氣胸復發後能自癒嗎? - 醫生

By Hedy
at 2013-04-24T00:00

Table of Contents

過年時左邊胸口會痛肩膀也會痛感覺是肌肉的
之後去醫院檢查醫生說是氣胸很嚴重要插管住院治療
可是我呼吸很順暢深呼吸也不會痛他卻說得很嚴重
後來我有查過資料我的應該算是輕微
但今天胸口又出現疼痛(有做過胸腔引流有弄黏著劑) 這次深呼吸會有點痛我已經不想住院或者開刀
我想問這種可以自行痊癒嗎?
已更新項目:
我左肩有條筋會痛
然後左後邊背部也是
有時痛有時不痛
不知跟氣胸是否有關
另外謝謝三位解答
2 個已更新項目:
有照X光胸腔跟肺之間的空氣大約有2CM 這有超過15%?
3 個已更新項目:
目前是大二生 179CM 56KG
4 個已更新項目:
那假如要不得已要開刀不知醫師對於中部是否有比較推薦在技術和資歷方面都不錯的外科手術醫師呢?
謝謝醫師詳細回答^^

Tags: 醫生醫師

All Comments

By Faithe
at 2013-04-27T14:45

"氣胸" ( pneumothorax ) 的原因甚多, 而依發問人所述,
則發問人所罹患的, 應是 "原發性自發性氣胸"
( primary spontaneous pneumothorax )( 以下簡稱 PSP ).

