子宮頸癌檢查 - 醫生

By Isabella
at 2009-01-27T00:00

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請問!!
如果去檢查費用會很貴嗎
需要家長的陪通嗎?(未滿18)
如果真的有患得是否會通知家長?
假如是初期那以後可以生小孩嗎
初期切割完的副作用是什麼?
檢查時可否指定女性醫生?

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By Zanna
at 2009-01-30T23:17

這只是檢查而以
不需父母陪同
可是這檢查是要內診的喲
你怕的話帶個朋友陪你去吧
指定醫生是你的權利呀
看你要看那個醫生都可以呀
不過未滿三十要自費
你是有什麼狀況覺得自己有病嗎？？
通常有症況都是比較後期了
別自己嚇自己呀~~~
【女性的自我防護】
子宮頸癌防治新概念
文/張紅淇醫師
子宮頸癌是台灣地區婦女最常見的癌症，每年約有2000例新增病患，約有900多人其死因為子宮頸癌。以全世界來看，子宮頸癌僅次於乳癌，為發生率最高、死亡病例最多的惡性腫瘤。其好發年齡為35歲以上，平均年齡為40-55歲。
◎臨床症狀
零期及早期的子宮頸癌並沒有特殊的自覺症狀，大多數是在例行的子宮頸抹片檢查時被發現的。通常子宮頸癌最常見的症狀是不正常的陰道出血，有時也會見到褐黃色或血清樣帶血絲的分泌物，當腫瘤長大或潰爛時常會聞到一股腐臭味。性交後出血也是症狀之一。到疾病晚期而轉移至神經、骨骼、直腸或膀胱時，就可能有各種疼痛、血尿、便血等症狀。
◎子宮頸癌的成因及危險因子
目前醫學界幾可確定人類乳突病毒(HPV)感染是子宮頸癌的致病因子，尤其是第16、18、31、33及45型等14種，是引起子宮頸癌的高危險型別，共引起全球百分之八十的子宮頸癌案例。
從沒有性生活的婦女，幾乎不會得到子宮頸癌，而愈早有複雜性生活者，愈容易產生子宮頸癌，尤其是有兩位以上性伴侶者。此外，由於抽煙會減低身體免疫力，容易加速子宮頸癌細胞滋長，所以是高危險因子之一。性病患者，長時間的子宮頸發炎、個人或性伴侶衛生習慣不佳者、飲食不正常、免疫力降低者都可能增加罹癌機率。
◎子宮頸癌的演變及診斷
由於子宮頸癌的發生是循序漸進的，先有癌前期病變，經過長時間慢慢才演進成為侵襲性子宮頸癌。而子宮頸癌前期病變又分為輕度(CIN Ⅰ)、中度(CIN Ⅱ)及重度(CIN Ⅲ)病變(或稱為原位癌CIS)。在這些階段，通常長達數年，也沒有什麼症狀，只能靠定期接受子宮頸抹片檢查並配合陰道鏡檢查及子宮頸切片來發現並確認。
當子宮頸癌細胞侵犯上皮的基底膜後就成為侵襲癌，依侵犯的範圍及器官分為一至四期。其診斷方法則包括：胸部X光及腎臟輸尿管攝影、電腦斷層、核磁共振及正子攝影等。
◎子宮頸癌的篩檢及預防
早期發現是成功治療的關鍵因素，對於曾有過性行為的婦女每年作一次子宮頸抹片是絕對必要的，由於抹片檢查快速、方便、過程簡單、不會疼痛，且健保對30歲以上婦女每年有一次免費篩檢機會，千萬不要錯過。至於30歲以下，雖然須自費(一般約300元)，仍建議每年要檢查一次，才能及早發現子宮頸病變，儘早治療，簡單的檢查及處置就可能防止病變進展為癌症。
由於HPV在子宮頸癌致病機轉中的角色已被確認，因此在子宮頸癌的篩檢及防治工作上應加上HPV DNA的檢查，可使子宮頸癌的檢出率與準確性大為提高，使高危險病人早日被發現及接受確定診斷及治療，可以彌補子宮頸抹片之不足。因此我們積極建議婦女每年應接受一次人類乳突病毒(HPV) DNA檢測。
◎子宮頸癌的疫苗的施打
子宮頸癌疫苗是目前唯一可用疫苗注射來預防的癌症。它主要是針對最常在子宮頸癌發現的第16、18兩型來預防，保護效果可達七成，以國外研究資料顯示，效果相當不錯，歐美許多國家甚至已列為公費全面施打的疫苗。最佳注射年齡為9-26歲，一般10到14歲少女注射所產生的抗體濃度最高。國外核准施打的年齡為45歲(澳洲)，及55歲(菲律賓)。因此熟齡女性也可考慮接種，作好自我保護。
◎結　論
由於早期子宮頸癌症狀不明顯，因此預防最重要，尤其是使用保險套，每年接受子宮頸抹片及HPV檢查，以及在適當年齡接受子宮頸癌疫苗，是保護自己免於得到子宮頸癌最重要的方法。
2009-01-27 19:18:17 補充：
抹片費用因各家不同
300到500不等
還可加拋棄鴨嘴
約20到50不等
報告約二到三個星期會出來
但是我不知道有異常會不會通知父母
因為我還沒有遇過
只是如果有異的話可能要電燒or圓椎手術
這是要麻醉的應該還是要父母陪同(未滿二十歲都要 )

