奇美醫院骨科醫師那位較好(手腕部分) - 工作

By Necoo
at 2011-03-03T00:00

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工作一年後手腕漸漸感到無力會有刺痛感
去奇美醫院復健科診斷為腱鞘炎

之後持續復健兩個多月
而另外復健科醫師說「手腕」部分「疑似三角纖維軟骨受傷」
建議我到骨科診斷一下
疑問的是該掛哪位醫師的診呢?
請有經驗的各位大大推薦一下吧!!
請回答者是本身或親友有實際經驗的
也別把之前別人的回答貼上來~感恩!

Tags: 工作醫師

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By Odelette
at 2011-03-06T00:05

版主您好
三角纖維軟骨盤是使橈尺骨遠端緊密連結的主結構【遠端橈骨尺骨關節脫位併韌帶拉傷】。
人的手腕部位有八塊小骨，只要其中一節骨錯了位，便足以令手腕變得無力、痛楚不適、甚至不能旋轉。
關節錯位就是關節位置的不正，有的只是一線之差，所以也稱為錯線或錯縫。雖然上下相對的位置只差一線，但在身體內造成的變化就大小、輕重各異，所謂「失之毫釐，差之千里」骨與骨之間只要有輕微的錯移、不正，就會引起周圍正常軟組織緊張、紊亂，各類神經開始作出莫名其妙的反應。
錯位不等同移位。即使X光與核磁共振報告沒有顯示異常，也絕不能代表病人沒有不適，因為錯位在X光、核磁共振中，並不能顯影出來。但當用手法復位後，病者卻即時感到輕鬆或紓緩。
因為錯位是骨頭關節移動在0.1公分以下，所以儀器、X光都很難檢測出來（不易判讀），要有具備觸診解剖學與豐富的摸骨經驗的正骨師才摸的出來的，所以常常會被忽略，到最後就會形成關節軟組織風濕痛。
關節骨頭的矯正是要用正骨手法，不是用推拿的、也不是吃藥、打針、針灸、復健、敷藥就能讓骨頭恢復原位的，更不是強壓亂搖的，是要利用角度，施用巧力來矯正的。
腕部是一複雜的部位，其中包含骨骼、肌腱、韌帶、神經及血管，只要有其中任何一項受到創傷，都可能影響手腕的功能。
腕關節的創傷常發生在車禍、高處落下、及不經意的跌倒而用手腕去〝撐地〞，此時會有一縱向的軸力經過腕部，不僅會造成骨骼的骨折，腕骨的脫臼、錯位，甚至也會造成腕部韌帶的破裂，這些皆可能影響腕部的功能。
就解剖而言，腕關節連接前臂及手部，骨骼包含了前臂遠端橈骨及尺骨、腕部八塊骨頭；近端有舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆狀骨；遠端有大多角骨、小多角骨、頭狀骨、勾狀骨；韌帶部份大約包括了，遠端橈尺韌帶、三角韌帶群、腕骨近端腓內骨間韌帶、遠端骨腓內骨間韌帶、及一些掌側及背側腓骨外韌帶；這些韌帶造就了這八塊骨掌骨的相關位置，更維持了腕關節的穩定性。
在運動中，腕部三角纖維軟骨盤損傷的發生，絕大多數是由于慢性損傷或勞損所致。
而急性損傷大多是因摔倒時手撑地而引起的。該損傷的原理是由于前臂極度旋轉時，尤其是在腕背伸下的旋前時，會使尺橈骨的遠端趨向分離，三角纖維軟骨盤會被拉緊、扭動，如果旋轉力或剪力作用過大，就會使三角纖維軟骨盤的附着處撕断或分離，甚至使軟骨盤本身撕裂，而橈尺骨遠側關節也會因此產生不同程度的扭傷、分離或脱位。
傷者往往訴述腕關節尺側或腕關節内疼痛，腕部感到軟弱無力，當前臂或腕部做旋轉活動時，疼痛加重。
檢查時，多無腕部腫脹，壓痛點多局限于尺骨莖突遠方的關節間隙處和橈尺骨遠側關節背側間隙部，作腕關節背伸尺側傾斜受壓時，即可出現疼痛、如有些傷者有橈尺遠側關節鬆弛或半脱位、脱位，則可發現尺骨小頭明顯地在腕背部隆起，推之活動範圍明顯增加（可與正常側比較），按之可多平．鬆手又再見隆起，握力檢查有减退。
要及時治療新的損傷，應暫停或控制腕部運動。
使用正骨手法矯正關節間隙，使關節與骨頭恢復到正常的解剖位置，然後局部外敷消腫止痛中藥，同時給以適當的固定，將前臂固定于中立位並限制腕與前臂的旋轉活動，一般都能取很良好的治療效果。如有尺骨小頭向背側隆起者，則須用加壓墊加壓包扎固定。
急性傷者應暫停腕部活動，特别是腕部旋轉活動，要等損傷組織修復、愈合後才可進行腕部正常活動，一般約需3～4週。
在腕關節屈伸和支撑動作無疼痛後，可逐漸加入腕與前臂的旋轉動作，運動時必須佩帶護腕護，慢性傷者進行運動時，所佩帶的護腕應對腕關節背伸和旋轉活動有較大限制，如戴上固定性護腕或在護腕外加上彈性繃帶加以包扎，以防運動時再度受傷。
合理的安排腕部的局部負荷運動，加强前臂與手腕的力量和柔韌度。
所以要解決你問題最好是去找真正精通中醫正骨學的正骨師（非一般中醫推拿）用正骨手法整復關節讓組織有生長恢復的空間；然後配合運動療法來加強關節的穩定性；以及膠質、鈣質以及微量元素補充來提供組織修復時所需的原料，這樣才能痊癒，其他的療法都只是暫時性的，會有後遺症。
多吃有益於關節組織的食物，平時應多吃富含膠質、軟骨素，有利於關節軟骨修復的食品，如雞爪、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳等。
而生物類黃酮可加強關節內膠質的能力，加速關節傷害的復原，如柑橘、綠茶及全榖類。
另外，抗氧化劑可以對抗身體中不穩定的自由基侵襲關節組織，常見的抗氧化劑包括β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E，食物來源如木瓜、蕃茄、胡蘿蔔、柳橙、奇異果、小麥胚芽、葵瓜子、糙米等。
含Omega-3脂肪酸的食物則有助於減緩發炎，其最佳的來源是深海魚，如鮭魚、鮪魚、鰹魚等。
以上說明提供給您參考，希望對您有所幫助，並在此祝您早日康復！
┌藍色的天空﹏☆