所謂 "原發性" ( primary ), 是指患者原本並無肺臟方面的疾病.
反之, 諸如: 慢性阻塞性肺病, 肺纖維化, 某些肺炎 ...... 等患者,
有時也會併發氣胸, 則謂之 "續發性" ( secondary ) 氣胸.
所謂 "自發性" ( spontaneous ), 是指氣胸發作時, 並無外力介入.
反之, 若是車禍或其它創傷所致, 則謂之 "創傷性" 氣胸;
若是外科手術或其它醫療行為所致, 則謂之 "醫源性" 氣胸 ...... 等.
所謂 "氣胸" ( pneumothorax ), 是指氣體不正常地蓄積在肋膜腔.
質言之, 在肺臟外緣, 緊貼著一層堅韌薄膜, 謂之內肋膜;
在胸廓的肋骨骨架內緣, 也緊貼著一層堅韌薄膜, 謂之外肋膜.
兩層肋膜之間的夾層, 厚約 5 um, 即為前述的肋膜腔.
在正常情況下, 肋膜腔內只有少許體液, 用以潤滑之用,
以免肺臟在進行呼吸運動時, 過度摩擦到周邊器官
( 註: 左右兩側的肋膜腔, 各自獨立, 並不相通 ).
若是 "內肋膜" 或 "外肋膜" 因為任何原因而有破損時,
哪怕只有筆芯般的大小, 也會造成肺臟內的空氣, 或是外界的空氣,
流入並蓄積在肋膜腔, 此即為 "氣胸" ( pneumothorax ).
而當氣胸的空氣量夠多時, 自然就會壓迫到肺臟!
使得肺臟在吸氣時, 無法有效地張開, 亦即造成 "肺塌陷" ( collapse ) !
每種 "氣胸" 的疾病原因和治療策略, 都不盡相同!
單就 PSP 而言, 它大多發生在高瘦體型的年輕人, 男多於女,
且與抽菸習慣略有關聯 ...... 至於疾病原因, 大部份學者認為,
患者的肺臟有先天性的 "氣皰" ( bleb ), 彷彿許多大小不一的小氣球.
由於人體在呼吸時, 肺臟頂端和底部之間, 存在著壓力差,
因此, 在每次呼吸時, 肋膜都會受到輕微的拉扯.
若是某人的肺臟存在著 "氣皰", 則日久之後, 自然就可能破裂, 造成氣胸!
PSP 一旦發作, 其肋膜上的破損, 大多都會在三天左右自癒!
就如同我們每次皮膚受傷, 也一定都會自行癒合, 乃是一樣的道理!
因此, PSP 是否需要介入治療, 必須取決於患者症狀, 以及氣胸容積.
就學理上而言, 若氣胸容積 ( 亦即流入並蓄積在肋膜腔的空氣量 )
小於半側胸腔容積的 15%, 且患者並無明顯的疼痛或呼吸困難等症狀,
則可以不加處理, 回家觀察, 數日後再返診追蹤即可 ......
然而, 在台灣的臨床實務上, 只要胸腔 X 光片顯示有氣胸,
則不管量的多少, 也不管症狀的有無或輕重, 醫師通常會建議住院觀察,
以避免日後發生醫療糾紛 ...... 畢竟, 雖然絕大多數 PSP 都會自行癒合,
氣胸的空氣也會逐漸地被自行吸收, 而肺塌陷也會隨之恢復 ......
然而, 凡事總有例外! 少數 PSP 患者仍可能發生持續漏氣,
以致氣胸逐漸增加, 症狀逐漸加重的情況!
反之, 若氣胸容積 ( 亦即流入並蓄積在肋膜腔的空氣量 )
大於半側胸腔容積的 15%, 及/或患者已有疼痛或呼吸困難等症狀,
則應住院觀察暨治療 ...... 主要的治療方式包括:
(1) 給予 100% 的純氧 ...... 其目的, 不是為了治療呼吸困難的症狀,
而是為了協助 "肋膜" 的微血管加速吸收氣胸的空氣.
(2) 插入胸腔引流管 ...... 其目的, 一來, 是為了將現有的氣胸,
盡速引流乾淨, 以協助塌陷的肺臟盡早重新張開, 恢復功能;
二來, 在肋膜的破損自行癒合前, 將持續流入肋膜腔的空氣,
在第一時間就引流出來.
(3) 外科醫師進行胸腔鏡手術, 以黏合肋膜破損 ......
如前所述, 大多數 PSP 患者的肋膜破損會自行癒合,
因此, 若每日追蹤胸腔 X 光片, 會發現患者的氣胸容積
維持穩定或逐漸縮小 ...... 然而, 少數 PSP 患者會發生持續漏氣,
及/或肺臟無法在引流後, 重新張開的情況 ......
此時, 就必須進行外科手術.
( 系統字數限制兩千字, 以下內容請參意見欄 )
2013-04-25 09:56:48 補充：
( 上接回答本文 )
PSP 患者的復發機率, 有一特殊現象: 凡是曾罹患 PSP 者,
日後在同側或對側再次發生 PSP 的機率, 大約是三分之一;
然而, 凡是曾兩度罹患 PSP 者, 則日後三度發生的機率, 超過二分之一!
易言之, PSP 的復發機率, 分佈得很極端: 大多數患者一生就只發生一次,
