切片病理報告可以幫我解說嗎謝謝 - 醫生

By Jack
at 2013-12-10T00:00

Table of Contents

醫生只說是乳房纖維腺瘤但還是有點不放心
可以請專業背景的大大們幫忙解說一下嗎...
Pathological Diagnosis:
Breast, right, Excisional Biopsy, ---fibroadenoma
gross:
The specimen submitted consists of one tissue fragment measuring 2.5x0.7x0.7cm in size, fixed in formalin.
Grossly, it is gray to brown and elastic.
All for Section.
micro:
Microscopically, section of the breast shows a picture of fibroadenoma, composed of proliferated ramifying, slitlike and small-round mammary dutes in a hyperplastic fibromyxoid stroma. Focal intraductal epithelial hyperplasia and apocrine metaplasia are also seen.
已更新項目:
to Manstein :
感謝你的回答不過我並不是懷疑醫生的診斷~我知道是纖維腺瘤但是病理報告寫的都是英文~而醫生很忙碌無法花太多時間一句一句跟我解釋我是想要仔細了解病理報告裡面說的內容而已就像您說的 "主要包括此一病理切片在巨觀和微觀下的各種發現" 至於發現些什麼? 而發現的東西是否會成未來某些疾病風險? 我擔心的是這個所以才會希望有翻譯出來

