急件。關於工會勞保的問是題!請大家幫幫我。 - 工作

Elma avatar
By Elma
at 2009-03-13T00:00

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我阿姨目前大約40多歲!
他年輕的時後在做家庭代工的。
年輕的時後就有保工會裡得勞保了。保費也保很久了。
不 過現在他是個家庭煮婦了。
沒有工作了。在家裡帶小孩了。
但是因為前幾天發現他的子宮長瘤。
醫生建議他必須動手術。
而且可能就是要把整個子宮都切除掉。
她有打電話會工會尋問說,是否可以申請保險理賠?
但是工會裡面的小姐說他不能申請?
我想請問一下是否真的因為沒有在工作就不能申請嗎?
那麼我們每個月在繳的保費是在繳什麼的呢?
而且他的保費在今年還有增加保額。
真的很無知?
因為實在不了解工會的一些條款?
所以想請各位大大。麻煩講解一下。是不可以有資格可以申請
保費呢?
Q
1.有職業工會勞保很多年了。
2.目前沒有工作了。在家當家管了。
3.要住院開刀。
4.應該會住在一個星期左右。
請問一下,這樣不能申請住院的理賠嗎?
我聽說別的工會可以申請的說,而且對方也是沒有在工作的人。
為什麼對方可以申請而我的阿姨卻不能申請。
Update:
因為他過幾天就要去開刀了。
所以想知道若是可以申請的話是須要那些申請的文件呢?

All Comments

Michael avatar
By Michael
at 2009-03-13T20:01

可以申請普通傷病住院給付呀
你可以申請第4天開始ㄉ住院津貼
也就是可以申請日投保薪資ㄉ一半
如果以30000來計算ㄉ話
日薪就是1000元
公式就是1000元*住院天數(第四天起算)/2=3500元
另外應可以申請子宮手術之手術津貼
如果是要申請因職業造成ㄉ傷害
其認定方法就較嚴苛
(一)職災醫療給付:
1.需門診或住院治療時,得持投保單位填發之勞工保險職業傷病門診單或住院申請書,連同健保卡及身分證件至健保醫院、診所診療,免繳納健保規定之部分負擔醫療費用。
2.若未能於就醫時繳交或繳驗該等證件,而先行自付醫療費用,於就醫之日起7日內(不含例假日)補送證件,健保醫院、診所將會退還所收取之保險醫療費用。
3.因不可歸責於被保險人之事由,致未能於就醫之日起7日內補送或繳交上開勞保職災醫療書單而自墊之部分負擔醫療費用,可於門診治療當日(或出院之日)起6個月內(有特殊原因者為2年內)填具自墊醫療費用核退申請書(可至勞保局網站下載使用)及勞工保險職業傷病門診單或住院申請書(免送醫事服務機構填寫蓋章)並檢附「勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」(可至勞保局網站下載使用)、駕駛執照正背面影本、醫療費用收據正本(如有遺失或供其他用途者,應檢具原醫療機構加蓋印信負責證明與原本相符之影本,並註明無法提出原本之原因)及診斷書等洽投保單位蓋妥印章後,郵寄或逕送本局申請核退。
(二)傷病給付:
依照勞工保險條例第34規定,勞保被保險人如於保險有效期間,因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中(住院或門診診療)者,得自不能工作之第4日起,請領職業傷害補償費或職業病補償費。暨同條例施行細則第56條規定,被保險人或其受益人應領之保險給付,應被保險人或其受益人之請求,由投保單位先行墊付保險給付之一部或全部者,投保單位於墊付後,得於辦理請領保險給付手續時,取得被保險人或其受益人之證明,請求保險人將其墊付金額逕寄該投保單位歸墊。是以,被保險人如於傷病不能工作期間「仍取得原有薪資」者,依照規定,即不能享有領取勞保傷病給付之權利;惟投保單位如依規定給予勞工因傷不能工作期間原領工資數額補償者,雇主得依規定取得被保險人出具之墊付證明書申請歸墊。
勞保傷病給付分
普通傷病給付 : 前6個月平均月投保薪資X50%(最多領一年)
職災傷病給付 : 前6個月平均月投保薪資X70%(最多領二年)
職災醫療給付 : 住院30天內50%ㄉ膳食費+健保規定部份醫療負擔
住院二年內可累計
二年後未提出即失效
通常住院很少一住就連住365天
可能每次住院1-2天
如果今天辦住院
明天辦出院
這樣勞保傷病給付的認定是二天
住院累計從第四天開始
才能申請
你要準備的資料
勞保傷病申請書
請醫生填寫後
連同匯款帳戶影本
交給公司代辦即可
或直接去勞保局請領亦可
至於手術部份
要以醫生開立的診斷書
至勞保局洽詢會較正確
希望有幫到你喔
Michael avatar
By Michael
at 2009-03-14T05:09
投保在職業工會且每年有做薪調
在勞保局的認知裡"此被保險人仍有工作"
因此住院第四天起可請領傷病給付
檢附醫生診斷書、存摺封面影本及申請書
若您阿姨手術有將子宮拿掉且未滿45歲亦符合失能給付標準
同樣也是請醫生開立失能診斷書、存摺封面影本及申請書即可
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2009-03-13T08:23
農保、勞保、漁保可以大約理賠的金額
http://tw.myblog.yahoo.com/well729117/article?mid=...
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Blanche avatar
By Blanche
at 2009-03-17T04:48
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六、脊柱:頸椎、脊柱畸形、僵直性脊椎炎、腰不能彎、背不能直、頸不能轉或彎曲角度不足及困難等;各骨畸形:如鎖、胸、肋、肩胛、骨盤等..等障害,勞保最多可領92.4萬、農保最多可領14.96萬元。
七、頭、頸、臉:臉上有疤,頭頂或顏面或頸部遺有瘢疤、各種手術所致疤痕..等障害,勞保最多75.6萬元、農保最多可領12.24萬元。
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網站http://home.kimo.com.tw/h320h
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Bethany avatar
By Bethany
at 2009-03-13T10:28
職業工會可以請的項目有生育給付,傷病給付,失能給付,死亡給付,老年給付,失蹤給付,職災醫療給付等。
傷病給付
1. 被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,得請領普通傷病補助費,門診或在家療養期間均不在給付範圍。
2 被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,得請領職業傷病補償費。
照字面上解釋應該是可以請,但是要看工會願不願意幫忙 ,因為照理說沒有工作就該退保,如果他們覺得麻煩是可以不幫你阿姨請款的,畢竟妳阿姨不能舉證她有工作之事實。你可以上勞保局網站<職業工會及漁會>再了解看看。你阿姨可以去跟她說說看不見得不行,如果他知情卻又向你們收勞保費那是可以要求工會幫你請款理賠,工會每個月都有收會員費你阿姨知道嗎?希望你心想事成!

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Frederic avatar
By Frederic
at 2009-03-13T00:00
如題所問
因現面臨到小孩要上國小的問題與飲食上還有生活上的問題
夫家:
優點:1.離校近 (走路即可到)
2.全家同住(夫妻小孩可同住)
...