台中專執子宮肌瘤切除傳統刀?內視鏡?哪個好 - 醫師

By Kyle
at 2009-07-30T00:00

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母親長了四顆約七八公分的子宮激瘤
本來想不嚴重就不開刀可是最近體力越來越不好
本身有麻醉藥過敏之前開刀因為麻藥狂吐兩天
請問
1.這種情形如果要開刀是傳統刀好還是內視鏡好??內視鏡會開不乾淨嗎
2.台中哪些醫院的醫師對於開子宮肌瘤的技術很好的 (除了榮總之外人真的太多沒病房)
3.對麻醉要過敏開完刀會很不舒服嗎??
4.內視鏡傳統刀大概各需要多久復原
5.開傳統刀的缺點呢??
感謝回答~~~~
Update:
p.s媽媽說要把子宮拿掉
Update 2:
已經有一點年紀了所以拿掉是沒關係
有四顆七公分的跟很多小顆
上次開刀狂吐兩天
房間應該是選擇單人房所以應該不會考慮等房間的問題除非在榮總

Tags: 醫師

All Comments

By Freda
at 2009-08-02T04:58

我本身是護理師，在台北的大型醫學中心手術室工作過，可以簡單的跟你說兩者差別。
一般傳統開腹手術會有約20~30公分長的傷口，因為整個子宮要拿掉，甚至包括子宮頸，輸卵管，卵巢的話，那就是是全子宮切除術，術後除了傷口較大會比較疼痛之外(目前有術後止痛控制措施可以選擇，自費約6000元不等，依每家醫院收費標準為主)，復原期因人而異要較久的時間，還要注意傷口感染問題，當然將來還可能有腹腔沾黏等問題。(連卵巢一起切除的話，則要面臨提早更年期情形)
腹腔鏡則只需要開3個約1公分傷口，讓內視鏡及相關器材可以進入腹腔由電視螢幕操作切除手術，病灶則可能會從陰道做取出或開一個大於1公分的傷口作為取出病灶用，術後恢復期短，傷口較小感染機率低，日後發生腹腔沾黏的可能性也比較小；不過不管哪一種方式，有沒有全切除，都是要全身麻醉，依敘述看你母親的狀況，對麻醉會產生不適的情形，這是體質對藥物反應問題，也跟年紀與身體狀況有關，這就算是一種潛在風險。而且如果只是切除病灶部位，那將來在未更年期前還是有復發的機率。
你可以跟你母親與醫師再討論看看，而在這邊依臨床經驗提供你們另一個選擇，可以參考看看。
其實臨床上除了開刀,以歐美國家來說還有另一種選擇,這個選擇的風險比較低,且可以保有子宮的完整性,也可達到控制病灶增生擴大的機率,甚至有些人還會因此減少病灶體積,這個產品是一款名叫"子宮投藥系統-蜜蕊娜",它是裝置在子宮內每日釋放定量黃體素抑制子宮內膜增生的產品,因其可以抵抗子宮內雌激素接受器的敏感度,降低刺激內膜增生,達到控制的效果,所以裝置過後的女性會有內膜變薄,經血量減少的好處,進而經痛,貧血等問題都會獲得明顯改善,減少子宮切除近七成的比例。
尤其在英國已經列入子宮切除前必須評估裝置的措施，如此一來可以降低切除子宮的婦女比例，又可達到降低醫療成本的好處，當然很多術後風險問題也大大降低，這些都是蜜蕊娜的好處；這個產品在台灣也上市有十年之久，以往都被歸為避孕項目品，近年也依循國外的臨床使用經驗，大大使用在有子宮相關問題的婦女，作為治療改善的參考。
裝一次可以使用五年，價格在8500~8800，平均一個月不到150元,不過不是所有的婦女都適合裝置，在剛開始會有三個月左右適應期的點狀出血或不規則出血狀況，但因個人體質不同而有適應時間上的差異。可以兼顧避孕,又長效要與改善子宮相關病變問題，重點必須是不會傷害子宮的產品，才是比較王道的選擇，如果妳想更進一步了解蜜蕊娜，可以在上班時間打電話去蜜蕊娜專線詢問，諮詢專線是: 0800-003737,會協助妳尋找適當的醫療院所去諮詢醫師 ~
以上希望對你母親有幫助 ~