Tags: 醫生

All Comments

By Carol
at 2013-12-10T06:26

基本上, 這篇病理報告的結論, 正是主治醫師所說的,
屬於良性腫瘤之一的 "纖維腺瘤" ( fibroadenoma ).
其它文字內容, 都只是針對此一診斷的細節描述,
主要包括此一病理切片在巨觀和微觀下的各種發現.
發問人若不放心, 則正確做法, 應該是:
(1) 要求院方提供病理切片, 交由第二位病理科醫師判讀;
或者 (2) 尋求第二位乳房外科醫師, 接受第二次穿刺切片檢查.
畢竟, 對於乳房外科主治醫師而言, 在診斷乳房腫瘤時,
除了觸診, 和判讀 "乳房攝影" 的片子以外,
在病理切片上, 他也只是根據這份病理報告,
照本宣科, 進行口頭說明罷了!
質言之, 在病理檢查的過程中, 確實可能發生弄錯檢體來源,
誤植報告, 或者病理科醫師判讀錯誤等疏失,
以致誤把乳癌當成良性瘤, 或把良性瘤當成乳癌 ......
然而, 就算請網友們幫忙看這份病理報告,
也無法確認或排除是否發生這些程序上的錯誤啊!
請網友們幫忙看報告, 以確認是否真的是 "纖維腺瘤" ?!
這樣的做法, 彷彿是在懷疑或擔心, 主治醫師會不會英文能力欠佳,
看錯病理報告的文字內容 ...... 個人認為, 發生這種情形的機率,
應該趨近於零吧?
以上簡答, 希望略有助益!
謹祝有驚無險身體健康!
2013-12-13 22:12:15 補充：
Pathological Diagnosis:
病理學診斷:
Breast, right, Excisional Biopsy, ---fibroadenoma
乳房, 右側, 切除切片 -- 纖維腺瘤
Gross:
巨觀:
The specimen submitted consists of one tissue fragment
此樣本包括一個組織碎片
measuring 2.5x0.7x0.7cm in size, fixed in formalin.
尺寸為 2.5 x 0.7 x 0.7 公分, 以福馬林液固定.
2013-12-13 22:13:04 補充：
Grossly, it is gray to brown and elastic.
在巨觀下, 它是灰到褐色, 富有彈性.
All for Section.
( 整個樣本的 ) 所有片段皆是如此.
Micro:
微觀:
Microscopically, section of the breast shows a picture of fibroadenoma,
在顯微鏡下, 此一乳房片段顯示 "纖維腺瘤" 的特徵 ( 或譯: 符合 "纖維腺瘤" 的圖像 ),
2013-12-13 22:14:07 補充：
composed of proliferated ramifying, slitlike
包括增生的分枝狀, ( 或 ) 長條狀,
and small-round mammary dutes ( 應是 ducts )
( 及/或 ) 細小圓形的乳腺管 ......
in a hyperplastic fibromyxoid stroma.
存在於增生的纖維黏性基質上.
2013-12-13 22:14:58 補充：
Focal intraductal epithelial hyperplasia and apocrine metaplasia are also seen.
( 此外, ) 也可見到局部的管內上皮增生, 以及 ( 乳腺 ) 外泌腺 ( 細胞 ) 的 ( 良性 ) 變異化生.
以上病理報告的細節描述, 並無發問人所擔心的 "未來某些疾病的風險" ......
( 因系統字數限制兩千字, 以下補充回答內容, 請參意見欄 )
2013-12-13 22:16:01 補充：
以上病理報告的細節描述, 並無發問人所擔心的 "未來某些疾病的風險" ......
基本上, 發問人必須瞭解, 醫師在進行診斷時, 並非如神仙一般,
先斷定是某種疾病, 再去找證據證明真的是這種疾病 ......
而是先找出所有異常的發現, 之後, 才試著思考,
有沒有哪種疾病, 可以解釋所有的異常發現 ......
如果有某種疾病, 可以解釋所有的異常發現, 那診斷就可確立;
如果有兩種 ( 甚至更多種 ) 疾病都有可能, 那就必須安排進一步檢查,
以求得到更多線索, 以得到單一的最後診斷.
2013-12-13 22:17:38 補充：
例如病理報告 ......
"病理科醫師" 判讀病理切片的診斷過程, 並非先斷定它是 "纖維腺瘤",
之後, 再去找符合 "纖維腺瘤" 的各種巨觀和微觀變化;
而是先列出所有巨觀和微觀的發現 ( 包括正常的, 和異常的 ),
之後, 才試著思考, 在 "所有的" 乳房腫瘤 ( 包括良性的, 和惡性的 ) 中,
有沒有哪種腫瘤, 可以解釋 ( 或符合 ) 所有的發現.
凡是無法解釋 ( 或不符合 ) 病理發現的腫瘤, 就加以排除.
如此逐一排除後, 最後才能確立 "纖維腺瘤" 的診斷!
2013-12-13 22:18:19 補充：
質言之 ...... 臨床醫學, 就和許多學問和行業一樣, 都是一門專業!
而我們在面臨某種問題或困難時, 之所以尋求專業人士的協助,
正是希望以他們的專業知識和工作時間, 來為自己分憂解勞.
因此, 在信任專業的前提下, 我們其實只需掌握重點,
而無需苛求自己, 耗費時間和精力, 去明察每個細節 ......
若是這位專業人士的專業風範, 無法令你放心地捨棄細節,
那還不如另找高明吧!
2013-12-13 22:22:10 補充：
相對地, 個人在日常的臨床醫學工作中, 都會在自己的專業知識範圍內,
為每一位病人, 週全地思考許多問題 ......
然而, 當我向病人及/或家屬解釋病情時, 由於考量到對方的理解能力,
心理的承受能力, 以及彼此的時間限制等因素, 通常只會提到必要的
重點和結論 ...... 避免流於瑣碎, 盡可能要言不繁, 言必有中!
並且, 暗自期許 ~~ 自己的風範, 足以說服病人和家屬!
希望他們 ~~ 在離開門診或出院後, 都能充份掌握病情,
不會有任何不解或不安!
2013-12-13 22:24:35 補充：
總之, 無論是發問人的外科醫師或病理科醫師,
都沒有必要 ( 事實上, 也沒有時間 ) 來向發問人解釋 ~~
發問人的 "乳房腫瘤切片" 看起來,
為何不像 "乳房炎 / 乳腺炎" ( mastitis ) ?
為何不像 "乳房脂肪壞死" ( fat necrosis ) ?
為何不像 "乳房囊腫" ( breast cyst ) ?
為何不像 "乳腺管內乳頭瘤" ( intraductal papilloma ) ?
又為何不像 "乳癌" ( breast cancer ) ?
2013-12-13 22:25:47 補充：
相對地, 發問人實在也不需要苛求自己, 或耗費時間精力,
去瞭解這些瑣碎的專業知識 ......
其實, 發問人的外科醫師, 只需要說明三個重點;
而發問人自己呢? 其實也只需要掌握三個重點:
(1) 切片報告是良性的 "纖維腺瘤".
(2) 此一良性腫瘤, 本身沒有未來癌變的風險.
(3) 即使得過此一良性腫瘤, 也不會增加未來得到 "乳癌" 的風險.
2013-12-13 22:27:22 補充：
多年來, 個人在 Yahoo 知識+ 回答問題, 向來 "不喜歡" 網友們
把一些原本應和主治醫師求證, 諮詢, 或討論的問題,
拿到此一大部份參與者都是外行人或賣藥郎中的網路園地, 來發問 ......
因為, 會有這類的網路發問, 經常是因為 ....... 發問的網友
對於自己主治醫師的病情說明, 不夠瞭解, 甚至不夠信任 ......
及/或因為 ...... 網友的主治醫師並不擅長, 或是無暇, 或是吝於, 說明病情 ......
2013-12-13 22:27:33 補充：
無論是上述哪種情況, 都是人際互動和醫病關係的負面案例 ......
都令個人在盡力回答問題, 以求幫助陌生網友的同時,
心中感到一絲悵然 ......
以上翻譯內容, 暨略嫌瑣碎的行醫心得, 茲以為補充回答!
謹與發問人分享之! 希望略有助益!
資料來源: 個人現任內科主治醫師

