關於內診的問題~~一般內診醫生應該只放一根手指頭進去? - 醫生

By Regina
at 2009-05-10T00:00

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我之前有去看婦產科醫生那男醫生怪怪的一直用色色的的眼睛打量我覺得粉不舒服而且內診的時候他放兩根手指頭到我陰道裡面不是應該只放一根手指頭進去嗎?

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By Agnes
at 2009-05-10T12:09

在以往超音波儀器還不發達的時候，內診檢查是婦產科醫師最重要的檢查步驟，雖然現在儀器進步了，內診對醫師而言，從預防保健到許多疾病的診斷上，還是有其無可取代的地位，不過提到內診，如果妳沒有看過婦產科，或許不知道是什麼樣的檢查，就算是有做過類似的檢查，許多婦女還是不了解到底醫師做了什麼，能夠知道些什麼，甚至是當時到底有沒有必要做，所以總會有人對檢查的方式及結果產生疑惑，例如，"為什麼已經做了內診，子宮內膜還看不到"，或是"已經做了抹片，應該卵巢、子宮都沒有問題了吧！"。除此之外，面對陌生的醫師，內診其實也是讓許多婦女對婦產科望而卻步的原因，婦產科醫師，特別是男醫師，要如何在短短的看診時間內減少病患的緊張，也是一個高難度的工作。不論如何，如果妳能夠多了解一些醫師可能會做的步驟，能夠檢查到的問題，不但能夠減少做檢查的恐懼感，也可以知道會有那些狀況發生，甚至於也可以知道那些是醫師不該做的步驟。
所謂的內診，就是醫師直接檢查從外陰部、陰道至骨盆腔內可能問題的理學檢查方式，中醫有所謂的望、聞、問、切，其實西醫也是類似的，不過可能定義要改一下，醫師首先會了解妳的症狀（問），再做內診，看看有沒有問題（望），有時如果有分泌物，醫師從採集分泌物的外形、味道（聞），也就可以判斷是什麼樣的感染，最後再做診斷治療（切）。
在做內診之前，醫師會先問妳有沒有真正的性行為過，也就是有讓陰莖進入陰道中過，這樣在檢查時才能知道能不能用擴陰器，也就是鴨嘴放入陰道中檢查，免得處女膜受到損傷，在了解這些狀況之後，妳可以與醫師討論內診的必要性，記得，妳還是有權利不做內診的，但是，如果真的需要的話，不要因為不做內診而延誤了病情。
如果已經準備好要做內診，醫師會請護士小姐帶妳進入內診室，然後請妳把內外褲脫掉，再躺在內診台上，這個雙腳打開的姿勢會讓不少人覺得不自在，所以我們多半會用布蓋住下半身或是隔開，醫師與妳不會面對面，以減少尷尬。醫師會先戴好手套，依據妳先前提到的症狀，視需要檢查外陰的外觀，大、小陰唇有無異狀，陰毛所在的皮膚、毛囊有無問題，然後會將小陰唇輕輕的張開，這時候尿道口、陰蒂、處女膜這些地方的狀況就可以直接看到，如果問題是出在陰道內，接下來就會用適當大小的擴陰器放入陰道中撐開，在足夠的燈光下，醫師就可以直接看到陰道壁、子宮頸、以及分泌物的狀況，如果需要做抹片，也可以用棒子直接採取到子宮頸剝落的細胞做化驗，雖然抹片可能採集到子宮內掉出來的細胞，不過子宮內部是無法直接看到的。
在檢查的過程中，醫師也會視分泌物的狀況及感染加以治療，用一些棉球或是消毒液清洗陰道，妳可能會覺得有些刺痛感，如有需要就會放置塞劑，或是使用一些陰部的藥膏來治療陰道炎等問題。
如果懷疑問題發生在肚子裡，在確定了陰道中的狀況後，接下來會把鴨嘴取出，用兩隻手來檢查骨盆腔內的問題，醫師會把一隻手指放在陰道中，另一隻手放在小腹，兩隻手中間所感覺到的就是子宮、卵巢這些骨盆腔的器官，如果有長腫瘤、發炎疼痛等等，就可以檢查得到。如果有子宮內膜異位在骨盆腔底，用手也可以感覺到這些結節組織，了解這樣的狀況之後，也就不會覺得奇怪為什麼醫師要把手指放到陰道裡了，檢查到這個步驟，內診也就告一段落了。
其實許多的醫病緊張關係，都是由於溝通不良或是病患對檢查、治療的不了解造成的，有許多醫師覺得理所當然的事情，妳可能只是一知半解而已，內診對醫師來說雖然是單純的檢查步驟，但是對看診婦女來說，卻是需要突破心防，鼓足勇氣面對的，真誠的希望每位患者都能找到妳信賴的醫師，讓看診也可以是舒服愉快的經歷。
薔薇
圖片參考：http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_39.gif
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By Bennie
at 2009-05-13T09:56

