大腸激躁症和腸沾黏症狀，有何不同？ - 醫生

By Suhail Hany
at 2009-05-24T00:00

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我連大腸鏡都檢查了，醫生還是說不清我是什麼問題，只說腸子很乾淨，沒有息肉，他判斷可能是腸沾黏或是大腸激躁症，
也說不清楚兩者有何不同，請問有誰知道兩者會有什麼不同的症狀，要如何治療？
已更新項目:
我的狀況是，肚子常常脹氣，尤其是晚上9點左右，一直到睡前<12點>才舒緩，早上起床大部分時間不會脹氣，驗血驗大便大腸鏡檢查都沒問題，所以很困擾，以前有動過腹部手術。
2 個已更新項目:
致第十一人：
我問的問題是兩者有什麼不同，因為我分辨不出來自己是什麼狀況，所以不知道該如何處理？
請問你是高堂中醫的林醫師，還是轉貼他的文章？

Tags: 醫生醫師

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By Megan
at 2009-05-25T07:58

什麼是腸躁症？
如果你有腸躁症，你的消化道如胃、小腸、或大腸，構造是正常的，但是功能運作不正常。腸躁症相當常見，大約影響百分之十的成人。腸躁症也屬於慢性病，卻不像其它慢性病縮減病人的壽命。腸躁症不是因發炎或感染造成。腸躁症不屬於大腸發炎性疾病（潰瘍性結腸炎、克隆氏腸炎）。腸躁症不會引起癌症，也不會增加罹患癌症的機會。和許多嚴重的消化道疾病無關。
常見的徵狀如下：
l 腹瀉：發生的非常緊急，在飲食後更嚴重。
l 便秘：會造成病人很不舒服，病人覺得費很大的力氣，仍然解不乾淨時.
l 有時腹瀉，有時便秘。
l 腹部常脹氣。
l 糞便上有黏液。
l 腹痛或絞痛，但是在排便或放屁之後獲得緩解。
l 噁心、胸痛、消化不佳等胃病徵狀。

治療

1.增加身體的活動力。
運動可以改進身體健康，也有利於減輕腸躁症。運動幫助降低無形的壓力，並刺激腸道進行規律性的收縮與放鬆。
2.改善飲食。
增進腸道的功能和身體的健康就靠均衡的飲食、規律的進食時間、增加高纖維含量的食物、和喝足夠的水份。每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。你會發現少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀。
3.減少壓力並調整面對壓力的態度
擔心、焦慮、和很多的心理壓力都能引起消化道問題，例如胃痛或腹瀉。有腸躁症的人這種現象更頻繁更嚴重，而發生的疼痛與排便異常，對病人來說是另一種壓力。
4.藥物

[關於腸沾黏]
腸沾黏一般在接受腹腔手術後的病人身上常見到。
建議以內科療法控制，若有不及或嚴重腸阻塞症狀，可尋求婦產科醫師或外科醫師做腹腔鏡手術處理，或甚至需要進一步開刀處理。但原則上多接受一次腹腔內手術也多一份日後再造成腸沾黏的機會。
[腸沾黏的症狀]
腸沾黏是許多經歷過腹部手術患者的難言之隱。腹痛、腹脹、嘔吐、便結等症狀，常使得患者萌生「不如不開刀」之感。
先天性的腸沾黏多為發育異常，或由胎糞性腹膜炎所引起，臨床上並不多見；現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎，繼發纖維蛋白性的黏連，把腸壁與鄰近組織癒合成一塊，造成蠕動困難，就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣，於是造成了腸沾黏。
腸沾黏的第一個症狀就是腹痛，尤其以肚臍周圍的腹痛最多，伴隨著脹氣，常使患者失去工作能力及意願。若沾黏部位較高，還可能伴隨著嘔吐食物或胃液，並且可能造成排便或排氣停止。
腸沾黏如何注意飲食?
腸沾粘阻塞癒後的飲食注意，首先先幫助腸道恢復蠕動，可以增加膳食纖維的攝取，以促進腸道蠕動，蔬菜和水果是很好的纖維來源，改精緻白米為糙米也是一法；另外每天充足的飲水也很重要，至少8-10杯的量；適當的脂肪也可促進排便；吃一顆維他命B群，特別是維他命B1能促進腸道的蠕動。
◎水果的選擇：蘋果、香蕉、鳳梨、李子、棗子、橘子、桃子、梨、草莓，都是纖維較多的水果。
◎蔬菜的選擇：青花菜、胡蘿蔔、芹菜、玉蜀黍、高麗菜心、萵苣、馬鈴薯、菠菜、蕃茄、竹筍等
　　除了飲食的照顧外，適量的運動和愉悅的心情都可以幫助腸道的蠕動。高纖維飲食還有一個要注意的問題就是維生素與礦物質的補充，所以建議您可以在早餐飯後再補充一顆綜合維他命。至於什麼不能吃，並沒有嚴格限制，減少精緻食物（例如各種過濾果汁、蔬菜汁，或豆漿、豆腐、豆花、百米飯、麵條、土司），改以未加工精緻的原來食物就可以了。
　　有些人使用高纖飲食可能發生脹氣與腹瀉的現象，所以恢復正常的腸道蠕動與排便後，可視需要調整飲食的纖維量至一般飲食。

