南山人壽傷害保險附約（AI）/20點請教 - 工作
By Oliver
at 2013-06-30T00:00
at 2013-06-30T00:00
Table of Contents
請教這張險
是做什麼用的
南山人壽傷害保險附約（AI）
https://www.nanshanlife.com.tw/eServicePublic/publ...
上網找到的 聽說賠不能工作
假設我車禍骨折住院10天
後續去不同醫院各科別回診
若休養半年
這樣理賠這樣算
判斷標準在那
醫生診斷診明書嗎
他若只寫住院10天
就只賠10天
其他回診休養就都沒了嗎
要怎樣後續休養都能賠到阿
是做什麼用的
南山人壽傷害保險附約（AI）
https://www.nanshanlife.com.tw/eServicePublic/publ...
上網找到的 聽說賠不能工作
假設我車禍骨折住院10天
後續去不同醫院各科別回診
若休養半年
這樣理賠這樣算
判斷標準在那
醫生診斷診明書嗎
他若只寫住院10天
就只賠10天
其他回診休養就都沒了嗎
要怎樣後續休養都能賠到阿
All Comments
By Frederica
at 2013-06-30T09:55
at 2013-06-30T09:55
診斷書的用途有兩個
第一、判斷是否真的嚴重到真的不能工作
第二、上面記載需休養幾日
但實際上理賠一定會比一般人想像嚴苛
例如韌帶拉傷發炎，醫師通常也會建議休養數日
但這種情況只要您不是用腳工作的(例如公車司機)
保險公司會認定還是可以工作
甚至認為只要有辦法勉強工作的
都難以理賠
但換個角度想，就跟您懷疑的一樣
如果隨隨便便就修養個幾十天
那到底標準在哪
因此要將這種保險看待為較嚴重的傷害所造成失能狀態
才會比較合理
By Rebecca
at 2013-07-02T23:58
at 2013-07-02T23:58
完全不能從事原來工作
假設保額100萬，每周領7500
部分不能從事原來工作
假設保額100萬，每周領1250
有爭議的地方
小腿骨折
搬家工人，總機小姐，兩者不能畫上等號
因為基礎不同 ( 相同的傷勢，不同工作，有差別 )
=====
保險區簽名檔
http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=2...
2013-07-01 19:17:03 補充：
車禍，對方的強制險請善用
.
By Elma
at 2013-06-30T08:54
at 2013-06-30T08:54
南山AI是南山特有險種，南山保險公司又是連續多連理賠服務最優，不會賠得這麼陽春啦！
他判定的規則有幾項：
一、意外傷口名稱
二、工作性質
三、醫生診斷證明
四、公司假單
五、就診時間長短及頻率
另外，還有潛規則，如業務員的積極度，越是了解理賠的規則就越容易幫客戶爭取到更多的理賠金。
以骨折住院來說，雖然你骨折住院10天，但假設是髖骨骨折，就有可能賠到60天完全不能住院，因為在意外住院日額中有一項叫做骨折別表，當客戶發生骨折未住院時也能依照此表獲得理賠。
至於部分不能工作的理賠就要看你後續復健就診的時間長短和頻率來判定。
希望以上說明對你有幫助。
這個險種真的超好用！
By Leila
at 2013-06-30T14:30
at 2013-06-30T14:30
此保單的特色為:當意外事件發生後, 保險公司針對該事故造成被保險人的損失賠償, 基本的程度有3 (以投保100萬為例):
1.不能繼續原來之一部分工作, 南山補償金 1250/週
2.不能繼續原來之任何工作, 南山補償金 7500/週
3.永久不能從事任何工作, 南山補償金 8333/月 (最高15年)
另針對意外住院、手術皆有補助喔!
總之, 南山人壽傷害保險附約（AI）是相當不錯的產品, 不要因其費用稍高而退怯 !!!
理賠的判斷標準, 除了醫生的診斷證明、就診的次數、頻率，保險公司亦有自身的理賠經驗，最後是業務員會不會依照事實狀況協助申請囉!
By Isabella
at 2013-07-03T02:19
at 2013-07-03T02:19
主要需要診斷證明、回診（復健）單據（掛號收據）、休假證明...等；
理賠人員會依據工作內容與傷處之休養需求合理性進行理賠。
By Regina
at 2013-07-02T12:06
at 2013-07-02T12:06
有分兩種 完全不能工作和部分不能工作
要能理賠完全不能工作 條件比較嚴苛 被保險人要有持續看診 一星期至少三四次 或是受傷部位必須是會造成完全不能工作 才會賠完全不能工作
部分不能工作 相對來說比較容易 只要還有持續看診 就可以理賠
所以大部分情況 都只有剛開始幾周 會理賠完全不能工作 接下來就只能理賠部分不能工作
不過只要符合規定 也可以得到完全不能工作理賠 目前我有個客戶 已經理賠五個月了還是持續理賠中
他是飯店服務生 平常都要站著 受傷部位是腳踝骨折 雖然她已經沒有回診了 但因為她確實沒有辦法工作 所以公司還是會持續理賠
我是南山業務 有需要的話歡迎寄信給我 可以幫您做更詳細解釋
By Oliver
at 2013-07-04T22:27
at 2013-07-04T22:27
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