By Caitlin
at 2009-01-29T11:40

您好
子宮頸癌是我國婦女癌症的首位，每年約有2,800的新病例。由於子宮頸癌發生前有所謂的癌前期病變，即細胞化生不良(dysplasia），或稱子宮頸上皮上皮內腫瘤（CIN, cervical intraepithelial neoplasm）或稱鱗狀上皮內細胞病變（SIL, squamous cell intraepithelial lesion），因此有機會在變成癌症之前，可以藉由抹片、陰道鏡、切片等方法早期診斷出來，接受簡單的治療，就有很好的預後。如果每年定期做抹片，更是在零期癌(原位癌)之前就可發現。抹片是收集子宮頸剝落的上皮細胞檢驗，有不正常細胞時，需接受陰道鏡及小切片檢查，只有切片才能真正診斷子宮頸病變。有時小切片無法確定診斷時，可能需要圓錐大切片進一步確定。
分類
　子宮頸上皮細胞發生變化成為腫瘤細胞時稱為化生不良。嚴重程度可區分如下:
輕度化生不良(輕度子宮頸上皮內腫瘤 CIN1): 腫瘤細胞長在上皮的內1/3厚度
中度化生不良(中度子宮頸上皮內腫瘤CIN2): 腫瘤細胞達內2/3的厚度
重度化生不良(重度子宮頸上皮內腫瘤CIN3): 腫瘤細胞達2/3以上的厚度。
原位癌(CIS): 整個上皮已全為腫瘤細胞所取代，目前已逐漸不再使用，一併歸為重度子宮頸上皮內腫瘤。
另外一九八八年美國訂的名稱叫做「鱗狀上皮內病變」(SIL)，又分成低度(LSIL)和高度(HSIL)兩種，前者包括人類乳突病毒感染(HPVI)以及CIN1，後者則包括了CIN2及CIN3。這些都是癌前期的病變，不是真正的癌症，若腫瘤細胞穿過基底膜侵入皮下組織，才是真正的子宮頸癌。
治療
一般CINⅠ是比較良性，大部分會自然恢復正常，CIN2和CIN3事實上並不易完全區分，而且同樣容易惡化，都需要比較積極的治療。
輕度子宮頸上皮內腫瘤 (CIN 1)和人類乳突病毒感染(HPVI)，即低度鱗狀上皮內病變(LSIL):此類病灶有57％會自然恢復正常，不需進一步處理，而以抹片作為追蹤，每三個月至六個月做一次，必要時再做陰道鏡。可以選擇定期追蹤，或可做人類乳突病毒檢查(HPV typing)，如有高度致癌病毒感染的話，才做子宮頸錐形切除或者是線圈電切術(LEEP)。也有人主張直接給予雷射、冷凍、電燒。LEEP是用一個線圈狀的金屬，通電後將變性區做個小小的全面切除，只需兩、三分鐘即可完成，切除比較淺層的子宮頸組織，但仍涵蓋了容易長癌的整個變性區，出血少，又不影響日後懷孕。
中度及重度子宮頸上皮內腫瘤(CIN2、CIN3)，即高度鱗狀上皮內病變(HSIL):
應該進一步做子宮頸圓錐大切片，一方面是治療也是診斷，因為小切片可能未切到最嚴重的地方。CIN2、CIN3界限並不是非常分明的，應同等看待，一般施行治療性的子宮頸圓錐切除手術即可，可用傳統子宮頸錐形切除(conization)或新型線圈電切術( LEEP)做錐形切除。除非有其他的婦科疾病需要，全子宮切除並無特別幫助。如果切下組織的邊緣乾淨，以後追蹤即可。日後若無法乖乖追蹤檢查的，子宮切除會是較好的選擇。如果切片的邊緣還有異常細胞，若仍考慮生小孩，可再做一個更大範圍的切片，看結果如何再做定奪；如不再生育，子宮切除是個明智的抉擇。
另外較少見的零期腺癌(AIS):由於病灶大多位在子宮頸內口，錐形切除較無法完全切乾淨，一般以子宮切除較安全，但尚未完成生育任務，可以採用大切片加子宮內頸搔刮，若都沒問題，就可以追蹤。
結語
由正常演變成CINⅠ約是1-2年的時間，變成CINⅢ 則約五年。至於變成癌的機率，CINⅠ只有1％，CINⅡ為5％左右，CINⅢ約為15％。大多是由CIN1→2→3→癌的循序漸進式的變化，但也有跳躍式前進的可能，所以定期抹片檢查是預防子宮頸癌的不二法門，如果發現癌症前期病變，經適當的處理方法，預後十分良好，不論只做子宮頸錐形切除，或單純子宮切除，只要病變區已切去，邊緣沒有異常細胞，則治癒率都趨近百分之百；而即使發現復發，大多數也都只是癌前病變，預後仍十分良好。

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