By Tristan Cohan
at 2013-12-11T09:13

若出現血便、黏液便、糞便形狀改變︰如變細、解不乾淨、腹痛、體重減輕、食欲不振、貧血、經常排氣放屁，或排便習慣改變持續一段時間，最好檢查是否有大腸癌，甚至有些倒霉人士，都無任何不適症狀，也一樣罹患大腸癌。
其實癌細胞初期不一定100％能被檢查出來，因為有些癌細胞有匿蹤性、潛伏性，否則一些有錢的企業家、知名的演藝人員…等，每年都花大錢健檢，不也一樣含笑九泉嗎？
通常癌症經病理切片檢查後，初、中、末期的界限劃分，可達99％的正確性。
當癌症病患遇絕望時，在別無選擇情況下，容易失去理智，因此，民間的偏方、狗屎、豬糞…等，都會被人用高價售出治療癌症。
有少數的癌症末期病友，在等待死亡的同時，隱居深山老林，每天吃著自己種的乾淨蔬果，遊盪於森林浴中，呼吸乾淨的空氣，與世隔絕、完全釋壓，最後癌症指數愈來愈低，自體免疫功能完全控制了癌細胞，醫師對於少數個案的奇蹟，也無法解釋，只能說有些人的運氣特別好，就像是買一張50元的樂透彩卷，中到數億元的頭獎一樣。
中國大陸有些醫師將直系親屬的免疫細胞植入癌症患者體內，企圖將癌末病友以死馬當活馬醫，希望見證奇蹟！
癌症目前仍必須以西醫為主，切勿看中醫拖延惡化病情，並建議到教學醫院看診較安全。若仍堅持看中醫者，建議至大型教學醫院掛中醫，會較為安全！
讀下文希望對您有幫助！
長期的壓力會誘發出很多的慢性病，會影響到五臟六腑的健康，但真正最嚴重的是激發出潛伏已久的癌細胞，初期不一定能被檢查出來，只能說︰長期的壓力症候群，是很可怕的。
飲食要均衡，過與不及都不好，就像是服用阿司匹靈，說是能抗癌，但不少人因此胃出血、頭痛異常。
無論吃任何保健食〔藥〕品，一定都要與主治醫師討論，否則會影響到主治醫師對病情的正確判斷，對病情反而更不利喔！
諮詢醫院的營養師，會給您癌症的食譜。
民間業者說天仙液抗癌，有台大醫院背書；但台大醫院對外正式公佈天仙液與抗癌無直接醫藥關係。另外知名中醫師〔程惠政、吳明珠〕與心臟內科資深主治醫師〔林慧君〕等人，都說持保留態度。說穿了，又是商人行銷的高明手法呀！
國內有五家重點教學醫院，如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等；只要是資深的主治醫師，都是不錯的選擇。
看到有篇發問中的文章，內容關於血壓用藥的處方問題，並希望對您有幫助。
發問中︰
爆料︰33％高血壓藥的處方有潛存交互作用，
危及病人喔！
內容︰
報載健保局委託中國醫藥大學醫管所「黃光華
教授」等多位的學者團隊，調查國內每年超過
200億元的高血壓用藥處方是否安全，得到
驚人的發現如下︰

有問題的處方佔總處方將近一半，其中33％有
「交互作用」、12％有「超劑量」、2％有「重
複用藥」。

因為這些問題處方將會對病患的健康產生危
害！

調查中更驚人的發現是看門診時，年資淺的醫
師與男醫師，所開出問題處方的機率，會比資
深的醫師與女醫師，相對要高出許多。

也就是看門診時，找資深的女主治醫師，會相
對安全許多。

請問有高血壓的眾多網友，看了官方的調查報
告後，有何感想呢？

病患又要如何判斷醫師的用藥處方是否適當
呢？

回答︰
高血壓是心臟內科的專業，有高血壓一定要看心臟內科，才可避免問題處方的機率。同時，儘量選擇資深的女主治專科醫師看門診，更能大幅降低問題處方的機率。
我有聽過一個真實案例，住在南投的一位先生，在台中榮總、中國醫藥大學、林口長庚、台大醫院、振興醫院都看過診，都說要動心臟外科手術，但病患很怕開心臟刀及擔心後遺症，後來友人介紹他到台北馬偕的心臟內科，病患直接告訴林慧君資深女主治醫師，如果林醫師也建議他開心臟刀，最後他就決定去振興醫院開心臟刀，因此林醫師說︰那就先試試看一個完整的正規療程，如果還是未好轉改善，那就仍然必需動心臟外科手術，病患聽到林醫師說可觀察一陣子，並繼續治療，結果數月後病況居然好轉，免動外科手術，因此病患就近又回到台中榮總診治，醫師問為何會好轉，病患說明原因後，醫師只能說恭喜您了！
基本上您若有呼吸不順、胸悶、胸痛、咳嗽、頭痛、暈眩、反胃及心悸等症狀，很可能與心臟有所關聯；建議最好去大醫院做個檢查較安全。
國內有五家重點教學醫院，如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等；其中台北馬偕總院及淡水分院的心臟內科，唯一非常資深的女主治專科醫師〔林慧君〕，是由中醫師朋友所推薦，也是我們家族心臟病的主治醫師，僅供尋求女性醫師及其他就醫者卓參。
血壓問題、血糖問題、血脂肪問題、心悸症狀問題等，這些都是心臟內科的專業。
心臟問題，不同醫院可能會有不同的檢查判定，所以您要找對醫師，若您住在北部，建議您到台北、淡水馬偕醫院掛個心臟內科找非常資深的「林慧君」女主治專科醫師做個諮詢或檢查確認較保險，避免醫療誤判。

切片病理報告可以幫我解說嗎謝謝 - 醫生

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