跟女友接吻完她告訴我我有肺結核== - 工作

By Blanche
at 2013-11-30T00:00

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跟女友交往3個月最近接吻了
晴天霹靂
她跟我說她有肺結核我真是欲哭無淚
我聽說那個會傳染
但女友說那不一定
我該怎麼辦 ><..

All Comments

By Faithe
at 2013-12-04T23:49

首先, 並非所有的 "肺結核" (pulmonary tuberculosis ) 患者
都具有傳染力.
在未經治療前...... 只有大約三成患者, 屬於具有傳染力的
"開放性肺結核" ( open pulmonarytuberculosis ) ;
其餘大約七成患者, 則屬於不具有傳染力的
"非開放性肺結核" ( non-openpulmonary tuberculosis ).
在經過治療後...... 大約 85 ~ 90% 患者,
只需服藥兩到三天, 痰液的含菌量即可下降到原有的 1/10 ;
只需服藥一到兩週, 痰液的含菌量即可下降到原有的 1/100.
易言之 ...... 雖然 "肺結核"的標準療程長達六個月,
但絕大多數患者 ( 無論原本是否具有傳染力 ),
只要按時按量服藥一到兩週, 即可因為痰液的含菌量大幅下降,
而確認為不具有傳染力的 "非開放性肺結核".
基於上述基本知識 ...... 發問人應向令女友求證以下問題:
(1) 令女友原本是否為 "開放性肺結核" ?
(2) 令女友若仍持續治療中, 則是否已
轉變成 ( 或確認是 ) "非開放性肺結核" ?
(3) 令女友是否定期返診, 且按時按量服藥?
(4) 令女友服藥迄今, 已有多久?
目前還在持續治療中? 亦或中斷治療?
亦或已經完成療程, 停止服藥, 但仍持續追蹤中?
進一步言之 ...... 每種傳染病的傳染方式, 都不相同!
純就 "開放性肺結核" 而言, 不會經由發問人擔心的 "唾液接觸" 而傳染,
也不是經由近距離的 "飛沫傳染" ( droplet transmission ),
更不是經由遠距離的 "空氣傳染" ( airborne transmission ),
而是經由 "飛沫核" ( droplet nuclei) 傳染.
質言之, 一般民眾經常把 "飛沫傳染" 和"空氣傳染" 混為一談 ......
其實, 兩者之間, 是有區別的!
所謂 "飛沫傳染" ...... 係指 "致病微生物"存在於患者的口鼻分泌物中,
經由說話, 咳嗽, 噴嚏等動作,使得含菌的口鼻分泌物形成懸浮在
空氣中的飛沫, 進而附著在他人的口鼻黏膜上, 造成傳染.
因此, 其傳染的有效距離甚短, 大約只有一兩公尺左右.
所謂 "空氣傳染" ...... 係指 "致病微生物"重量甚輕, 原本就懸浮在
患者的呼吸道中, 經由呼氣 ( 或稱吐氣 )動作, 在患者不知不覺中,
即傳播到空氣中, 進而被身在遠處的他人經由吸氣, 而造成傳染.
然而, "開放性肺結核" 的傳染方式, 不同於以上兩者......
首先, “結核分支桿菌” 偏好生存於患者的細支氣管末梢, 亦即肺臟深處;因此, 患者通常必須有明顯的咳嗽咳痰症狀, 才能將含菌痰液咳出體外,形成懸浮在空氣中的 “飛沫” ( droplet ). 其次, 在懸浮一段時間後, 飛沫所含的水份逐漸風乾,
使得飛沫的體積逐漸減小, 以致形成直徑約 5 um
( 大約相當於 “細支氣管” 的管腔直徑) 的 ”飛沫核” ( droplet nuclei ). 最後, 若患者長時間處於通風不盡良好的室內空間, 則此一空間
的空氣中, 所含的 ”含菌飛沫核” 的濃度將逐漸累積 …… 於是,
凡和患者長時間共處一室者 (通常指, 曾連續共處八小時, 或三個月內,
累計共處四十小時), 就有高達三分之一, 甚至二分之一的機率,
可能被傳染!
以上敘述的重點 ( 也是一般民眾常有的迷思 ) 是 ……
若患者和接觸者距離過近 ( 例如: 面對面說話 ), 則即使接觸者
