醫學教育的體系與學制 (轉載) - 考試

醫學教育的體系與學制


至2007年為止，除籌備中的馬偕醫學院，及長榮大學醫學院
（長榮大學已於健康科學學院成立醫學研究所）外，臺灣共有十
一所醫學院系：1945年臺北帝國大學醫學部改名為臺灣大學醫學
部，1949年國防醫學院從中國大陸遷到台北，1954年私立高雄醫
學院設立，1958年中國醫藥學院成立，1960年私立台北醫學院成
立，1962年私立中山牙醫專科學校開始招收醫學系學生，並於1977
年改制為中山醫學院，1975年國立陽明醫學院成立，1984年國立
成功大學成立醫學院，1987年私立長庚醫學院成立，1994年私立
慈濟大學醫學系成立，1999年私立輔仁大學醫學系成立。上述醫
學院系的課程規劃及教學訓練方式，大致上都模仿英美教育制度
。

這十一所醫學系中，四所國立，分別是臺大、國防、陽明及
成大。七所私立，分別是高雄、中國、台北、中山、長庚、慈濟
、輔仁。醫學系的分佈，有十所在臺灣西部，只有一所（慈濟）
在東部花蓮。四所在直轄市台北：臺大、陽明、國防及北醫，一
所在高雄：高醫。以區域來分，六所在台北地區：臺大、陽明、
國防、北醫、長庚、輔仁，兩所在台中：中國及中山，兩所在南
部：台南的成大與高雄的高醫，在東部則為花蓮的慈濟。十一所
醫學系所屬的醫學院，都另設有包括牙醫學系、藥學系、護理學
系、醫技學系、復健學系與公共衛生學系等醫事科系。醫學生由
於其訓練時間較長，課程要求又較嚴格，招生數難以漫無限制。
而其他科系的增設不但較為容易，教學硬體的設備亦較便宜，學
生數較易擴張，因此醫學院大多盡量擴大系所，增加其他醫事學
生數目，以求單位學生成本的降低。

由於醫學院校實行綜合醫事教育導向，醫學生與其他醫事科
系的學生又有一些相同課程，一起上課，師資也相同，可使學生
了解其他醫事專業的特質及其在整個醫療體系內的角色，有助於
其將來執業時熟悉整個醫療衛生的管理模式及與醫事人員的和衷
共濟。

教學醫院，係指其「教學、研究、訓練設施，經依本法評鑑
可供醫師或其他醫事人員之訓練及繼續教育，以及醫學院、校學
生臨床見習、實習之醫療機構，且其人數應依核定訓練容量為之
。」教學醫院提供醫療教育場所的對象包括：(1) 畢業前醫學系
醫學生之第七年「臨床實習課程」，(2) 畢業後住院醫師之第一
年「一般醫學訓練」，(3) 畢業後住院醫師之第二至五年之「專
科醫師醫學訓練」。日治時期臺灣的醫學教育是採用德國式的模
式，醫學系是由教學醫院衍生而來。戰後改採英美的模式，醫學
系獨立為大學教育的單位，並不一定要設立教學醫院，如此一來
較為經濟，因為醫學院不必為籌建教學醫院而大量投資，而且能
以社區現有的教學醫院，作為學生的臨床教學場所。由於臺灣的
經濟起飛與社會變遷，民眾的醫療需求增加，因此，1980年代起
大型醫院紛紛興起，導致醫學院紛紛改造或建立醫學院附設醫院
，一面充當教學醫院，一面以附設醫院的營運盈餘來經營發展醫
學院。

1978年起，衛生署與教育部共同辦理教學醫院評鑑，公私立
醫院得向衛生署申請教學評鑑，評鑑合格後可接受醫學生的見習
及實習（即七年制的單學士學制及第五年的雙學士學制），提供
臨床教學業務，並實施住院醫師訓練，成為專科醫師的訓練場所
，也是醫學系畢業生進修教育的機構，進一步亦可提供專科教師
及一般醫師繼續教育課程。1978年經評鑑後有三十家醫院定為教
學醫院，且依照醫療法規定，經評鑑合格之醫院，其資格有效期
限為三年，期滿醫院須重新申請評鑑。目前每年約有 100間左右
的教學醫院通過評鑑，成為臨床實習之醫療機構。

目前各醫學院之教學醫院有： 臺大醫學院(臺大醫學院附設
醫院)、國防醫學院 (三軍總醫院、榮民總醫院)、高雄醫學大學
(高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立小港醫院)、中國醫
藥學大學(中國醫藥大學附設醫院) 、臺北醫學大學(馬偕、臺北
醫學大學附設醫院)、中山醫學院(中山醫專附設醫院、臺中榮總
、彰化基督教醫院)、陽明醫學院(榮民總醫院) 、成功大學醫學
院(成功大學附設醫院)、長庚醫學院(長庚紀念醫院)、慈濟醫學
院(佛教慈濟綜合醫院) 、輔仁醫學院(臺大醫學院附設醫院、臺
北榮民總醫院) ，以及正在籌備中的馬偕醫學院(馬偕紀念醫院)
。

現行學制是學士教育學制，而學士教育又分為「單學士學制
」及「雙學士學制」，但兩者的畢業生同樣都可獲得醫學士的學
位，也都具有參加醫師考試的資格，因此兩者的教育目標及終程
結果完全相同，不同的僅是入學資格及修業年限而已。對整個社
會來說，訓練成本以修業年數最短、早日進入醫師市場的學制較
為經濟。而「單學士學制」較「雙學士學制」更有效率，因「單
學士學制」由高中畢業算起，訓練期間僅需七年，「雙學士學制
」則訓練期間最少需要九年。十一所醫學系都採用「單學士學制
」，招收高中畢業生，修業年限七年。

「雙學士學制」，如私立高雄醫學大學的「學士後醫學系」
，招收已有學士學位者，修業年限五年，畢業後授與醫學士學位
，並具參加醫師考試的專業資格。「學士後醫學系」每年在私立
高雄醫學大學單獨考試，招收具有學士學位的畢業生，第一、二
年為基礎醫學，第三、四年為臨床醫學，第五年為臨床實習，亦
即「學士後醫學系」的課程，與「七年制單學士學位」的醫學「
本科」課程可說是大同小異。

依照中西醫教育及學士後教育的差異，臺灣公私立醫學院的
醫學教育制度可細分為五種： (1)醫學系：七年制，錄取高中畢
業生，先修二年的基本科學及人文科學課程，再修各二年的基礎
醫學及臨床醫學課程，第七年則為臨床實習課程。這一學制目前
廣泛採行。另外自1998年起台大醫學院醫學系試辦六年制學制，
學生畢業後再接受一年的畢業後訓練，為現階段醫學教育改革的
一環。 (2)學士後醫學系：五年制，錄取大學畢業生，修習二年
的基礎醫學及二年的臨床醫學，第五年為臨床實習。這一學制目
前為高雄醫學大學學士後醫學系採用。 (3)中醫學系：類似七年
制醫學系，但另修中醫學課程，這一學制目前被中國醫藥大學中
醫學系採用。 (4)學士後中醫學系：類似五年制學士後醫學系，
只修習最低學分之基礎醫學，主要修習臨床中醫學，所修習的臨
床西醫學分很少，畢業後只能考中醫執照。 (5)中醫學系加修醫
學系：八年制，係中國醫藥大學中醫學院中醫學系所採用，使學
生加修醫學系，進行長達八年教育的雙主修教育。

來源
http://ppt.cc/ZDc5

參考資料
《《臺灣醫學教育的軌跡與走向》》：ISBN: 作者:顏裕庭 出版社:藝軒

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