By Isla
at 2009-05-27T10:30

大腸激躁症高堂中醫林文濱主任醫師
一. 定義:
大腸激躁症是一種以腹部不適和排便習慣改變的慢性反覆性疾病,排除其他器質性大腸疾病(如大腸癌,發炎性大腸疾病,乳糖酵素不足等等),若患者在過去一年中有至少12週以上的腹部疼痛或不適,並伴隨:1.排便後舒緩2.大便頻率改變3.大便形狀或外觀改變等,上述三項中的兩項,即可診斷為大腸激躁症,它的發生率相當高,成年人每年約有0.2-1%的比例出現,盛行率從3-20%不等
二. 症狀
1. 腹部感覺不適並伴隨不定時的排便習慣
2. 明顯的腹脹,感覺排便排不乾淨
3. 排便後,腹部疼痛減輕
三. 可能病因
1. 患者的大腸對氣體或糞便的刺激較正常人敏感,所以受到刺激後會產生不正常的運動
2. 人腦受壓力或其它刺激後,間接地改變神經,內分泌系統,進而影響大腸的運動,產生各種不同的症狀
3. 腸道發炎後
四. 中醫治療方法
大腸激躁症的發生主要是「肝鬱脾虛」，因為長期處於情緒壓抑或精神壓力下，產生「肝鬱」的現象，因為氣機不暢，造成腹脹腹痛，甚至大便秘結，「脾虛」則不能運化食物，造成腹瀉，所以中醫以疏肝解鬱，健脾理氣為治療原則，常見的辨證分型有四型：
1.肝脾不和型：臨床上，此型的比例最高，好發於個性要求完美或者容易緊張，工作壓力大的上班族，常因情志不暢而腹瀉，腸鳴，矢氣多，噯氣，脅腹作脹，脈弦，治療重點在抑肝扶脾，常用痛瀉要方合四逆散加減來治療。
2.脾胃虛弱型：症狀特點為進食生冷，油膩，粗硬的食物就容易腹脹腹瀉，腹部隱痛，平日面色痿黃，食慾不振，神疲乏力，脈濡緩，舌淡苔白，治療重點在健脾和胃，以助運化，常用參苓白朮散加減來治療。
3.脾腎陽虛型：症狀特點是泄瀉日久不愈，多在黎明之前發作，腹痛便溏，形寒肢冷，腰膝酸軟，脈沈細，舌暗苔白，治療重點在溫補脾腎，常用附子理中湯合四神丸加減來治療。
4.大腸躁熱型：症狀特點為便硬，便秘，腹脹痛，心煩口渴，治療重點在瀉熱通便，常用麻子仁丸加減來治療。
五. 預防
保持情緒穩定，適當紓解壓力，養成運動習慣，細嚼慢嚥，清淡飲食，都有助於遠離大腸激躁症的困擾。

By Hedy
at 2009-05-27T10:55

脹氣的確非常討厭
也非常的不舒服
且服用西藥藥物幫助不大
先回答你為何醫生會說有可能是腸沾黏或大腸激躁症，且他也不確定是哪一種。
首先勒
做大腸鏡的目的就是排除一些比較嚴重的疾病，在這邊就不解釋太多，反正裡面沒有長什麼好壞東西就OK啦～～醫生跟你都不用擔心有壞的東西的存在囉～好事！恭喜你
會造成你腹脹的原因爆多
當然除了，排除一些比較嚴重的疾病之外
還是很多原因會造成腹脹
但是上醫生幫你問診後，經過他鑑別診斷之後，排除了一堆之後，就剩這幾個無法讓病人可以完全理解的病＠＠
腹脹就是最討厭的症狀，也不好治的症狀
到最後，只要符合以下幾點，就符合大腸激躁症的問題囉
你平常是不是壓力大？長期便秘？腹痛？或身體長期某方面疼痛？這些都可能造成大腸激躁症。
而醫生說你有可能是腸沾黏的原因是你有以上的提到的症狀囉，這個我就不清楚，因為我沒有問你問的更詳細。
而他說你也有可能是腸沾黏的問題，這個也是合理的。原因是你有提到說你有動過腹部手術。有動過腹部手術的病人，一項都會有腸沾黏的問題，只是看他的嚴重度。嚴重就可能腹痛，然後引發感染，等等嚴重症狀。有可能你只是單純術後沾黏，而導致腸子蠕動不好。所以大腸激躁症及腸沾黏都是有可能的歐。如果要確定，最簡單就是在剖腹進去看，但是這是不可能的。不是嗎？所以～他才會說可能。並不是因為他不知道，而是，要確定就是可以這麼做。但是沒有必要。另外，當然你可以採取做超音波去看沾黏度，但其實如果你沒有其他嚴重的症狀，看了也是沒用。因為你只是知道，但卻無法解決問題。除非就像我講的，剖腹進去。不過，剖腹也無法完全解決你的問題囉。當然啦～～如果很嚴重的沾黏，是一定要處理的。如果只是像一般術後，一定會有沾黏的問題，不會造成更大的問題的話，一般是不太會處理的。因為處理也不見得有用。只能針對你的症狀改善處理。
大腸激躁症在現在的醫學上是無法根本治療的。雖然是有方法可以減輕症狀，但是無法跟治。建議你，在飲食方面有大大改善，多吃高纖維質的蔬果類，藥物可以幫助，心理壓力方面需要坐調整。降一定可以幫助你很多。但是現在的社會壓力，大家都要工作，這幾點都很難座的到。
多運動
多喝水
吃清淡＆高纖維食物
早睡早起
能做到以上四點就很厲害啦
也一定可以改善你的腹脹
ps...你做大腸鏡之外，醫生有幫你排除胃的問題嗎？
有些人可能胃有問題也會造成腹脹窩
就要問你有沒有其他什麼症狀了
如果你也是一般術後腸沾黏的話，也是照樣follow 以上的方式也是可以改善，另外，如果你不排斥中醫
我覺的中醫在這方面比西醫來的有效果
可以試試看
不過最終你還是要做到以上那四點
希望以上有幫的到你

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