內診有在把手指頭放進陰道觸診的嗎?
有的，但前題必須要有2個基本要件才行、
1、婦產科醫師必須戴上手術用的手套、不能沒戴上手套直接觸診；
2、內診觸診時必需要有護士全程在旁....這是醫師法規定的。
到婦產科醫院內診檢查目的
內診通常在檢查台上進行。檢查台多數設在急診室隔壁，或僅以布簾、屏風隔開。護士小姐會指導妳如何上檢查台，將內褲脫下、裙襬往上拉至下腹部，讓外陰部露出即可，接著，兩腿分開，腳各自跨在一邊的架子上。婦產科內診採取截石術姿勢，這種姿勢通常令患者感到害羞彆扭，但為了疾病診斷與治療，只有委屈忍耐。為了顧慮病人對自己「開放」而造成不自然的心理，在小腹大約肚臍上方位置，會有一道布簾隔開病患和醫生的視線，如此會使病患的羞怯程度減低。
當一切就緒，護士小姐會請醫生過來。首先，醫生會予以「檢視」，左手帶上橡皮手套，將小陰唇翻開，仔細檢視外陰有無發炎、腫傷、長疣等，並且觸摸外陰部有無腫瘤硬塊。會診完畢，醫生會將鴨嘴緩慢自陰道口漸漸伸入陰道內，此時，護士小姐會告訴你「呼氣，不要緊張用力」，你會覺得怪怪的不舒服，特別是當鴨嘴撐開陰道時，陰道肌肉極為有力，如果受檢查婦女緊張而不合作就很難鴨嘴置入陰道並且撐開，陰道擴張器是為了審視陰道內壁裡的情形。
如此可診斷陰道內壁與子宮頸有無發炎、糜爛、長疣，或是癌症，並且看看陰道分泌物呈何種顏色、形態，必要時，再採取分泌物送細菌培養或顯微鏡抹片。而後醫生會用戴上橡皮手套左手食指和中指（或是只有一根指頭）放入陰道頂住子宮頸下方，同時以右手輕輕壓著下腹部，這種叫做「雙手觸法」；靠著手指的觸覺來了解子宮的位置、大小、硬度和表面狀態，同時感受有多少的抵抗感和顫動性。
正常卵巢不容易觸摸到，尤其是停經後婦女卵巢萎縮，更是摸不到的，如果以手觸摸懷疑有任何腫塊，醫生會進一步安排超音波掃描。有些情況必須做肛診，例如：無性經驗婦女、懷疑有直接病灶、子宮頸癌分期、或是子宮內膜異位程度區別。肛診方法是由肛門代替陰道，以手指伸進肛門來檢查子宮及其附近構造，和陰道觸診一樣不會痛，所以放鬆心情；整個內診時間通常只要二、三分鐘，過程當中醫生會問妳雙手觸診時那個部位會痛。
內診後詳細問明原因
內診本身是不會痛，但病人通常一緊張，腹部就會不知不覺用力，這力量反而讓妳感到不舒服，且緊張僵硬的腹部讓醫生無法觸摸深部的內生殖器官。所以醫生會告訴妳：「深呼吸，把氣慢慢吐掉，肚子不要用力，保持輕鬆。」檢查結束時，護士會給妳衛生紙擦拭外陰部；切記做完內診後，不要褲子一穿，頭低低就想往外跑，必須了解內診結果，如果發現一些毛病也要確實知道病名、原因？對健康有何影響？如何治療、服藥方法及療效？有無併發症或副作用？如果仍有不明白地方，必須重複詢問您的醫生。
婦產科不管是男、女醫生，大多會為病患設想，有些婦女在初診時，會猜疑害怕，開始就診後，就會發現醫生很親切、溫柔，所以不必擔心坦然接受治療。其實，生殖器官對婦產科醫生來說，好比手足般自然；您有隱私問題可以跟婦產科醫生討論，而許多類似問題醫生也會主動詢問您，以供診斷參考。只有您最親密朋友才可幫您解決問題；臨床行醫多年，許多病患相處就像親人一般，醫病關係能夠達到此種境界，不僅病人可以得到最妥善照顧，醫生也會感到莫大安慰。

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