車禍保險理賠?為何保險公司不願承認中醫所開立的診斷證明? - 工作

By Genevieve
at 2011-08-04T00:00

Table of Contents

3月底時騎機車被一台計程車撞到,至今肇則已確定是對方,目前保險公司已開始洽談理賠,車損及醫藥費都沒問題,但是申請"喪失或減少工作能力賠償"保險公司卻百般刁難,因為這次車禍我的左手腕關節骨折.韌帶扭傷及軟骨組織損傷,導致我整整四個月無法工作,而這些病因在台安醫院就診時照X光並無法診察異狀,於是都去中醫診所診療及復健,因此由中醫診所開立診斷證明且醫師也都有詳細記載病況及實際情況建議休息4個月並持續復健.
為何保險公司不願承認中醫所開立的診斷證明?如果這樣的情況我又該如何處置?難道依造法律規範合格醫師所開立的醫師診斷證明也會有爭議?難道我就應該自認倒楣嗎?煩請各界專業人士及曾經與我有相同困擾的好心人士幫幫小弟......

Tags: 工作計程車醫師

All Comments

By Madame
at 2011-08-08T12:22

3月底時騎機車被一台計程車撞到,至今肇則已確定是對方,目前保險公司已開始洽談理賠,車損及醫藥費都沒問題,但是申請"喪失或減少工作能力賠償"保險公司卻百般刁難,因為這次車禍我的左手腕關節骨折.韌帶扭傷及軟骨組織損傷,導致我整整四個月無法工作,而這些病因在台安醫院就診時照X光並無法診察異狀,於是都去中醫診所診療及復健,因此由中醫診所開立診斷證明且醫師也都有詳細記載病況及實際情況建議休息4個月並持續復健.
為何保險公司不願承認中醫所開立的診斷證明? 因為西醫的看法與中醫的看法不同,例如西醫認為骨折只要鋼釘打上休息一陣子即可,但中醫的看法會認為可能週遭的筋絡發炎還是需要整療,所以中醫在修養的觀點會比西醫來的長,所以保險公司不想賠這麼久就會藉此刁難！如果這樣的情況我又該如何處置? 對方保險公司如此刁難,你可打個電話給對方車主,因你的保險公司惡意刁難所以如果無法賠償我方的損害,我方將會進行提告！難道依照法律規範合格醫師所開立的醫師診斷證明也會有爭議? 因為保險公司不想賠償這4個月的工作損失！難道我就應該自認倒楣嗎? 你也可將中醫診所所開立的診斷書帶著，去西醫找幫你看診的主治醫師與他溝通並開立診斷書！煩請各界專業人士及曾經與我有相同困擾的好心人士幫幫小弟...... 建議你可直接提告,提告後對方一定會有所壓力,就會去跟保險公司理賠人員施加壓力請該理賠人員別這麼刁難我方！傷者可依刑法第284條過失傷害罪提出告訴：因過失傷害人者，處六個月以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金；致重傷者，處一年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。從事業務之人，因業務上之過失傷害人者，處一年以下有期徒刑、拘役或一千元以下罰金；致重傷者，處三年以下有期徒刑、拘役或二千元以下罰金。需在事發後六個月內提出！我將車禍事故發生時受害人可主張請求的範圍整理給你！以下為強制險可申請的理賠，未經和解就可先行申請並且是百分之百理賠無關肇事責任：一、健保醫療費：指全民健保之自付額、病房費差額（每日1500元為限）、掛號費。二、急救費用：指救助搜索費、救護車費。三、合理交通費：指轉診費、出院費及往返門診之合理交通費用，以計程車收據為準，至合格醫療院所為限。四、看護費用：包括特別護理費、看護工費、近親或他人看護之合理費用。但須有醫師證明確有必要者為限。每日以1200元為上限，最高以30日為限。五、其他：如醫療器材（兩萬為限）、義肢器材（五萬為限）、住院膳食費（每日以180元為限）…等等另可依肇責比例向加害者或任意第三人責任險求償的項目如下：一、看護費用：超過強制險三萬六給付的部份，以專業醫師開立診斷證明書為準。二、喪失或減少勞動能力的薪資賠償：以專業醫師開立診斷證明書註明需休養或復健多久。另須薪資證明，以扣繳憑單、薪資轉帳證明、勞保投保薪資為主，若無依勞保最低工資 17880元計。三、後續醫療費及應用相關器材：預估後續可能的醫療費用。四、財產損失：修車費或殘值，手錶眼鏡手機首飾..等等均屬之。五、慰撫金：精神賠償參照當事人之身分、地位、職業、家屬狀況等而有所差異，無一定準則可循。
若有任何車禍或車禍理賠後續問題可直接來電詢問，較能清楚了解並提供協助！
加油希望我的回答對你有所幫助