....跟恐慌症有關? - 醫生

By Belly
at 2010-02-24T00:00

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恐慌症 ~只有再發作時才會不舒服嗎??
沒發作的話還是會有小症狀吧??例如:頭暈胸悶心悸噁心
醫生說恐慌症手會抖會流汗可是我都不會ㄟ只會害怕要死了
這也是恐慌症嗎??

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By Leila
at 2010-02-28T11:47

恐慌症是一種慢性的疾病，要緩解不難，但復發的機率也不低。相關研究顯示：約略有30% ~ 40%的患者可以維持長時間不再發病，50%的患者偶爾會有輕微的發作，但還不至於嚴重影響生活；也有10% ~ 20%的患者會持續反覆發作，生活飽受威脅。
由於恐慌症會破壞患者的生活、人際關係、工作能力，憂鬱是很常見的一種反應，自殺的機率也會提高，有些人會嘗試藉酒澆愁或爛服藥物，導致酒精或藥物成癮。
一般來講：倘若患者的性格開朗、旁人的支持足夠、發病前的社會功能佳，發病後又能及早治療的話，預後會比較好。
請問恐慌症病人，怎麼免於復發?
通常恐慌症病人，在藥物見效之後，繼續服藥八到十二周，就可避免恐慌症復發。不過不管怎樣，恐慌症是一種很難斷根的疾病，一旦停藥，復發的機率都不小，倘若藥物停得太快，復發機率更高ㄛ~
恐慌症該怎樣治療？
到目前為止，恐慌症的治療有兩種：藥物治療與認知行為治療。有些研究顯示：藥物治療的效果優於認知行為治療，但也有其他的研究顯示恰恰相反，不管怎樣，兩者合併使用時效果最佳。
如下~
藥物治療~
藥物治療：主要有以下五類藥物可以選擇~
1. 三環抗憂鬱劑(TCA，Tricyclic Anti-depressants)：藉由抑制正腎上腺素和血清素的再回收而達到其藥理作用，是最早用來治療恐慌症的藥物。
由於此類藥物有明顯抗膽鹼或抗組織胺的作用，副作用相對較多，所以在 SSRIs 類藥物問市後，於治療恐慌症上已被 SSRIs 取代。使用時從低劑量開始，約 45 天慢慢增加劑量，直到病人恐慌症不再發作或是達到治療劑量為止，通常使用幾週後才會有較明顯的效果。
2. 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs，Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)：此類藥物主要是選擇性抑制血清素的再吸收，其抗膽鹼及阻斷正腎上腺素的作用顯著低於 TCAs，副作用相對較少，再加上研究顯示 SSRIs 與 TCAs 的療效差不多，所以在治療恐慌症上，SSRIs 已被列為第一線用藥。使用時從低劑量開始，約 57 天增加劑量，一般使用約 46 週後可產生較明顯治療效果。如果使用 812週仍未有明顯改善，可考慮加上其他抗鬱劑或是轉介至精神專科醫師。
3.高效價 Benzodiazepines：BZDs 中有一些藥物可以用來治療焦慮症或恐慌症，這些藥包括 clonazepam、lorazepam、alprazolam。一些早期的研究顯示高效價 BZDs 的效果與 TCAs 差不多，所以此類藥可作為一些無法忍受 TCAs 或 SSRIs 副作用的患者使用。使用時從低劑量開始，約 13 天慢慢增加劑量至恐慌症不再發作或達治療劑量為止。
此類藥物若長期使用，停藥時易使病人有戒斷症候群，所以常需較長時間減少劑量直至停用(約 1016 週)。
4. 選擇性血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑(SNRIs，Selective Serotonin- Norepinephrine Reuptake Inhibitors)：此類藥物目前有 venlafexin ，在治療恐慌症上有其一定的效果，但通常只能減少嚴重度，而不能使恐慌症完全不發作。
5. 單胺氧化酵素抑制劑(MAOI，Monoamine oxidase inhibitors)：MAOIs 在治療上與 TCAs 有著差不多的效果，但因為服用時限制較多，如併用含tyramine 的食物或一些藥物(如 SSRIs….)時可能會引發高血壓危象。moclobemide屬於新一代 MAO-A 選擇性可逆性抑制劑(RIMA－Reversible Inhibitor of MAO-A)，在臨床使用上，幾乎不用擔心會有高血壓危象，副作用也顯著減少。
認知行為治療:
認知行為治療是心理治療的一種，與藥物治療孰優孰劣，仍有待研究。但據稱，經由認知行為治療而改善的患者，其復發機率低於藥物治療。
治療的重點在於改變患者的錯誤認知、與可能誘發焦慮的不適切行為，並可以合併以肌肉放鬆技巧、跟呼吸訓練。除了上述兩類治療之外，家族治療也可能派的上用場。通常，家裡有個患者，全家人都會受到影響，焦慮、失望、沮喪、憤怒與衝突都是很常見的。此時，家族治療就能減低這些問題，並提升家人對患者的鼓勵與支持。
請問恐慌症病人，用醫療文獻來說明的話，如果還會發作是很久才發作一次，那是還有復發的危機嗎?
多久發作一次ㄅ一定ㄛ~
因為恐慌發作通常是無法預期的ㄛ~
另外一般ㄉ恐慌發作通常只持續十分鐘不到ㄉ時間ㄛ~

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