By Oliver
at 2009-07-30T17:51

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By James
at 2009-07-31T14:52

很多顆七公分子宮肌瘤是比較麻煩，如果媽媽有麻藥過敏無論是用子宮內視鏡或是腹部開刀都得要麻醉。要用哪一種方式開刀切除完全看醫生診斷後依照子宮肌瘤大小和數量決定。只是子宮內視鏡切除方式的傷口小復原較快，但是如果肌瘤太大就不一定適合，目前台大以內視鏡取出是10公分大小。
基本上如果有麻醉要過敏還是建議用其他方式先試看看，如果真的無效後再考慮切除。目前有一種子宮內投藥系統(蜜蕊娜)，針對有子宮肌瘤造成經痛或是經血多的婦女有很好的療效，因為它含黃體素的特殊作用會抑制子宮內膜增生，及排除較厚子宮內膜~所以肌瘤或是肌腺瘤會跟著萎縮變小也不會繼續變大，進而改善經期的不適(經痛、經血多)。放進子宮內(五年更換一次)直到媽媽更年期時卵巢分泌漸漸退化，當然肌瘤就不會繼續變大。
媽媽有在台中榮總或是中國醫藥學院看過嗎？如果有的話可以推薦幾位不錯的醫生看診諮詢: 榮總: 許世典/黃曉峰醫師，中國醫藥學院: 葉聯舜/楊東川醫師，可以諮詢子宮肌瘤和蜜蕊娜相關醫療問題，他們很有經驗。在英國皇家婦產醫學會有規定；在婦女因為經痛或經血多(大多是因子宮內膜問題造成~含子宮肌瘤、子宮內膜異位)需要先裝置蜜蕊娜五年吳曉或是其他原因不適合，再進一步考慮其他治療方式或切除，效果非常好！你可以帶媽媽去諮詢看診，也許如果真的狀況不需切除是可以考慮~也許不需要切除。
蜜蕊娜門診裝置就可，不需要麻醉。不過蜜蕊娜裝置後會有3~6個月適應期症狀，再排出子宮內膜時會滴滴答答，但適應時間就要看個人體質和子宮內膜厚度。可以先上”女人蜜語”看看，有很清楚的解說。希望對媽媽有幫助！

By Wallis
at 2009-08-01T18:57

請問1.您母親幾歲?停經了?
2.肌瘤是1顆7公分?還是4顆共7公分?
回答:1. 傳統剖腹式開刀復原期較長住院約一星期表皮傷口約
一星期復合旦腹部盡量不要用力 (如打噴嚏咳嗽大
笑) 會有拉扯痛
2.榮總許世典醫生很好健保病房應該比較好等 (去年我
住健保病房 3人的才住2人
3.中山醫院也有風評很好的醫生
4.麻醉過敏要事先告訴醫生每個人體質不同 (我在術後
約6小時才有約1分鐘噁心現象沒有吐很感激老天爺
照顧)
5.子宮在不生育時雖然沒有用處可是也一樣是身體的一
部分能保留要盡量保留
自己的經驗
1 子宮肌留9公分一顆 2公分一顆
2. 剖腹式開刀切除保留子宮
3. 住院4天術後一星期傷口可以碰水
4. 束腹帶使用約一個月美容膠貼了 2-3個月有點忘記
5. 大約3個月不要提重物自己衡量會痛就要小心
祝您身體健康

By Anonymous
at 2009-07-31T01:09

請問你媽媽幾歲？
還年輕的話建議不拿子宮。
如果只拿肌瘤，當然是傳統刀，因為有四顆。
至於拿到子宮，或許就沒差別吧。
麻醉問題可以請教麻醉師，用比較舒服的方式。
我也是麻醉就會吐的人，所以我術後止痛用的是背脊式的。

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