右上肺2個肺結節1個變小一個變大好煩惱? - 醫師

By Carolina Franco
at 2015-08-18T00:47

Table of Contents

40歲男我3個月前不經意去CT發現右上肺有兩個肺結節結果是1個0.7，1個0.4醫師建議3個月後再CT，3個月後0.7的變成0.5，0.4的變成0.5，我好擔心，醫師建議我3個月後打藥CT順便再詳細看看有沒有淋巴甚麼的目前兩次沒打藥CT都看起來沒有，若再有變大兩條路做穿刺或手術切肺葉，這一次讓我去抽血，若檢驗出真的是不好的我是不是就直接去做手術，真的好擔心好煩惱

Tags: 醫師

All Comments

By Candice
at 2015-08-18T16:14

你好我是營養顧問
肺結節是肺癌早期症狀的可能徵兆之一
所以早期發現是好事
不曉得你是否有抽煙的習慣？或是你的工作性質比較容易接觸到髒空氣？例如：廚師
、裝潢工人、工地工人？加油站等等~~~~
我有調理的方式只要2個月可以讓情況完全改善不用動刀如果有需要可以先參考看看再看你能不能配合
可以加我line id: ggged 免費諮詢

By Sarah
at 2015-08-19T19:30

首先必須釐清的觀念是: 所謂 "肺結節" ( lung nodule ), 並非某種疾病的名稱, 而是胸腔影像判讀的常用名詞 ...... 簡言之, 只要在胸腔影像上 ( X 光片, 或是 CT ), 發現肺臟有一固體的, 大致呈圓形或球形的, 最大直徑小於兩公分的變化, 則在還不確定其原因前, 為了方便描述, 都可泛稱為 "肺結節".
可成形成 "肺結節" 的原因甚多 ...... 例如: 影像拍攝過程造成的假影, 正常血管的橫切面, 動靜脈血管的異常吻合, 各種原因造成的鈣化或肺纖維化, 某種慢性感染 ( 例如: 肺結核, 黴菌感染等 ), 某種良性腫瘤 ( 例如: 缺陷瘤, 硬化性血管瘤 ), 某種惡性腫瘤 ( 例如: 肺腺癌, 扁平細胞肺癌, 小細胞肺癌等原發性肺癌; 淋巴癌; 由其它器官轉移過來的續發性肺癌 ) ...... 因此, 所謂 "肺結節", 絕對不等於腫瘤! 更不等於癌症 ( 亦即惡性腫瘤 ) ! 而網友 "心風潮" 所提到的: "肺結節是肺癌早期症狀的可能徵兆之一", 應修正為 "肺結節可能是, 但不一定是肺癌的早期病變"!
就機率而言, 四十歲男性, 又曾是老菸槍, 則確實屬於罹患 "肺癌" 的高危險群 ...... 然而, 在同一片肺葉, 同時發現兩顆尺寸大致相當的小結節, 這在專業上, 謂之 "double lesions sign"; 此類情況, 大多只是無關緊要的, 甚至無需治療的良性病變! 請發問人先不要太擔心!
至於第二次 CT 的報告, 一個變大, 一個變小 ...... 或許只是拍攝過程的誤差?! ( 例如: 兩次 CT 的吸氣程度不一, 或切面的高度不一 )
雖然, 個人沒有看過發問人的片子, 但一般而言, 若胸腔內科醫師建議, 等三個月再追蹤即可, 暫時無需做任何處理 ...... 則通常表示, 這位醫師認為, 當事人的片子看起來其實還好, 不太可能是惡性腫瘤, 甚至可能不是任何需要治療的病變 ...... 然而, 臨床醫學最困難的地方之一, 即為凡事都有例外! 因此, 在臨床實務上, 只要看到肺結節, 則哪怕醫師再怎麼覺得不像是肺癌, 也會建議當事人定期追蹤!
最後, 主治醫師提到的 "穿刺切片檢查" 和 "肺葉切除手術" ...... 兩者差異甚大!
前者, 係由放射科醫師操作 ....... 大致上, 是請當事人再做一次 CT, 但只照 "肺結節" 附近一帶; 瞄準之後, 由當事人體外, 直接插入一根穿刺針 ( 當然會先進行局部麻醉 ), 插入結節, 取得細胞組織的樣本; 之後, 送交病理科醫師, 以特殊技術, 將樣本切成只有一層細胞厚度的薄片, 再以顯微鏡觀察和判讀; 如此, 即可確認 "肺結節" 的原因為何 ...... 此一檢查, 大致還算安全, 但缺點是, 若遇到類似發問人這樣, 很小顆的結節, 則很難準確地完成採樣! 很可能醫師和患者辛苦了半天, 卻只採到 "肺結節" 周邊的肺組織! 白忙一場!
因此, 若當事人的肺結節, 雖然很小顆, 但恰好位在肺臟周圍, 比較表淺的位置, 則通常會建議進行 "楔狀切除術" ( wedge resection ) ...... 它是由胸腔外科醫師, 在手術室, 以胸腔內視鏡進行; 此一術式, 會把肺結節, 連同其周圍一部份的肺臟, 好像刨冰淇淋似地, 整個挖下來; 之後, 同樣會把切除下來的組織, 送交病理科醫師判讀 ...... 因此, 在性質上, 這項術式既是檢查, 也是治療!
至於 "肺葉切除術" ( lobectomy ), 則茲事體大! ...... 以摘除右上肺葉而言, 將會使患者減少約 15% 的肺容量! 因此, 若將此一術式用於不明原因的, 不見得是肺癌的患者身上, 則顯得殺雞用牛刀!
以上簡答, 希望略有助益! 若有不足或不解, 請補充發問之! 謹祝有驚無險身體健康!
( 後記 ) 在寫作這篇回答的過程中, 發問人已選擇其他網友為最佳解答 ...... 然而, 個人還是努力完成這篇身為 "胸腔內科" 主治醫師的專業回答!

By Necoo
at 2015-08-22T18:22

我以前有抽菸抽了20年已經戒了5年

右上肺2個肺結節1個變小一個變大好煩惱? - 醫師

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