我想知道我到底保險理賠多少? - 工作

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By Megan
at 2009-04-06T00:00

Table of Contents

我因意外滑倒造成右手指的食、中、無名指割傷(每指傷口約2~3公分),縫合後發現傷了肌腱及神經,又做了右中手指的肌腱縫合手術及無名指的神經修補手術,且住院3天外科單人房,1天2000元、伙食約一天250元,
1.請問依據我的保單在手術我可以獲得多少理賠?(怎麼算?)
2.請問依據我的保單在住院方面我可以獲得多少理賠?(怎麼算?)
3.傷口的公分是看一隻手指還是我三隻手指合計的傷口的公分數?
4.診斷證明最好要提醒醫生要怎麼寫?才不會因寫不清楚而使保險公司不理賠
主契約:南山不分紅康順終身壽險 單位/份數:50,000
南山住院費用給付保險 單位/份數:1500
住院醫療保險附約 計劃: 20
南山新手術醫療保險 單位/份數:3,000
南山特定傷病終身健康保險附約 單位/份數:500,000
===========================================================
主契約:南山新康祥終身壽險-B型 保險金額/計劃:1,000,000
南山手術醫療保險 保險金額/計劃:1000
南山傷害保險 保險金額/計劃:500,000
南山新人身意外傷害保險 保險金額/計劃:1000,000
傷害醫療保險金-無社會保險 保險金額/計劃:30,000
Update:
我沒有工作,只是單純的家庭主婦,平時幫妹妹照顧四個月大的嬰兒,自從傷了右手指的食、中、無名指後,根本無法再照顧。連自己的生活料理(吃、洗澡、家人上班後,根本沒人可以幫忙我);連開車都不行。結果,我看南山新手術醫療保險,對手指肌腱縫合手術,根本不賠。縫合手術傷口少於5公分不賠。
我從89年保南山到現在從來都沒有理賠過,第一次發生才發現我保的南山新手術醫療保險根本不理賠手指的肌腱縫合手術,我麻煩的就是手指肌腱,手指完全用輔具固住要快一個月,為了生活上手受傷已經快氣死,看到南山新手術醫療保險條款後,我真的是抓狂了。10幾年來我已經繳了多少保費了?

All Comments

Eden avatar
By Eden
at 2009-04-09T23:06
先來推測的部份
1.AI 意外住院醫療保險金 1250元/週
平均3日約500元左右
至於失能這個已經確定有三天住院,剩下部份失能的有待理賠科做判斷,應該已經有1600元了(按天數比例)
2.如果醫師診斷,食指、中指、無名指三指以上,永久喪失機能~算10級殘理賠保額10%~(這塊您要跟醫生討論一下)
如果真的永久喪失機能
PAR 理賠約10萬,AI理賠約 5萬
3.新/手術醫療保險附約 3000+1000(您這個是舊型的+新型的)
A.肌肉、肌腱或韌帶手術(手指、足趾及肌腱瘤手術除外)我只有新型的條款,舊型的我就沒有了,
PO新型理賠 3000*10倍=3萬
B.神經修補或移植切除手術 3000*10倍=3萬
↑這A.B兩塊要請醫師寫的謹慎一點

4.意外傷害和醫療的實支實付依保單條款項目,理賠收據,有重複到就以最高的做理賠
5.住院費用理賠1500*3天=4500 還有差額500*3天是用HS作補償
大概是這樣,有LOSE掉,還請同仁幫忙補充
2009-04-10 15:33:35 補充:
我感同身受,不過你已經送出理賠了嗎??
您跟醫師討論一下請保險用的,把你的狀況診斷書寫
我表列理賠條款相關程度的手術
2009-04-15 22:13:13 補充:
你已經跟你的服務員討論怎麼辦了嗎
Agnes avatar
By Agnes
at 2009-04-07T17:48
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師
聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了
真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…
原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?x
Joseph avatar
By Joseph
at 2009-04-09T10:40
我有寄信至你的信箱
供你參考喔~
此份保單應該都有機會可以申請理賠的呀!
希望有機會為你服務喔~
Joe avatar
By Joe
at 2009-04-06T14:15
住院醫療的部分要看你的收據去辦定
但住院一天1500跑不掉
3天就4500元
傷害保險的部分我建議你還可以繼續去看
因為它會辦定你傷口的部分和營響工作程度由理賠人員判定
至於你是意外所以你花的收據意外醫療還在你投保範圍應該全部都會給付
至於傷口的部份未達到手術的公分數
然後可以問一下你是做什麼工作
還有你投保時寫的職業是什麼
我才可以建議你醫生開診斷證明書的細節
還有你沒有業務員幫你服務了嗎
2009-04-09 20:17:02 補充:
你說的中指肌建縫合手術和無名指神經修補的部分我建議你可以請醫生要註明
至於這部分手術我就要看手術險的條款
所以上數位達公分數的答覆要修改一下
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2009-04-08T17:38
Q.南山住院費用給付保險 單位/份數:1500
A.1500*3=4500
Q.住院醫療保險附約 計劃: 20
A.(1)病房費補貼2000/日*3=8000
(2)雜費:10萬以內( 實之實付)看收據.
Q.南山手術醫療保險 保險金額/計劃:1000
A.?????(真安心手術醫療嗎)
手術的部分要跟公司協商了..請原本的業務員幫您為您爭取..
Q.南山傷害保險 保險金額/計劃:500,000
A.不能繼續從事原來任何工作 定額/週 3750
不能繼續從事原來之一部分工作 定額/週 625
Q.傷害醫療保險金-無社會保險 保險金額/計劃:30,000
A.這次所有費用住院費用限額3萬實之實付..
Rebecca avatar
By Rebecca
at 2009-04-07T21:57
手術理賠 要看過您的保單才會知道 其他可以推算
南山住院費用給付保險 單位/份數:1500
住院醫療保險附約 計劃: 20
南山新手術醫療保險 單位/份數:3,000
南山手術醫療保險 保險金額/計劃:1000
南山傷害保險 保險金額/計劃:500,000
以上險種都有理賠
您自己可以拿保單出來推算

請問:在大陸開超商(全家、7-11這類)的難度及注意事項?

Rachel avatar
By Rachel
at 2009-04-06T00:00
因為中年工作一直不穩(月入二萬)
所以想另謀出路
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想說
大陸是不是台灣的十年前經濟模式
那 ...

有工作讓我做嗎?

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By Sarah
at 2009-04-06T00:00
有工作讓我做的嗎?三峽..鶯歌都可以押!!我今年16歲!!我沒有經驗...現在我在讀書我是夜校生~

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By Queena
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By Franklin
at 2009-04-06T00:00
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