關於肺癌得檢查 - 工作

By Rosalind
at 2009-01-21T00:00

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檢查肺部的低劑量胸部電腦斷層,是不是就是CT?
如果有做低劑量電腦斷層了,還需要做自體螢光鏡檢查嗎 ?
做不做螢光鏡有沒有什麼差別,還是只做低劑量電腦斷層
就可以檢查到全肺部跟支氣管
Update:
不好意思,上面說的自體螢光鏡是螢光支氣管鏡
Update 2:
那如果做CT並沒有發現任何異常
是不是可以不用在做螢光支氣管鏡
X光跟痰液檢查也可以不必嗎?
因為我的父母很不喜歡看醫生做檢查
還有想請問,如果想做CT
是不是在門診中直接告知醫師就可以了?
CT是不是要自費?費用約多少?
Update 3:
我媽媽做廚房油煙的工作已經有20年
咳嗽的情況已經有好多年了,以前都是入睡的時候會咳嗽
這一段時間好像變成整天都會咳嗽(沒有感冒),還有一點胸痛的情況
會覺得胸部好像有東西咳不出來的感覺
我媽媽的聲音也會沙啞(不過那已經好多年了)
她咳嗽的時候沒有痰,所以可能沒辦法做痰液檢查
螢光支氣管鏡又是侵入性,所以我在想如果只做X光是不是不太夠
聽人家說X光沒辦法照到太小的腫瘤
被心臟和脊椎遮住的地方也會有盲點
所以才想請問是不是能夠直接作CT

Tags: 工作醫生醫師

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By Annie
at 2009-01-22T04:19

檢查肺部的低劑量胸部電腦斷層,是不是就是CT?
對,CT(Computer Tomography)以電腦建立斷層或切片圖。
通常初期做完(CT)電腦斷層,只是大概確立腫瘤部位,而螢光支氣管鏡在診斷肺癌方面非常重要，可以直接看到病灶又可作活體切片,以確立腫瘤型態!!
[常見肺癌診斷]
醫生通常會適癌症部位來做其他檢查來輔助診斷癌症的分期。
1.胸部 X光片：
各種組織型的胸部 X光表現略有不同。鱗狀上皮癌以肺實質腫瘤最常見，其次為肺萎陷、肺門腫瘤和肋膜積水。腺癌以肺實質腫瘤最多見，其次為肋膜積水。小細胞癌則依序為肺實質腫瘤、肺萎陷、肺門腫瘤、肺尖或肋膜積水。大細胞癌亦常見肺實質形成腫廇、肺萎陷、縱隔瘤、肋膜積水和同側橫隔上昇。
2.痰液細胞檢查：
連續收集3天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞，以便早期接受治療。期診斷陽性率約為70%，而且亦可判別肺癌細胞型，與病理組織檢查結果相符合者達85%。
※3.螢光支氣管鏡檢查：
確定腫瘤型態。對中央型肺癌診斷率高達90％以上，對未稍型肺癌約有60％可見異常。
※4.電腦斷層攝影(CT)：
確定腫瘤的部位、腫大淋巴結、及是否有轉移，是肺癌分期之重要依據。
5.超音波或斷腦斷層攝影引導經皮穿刺切片檢查：
藉由超音波或斷腦斷層確定病變部位後，用此方法取得組織切片，準確性高達96%。
2009-01-22 14:59:24 補充：
◎肺癌常見的症狀及徵象：
♣持續性和惡化的咳嗽。
♣持續性的胸痛。
♣咳血。
♣呼吸短促、喘鳴或聲音沙啞。
♣反覆的發生肺炎或支氣管炎。
♣頸部和臉的腫脹。
♣食慾減少或體重減輕。
♣疲倦。
有了以上症狀且為了找出症狀發生的原因，醫師才會進行以下的肺癌檢查程序。
2009-01-22 15:02:17 補充：
◎肺癌檢查正常程序:
♣1 臨床上醫師會評估病人的內科病史、抽煙史、暴露於生活環境及工作中的物質和家族癌症病史。決定是否進一步作胸部X光檢查或其他檢查。
♣2理學檢查—
[非侵入性]
ⓐ胸部X光檢查
ⓑ假如懷疑是肺癌，將進一步做痰液細胞學檢查（這是藉由深咳取得肺內的黏液細胞在顯微鏡下做檢查）是一種簡單且有利於發現肺癌的檢驗。
ⓒ超音波或電腦斷層，導確定腫瘤的部位。
2009-01-22 15:13:40 補充：
要證實肺癌，醫師必須再從肺內取得組織做檢查。切片下一小塊組織檢體在顯微鏡下由病理學家來證實是否得了癌症。
[侵入性]
▲螢光支氣管鏡檢查：
醫師經由嘴巴或鼻子放一條支氣管鏡（一條細的、有燈光的管子），經過氣管來看呼吸道，醫師可以透過這個管子收集到細胞或小的組織樣本。
▲經皮細針抽吸術：
藉由一種細針經過胸部插入腫瘤處以取得一小塊組織樣本。
▲胸腔穿刺術：
醫師使用針頭來取得一些肺周圍的液體樣本，檢查是否有癌細胞。
▲胸腔切開術：
診斷肺癌有時候需要外科去行開胸手術，這種大手術要在醫院內進行。
2009-01-22 15:29:12 補充：
※不建議你直接至門診自費做CT的檢查，可先從非侵入性的檢查先做起。在決定是否要進一步做更深入的侵入性檢查。
且CT通常要醫師確認病情有必要使用，健保才會給付。
健保給付CT，病患自付部份就是掛號費和部分負擔費(約幾百塊)。
如過程使用到顯影劑，健保也給付一般的顯影劑。如需使用非離子性的顯影劑(較安全且過敏反應較少)，依健保給付標準，除非有嚴重氣喘過敏病史等，其餘病患都會被要求自費(約1600-2500元)。
2009-01-22 15:30:19 補充：
而CT自費價格不便宜，各醫院診所價格不一，約6000-12000元不等。價錢這部分我不是很清楚，詳細要洽詢各醫院做比價較好。
※比較建議找該醫院的健康檢查部門詢問。有時健康檢查的組套會含電腦斷層或核磁共振攝影檢查，價格也會有些折扣喔!!
天阿,補充字數太多還要分段真是麻煩!!

By Isabella
at 2009-01-24T22:06

我想 ~ ~ 媽媽的問題應該交給胸腔內科專科醫師去煩惱
而不是你在考慮這考慮那
雖有心卻不定有助
至於檢查項目是應患者病情需求而安排.既然有問題
就該快快面對.至少要將身體的疑問找出原因才放心
妳應最好的方法~ ~ 說服媽媽坦然接受檢查
每種檢查都有盲點.所以一個疾病除非相當明顯.否則須多種檢查配合佐證.才能做出最適合的診斷
希望你想想祝福媽媽

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