫師若評估轉院則表示該病患是不宜出院˙
醫師放棄寫報告機制，選擇轉院機制(勞師動眾)有討論的空間。

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By Isla
at 2010-06-18T11:34

1.醫師替病患的病情需求寫份報告算不算醫德範疇?
這和醫德沒有關係，而是寫了有沒有用的問題。健保局官員的例子，錯不在醫院及醫師，這樣的案例寫了報告，為何沒有在健保局被砍掉？相對的，如果病況穩定，不幫病人寫報告，算是沒有醫德嗎？
你這個標題有誤導視聽的嫌疑，我覺得你的例子都是利用特殊關係或方式，達到延長住院的目的。你的標題似乎把責任推給醫師。
2010-06-22 02:42:03 補充：
1. 醫師替病患的病情需求寫份報告算不算醫德範疇?
我想專業的判斷是認為該病患不需要住院，而可以回家自行照顧；怎麼可以說"家中沒空間沒設備，全家都要上班糊口，病人回家誰來照顧？" 如果這樣應該是社會支援系統的問題，不應以家裡無法負擔，就要由全民健保來買單。
2. 醫師替健保局高層官員的家屬所寫的報告VS馬、吳、王的專案協調有何差別?
在我的看法是健保局官員的家屬和受傷員警其實都應該出院，轉到中小型醫院的慢性病房，把醫學中心的床騰出來給有需要的其他病患使用。這兩者如同我在意見欄提到的已經沒有差別了，因為醫師寫的報告有如型式化，因為已可預期不會被刪除，前者是透過官員的特殊關係，後者是馬王吳的關切，怎麼敢刪，所以就全民買單囉，別忘了，你我也都有份。
3. 一般須要長期住院的病人，得如何才能取得前揭報告或專案協調?
需要長期住院(醫學中心)者，自然有專業的判斷，報告是應健保局的要求，醫師責無旁貸。至於專業協調就免了罷。
PS.
1. 醫學中心自有它的功能及使命，應該不是為慢性長期病患服務，而犧牲了其他有急迫需要民眾的權益。你有同情心，我是認同的，但是不要把該是社會福利的功能和醫療制度混為一談，也不要很簡約地把責任推到醫護人員身上。
2. 從這些案例也可看到目前健保有些弊端：理論上，真有需要長期待在大醫院以接受治療的病患，有醫師專業的判斷就可以續留在醫院；而無必要者，為何還能利用轉院的方式來達到續留大醫院的目的呢？
2010-06-22 20:29:35 補充：
"醫師若評估可以出院就無須轉院˙醫師若評估轉院則表示該病患是不宜出院˙"
醫學中心和中小型醫院的住院適應症是不一樣的。如果照版大的這種思維，一個嚴重病患從中小型醫院轉到醫學中心，是不是非得住到完全康復才能自醫學中心出院。以脊髓受傷導致下肢癱瘓為例，在急症處置後的復健是很漫長的，事實上轉到以慢性病房為主的中小型醫院便足以負擔起後續的醫療工作。