吸入飛沫, 也將由於飛沫體積過大, 而停留在接觸者的 "上呼吸道"
( 亦即口, 鼻, 咽喉等 ) ...... 如此, 則一來, 此處並非 “結核分支桿菌”
偏好的生存環境, 故不會造成傳染 ...... 二來, 也容易因此誘發
接觸者的咳嗽或噴嚏, 而將含菌飛沫排出體外.
若患者和接觸者距離過遠, 則即使接觸者吸入飛沫 ( 核 ),
也將由於飛沫 ( 核 ) 體積過小, 重量過輕, 而無法附著在
接觸者的呼吸道黏膜, 以致在接觸者的下一次呼氣中,
不知不覺地, 被排出體外.
唯有患者和接觸的距離不遠不近, 同處一室, 才有比較高的傳染機率!在此一情況下, 由於在接觸者吸入的空氣中, 含有大量的含菌飛沫核,而這些飛沫核的大小, 又大致相當於細支氣管的直徑!因此, 一旦被吸入, 它們將停留在 ”結核分支桿菌”
最偏好的細支氣管末梢, 以致形成真正有效的傳染!
最後, 補充一點 ( 相信也是發問人會關心的重點 ) ……
“結核病” 要經由 ”唾液” 傳染, 只有一種可能性 ……
( 因系統字數限制兩千字, 故下接意見欄 )
2013-12-04 22:32:39 補充：
( 上接回答本文 )
最後, 補充一點 ( 相信也是發問人會關心的重點 ) ......
"結核病" 要經由 "唾液" 傳染, 只有一種可能性 ......
2013-12-04 22:32:55 補充：
少數 "肺結核" 患者, 由於肺臟深處的病灶過於嚴重,
以致肺臟構造崩壞, 以致形成 "支氣管內的自體傳播",
進而形成 "空洞性肺結核" ( cavitary pulmonary tuberculosis ),
或 "支氣管內結核" ( endo-bronchial tuberculosis ),
或 "喉結核" ( laryngeal tuberculosis ) ......
2013-12-04 22:34:46 補充：
而其中後者, 由於感染病灶位於喉部,
故在治療前 ( 或治療效果不理想時 ), 其唾液可能含菌,
故可能經由說話或接吻等動作, 傳染他人!
然而, 接觸者在吸入含菌唾液後, 由於喉部距離 "支氣管末梢" 甚遠,
因此, 也不容易造成真正有效的感染, 或進而造成接觸者發病!
2013-12-04 22:49:08 補充：
總之 ...... 發問人目前應該做的, 是先向令女友求證前述的幾項問題.
之後, 若令女友竟屬於治療還未完全的 "開放性肺結核",
甚至是前述的 "喉結核", 則發問人可前往各大醫院的
"胸腔內科" 或 "感染科" 門診就醫 ...... 門診醫師
在詳細問診後, 自然會為發問人評估被傳染的機率.
2013-12-04 22:49:46 補充：
若門診醫師判定發問人被傳染的機率較高,
則應該會為發問人安排 "胸腔 X 光片" 檢查 ......
然而, 即使發問人目前沒有任何不適, 且胸腔 X 光片也很正常,
這仍無法確認或排除發問人被傳染的可能性:
既有可能是 "未被傳染", 但也可能是 "已被傳染, 但仍未發病".
2013-12-04 22:50:06 補充：
一般來說, 若門診醫師判定某位接觸者被傳染的機率較高,
但目前沒有任何不適, 且胸腔 X 光片也很正常,
則通常會提醒接觸者: 至少在未來一兩個月, 到一兩年內,
應隨時注意自己是否有 "疑似肺結核發病" 的症狀 ......
例如: 久咳不癒超過三週, 午後或傍晚輕微發燒, 食慾不振, 體重下降等.
若有上述症狀, 則雖可能是其它疾病 ( 例如: 感冒 ) 所致,
但接觸者仍應再次到 "胸腔內科" 或 "感染科" 門診就醫,
並再次接受 "胸腔 X 光片" 檢查, 以確認或排除 "肺結核" 發病的可能性.
2013-12-04 22:50:22 補充：
以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!
謹祝身體健康!
個人現任胸腔內科主治醫師
( 發問人可 Google "結核病診治指引",
此為衛生福利部頒定之, 診斷和治療
各種結核病的標準工作手冊 )