但少數患者卻會一再發生!
2013-04-25 10:05:34 補充：
因此, 在學理上, 凡是首次發生 PSP 者, 因考量到外科手術的風險性,
故以 100% 氧氣和胸腔引流管等內科治療為優先選項;
除非病情有需要 ( 請參前述 ), 或是某些特定職業者 ( 請參後註 ),
才會考慮外科手術 ......
反之, 凡是再次發生 PSP 者, 則因考量到復發機率驟升,
故以外科手術治療為優先選項.
因為, 在理想狀況下, PSP 患者在接受外科手術後,
日後於同側復發 PSP 的機率, 會顯著降低到 1% 以下.
2013-04-25 10:06:18 補充：
( 註 ) 凡是從事高山, 飛行, 潛水, 地道礦坑等職業者,
由於工作環境的氣壓變化較大, 因此, PSP 的復發機率較高;
也因此, 凡是這些職業的從業人員, 即使是首次發生 PSP,
也建議以外科手術治療為優先選項.
發問人的發問內容, 有些令人難解 ...... 醫師的病情評估和治療建議,
和發問人的自我感覺, 顯然並不相符! 這或許是因為, 當初醫師的
病情說明不夠清楚, 所以才有誤會吧? 以上簡答, 謹提供些許相關知識,
以備發問人參考, 希望略有助益! 如有不足或不解之處, 請補充發問之!
謹祝否極泰來身體健康!
個人現任胸腔內科主治醫師
2013-04-26 18:23:58 補充：
針對發問人於 2013-04-26 下午一點多的補充發問, 茲回應如下:
( 問 ) 我左肩有條筋會痛, 然後左後邊背部也是,
有時痛有時不痛, 不知跟氣胸是否有關?
( 答 ) 未曾當面診視, 故不敢肯定, 但不無可能.
2013-04-26 18:24:18 補充：
( 問 ) 有照 X光, 胸腔跟肺之間的空氣大約有 2 cm, 這有超過15%?
( 答 ) 每個人的體型大小和胸廓大小, 各不相同, 故必須實際以 X 光片估算.
一般來說, 會由肺門中心 ( 亦即位於肺臟內側中央的大血管 )
往氣胸最厚最多處, 劃一條直線 ......
2013-04-26 18:24:31 補充：
往氣胸最厚最多處, 劃一條直線 ...... 假定此一直線由肺門中心
至肺臟外緣 ( 亦即內肋膜 ), 長約 10 cm, 至胸廓內緣 ( 亦即外肋膜 ), 長約 12 cm
( 亦即氣胸厚約 2 cm, 符合發問人所說的: "胸腔跟肺之間的空氣大約有 2 cm" ),
則肺臟佔了全長的 5/6 ...... 體積為長度的三次方, 故在部份塌陷後,
剩餘的肺臟容積, 大約佔半側胸腔容積的 125/216, 亦即大約 60%.
事實上, 以中等體型大小的人而言, 氣胸厚度只要超過大約 0.5 cm 左右,
則氣胸容積就已超過半側胸腔容積的 15% 了!
2013-04-26 18:24:54 補充：
( 問 ) 目前是大二生, 179 cm, 56 kg.
( 答 ) 依此, 則 BMI 只有 17.48. 因此, 發問人的確符合
年輕, 高瘦體型等 "原發性自發性氣胸" 的好發因子!
以上, 茲以為補充回答!
2013-04-28 11:56:58 補充：
關於發問人於 2013-04-27 08:04:49 的補充發問, 茲回應如下:
( 問 ) 假如要不得已要開刀, 不知醫師對於中部是否有比較推薦
在技術和資歷方面都不錯的外科手術醫師呢?
( 答 ) 個人在北部行醫, 對於中部地區的人事並不熟悉, 恕難推薦!
惟網友 "專業護理師" 已經代答. 請酌參!
( 後記 ) Yahoo 知識+ 雖然管理不善, 怪象叢生,
但確實還有許多具備專業的熱心網友參與其中!
個人實感快慰! 也為眾網友喝采!

By Xanthe
at 2013-04-25T22:10

署立台中醫院外科姓名: 唐于雄
<現任>
台中醫院消化外科主治醫師
<學歷>
國防醫學院醫學系畢業
<經歷>
台中榮民總醫院外科專科醫師訓練
台中醫院外科主治醫師
台中醫院消化外科主任
<專長>
胃癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌預防及治癌、痔瘡、痔?、
疝氣修補手術(傳統及內視鏡)(成人及小孩)
肛裂、肛門流血、甲狀腺腫、胸腔內視鏡(手汗症)
腹腔鏡(膽石治療及闌尾切除)、超音波震盪(狐臭治療)
胸腹部鈍挫傷急重症內出血，腹膜炎治療
胃腸肝膽消化系疾病治療
<專科證照>
1. 外科專科醫師
2. 消化外科專科醫師
3. 內視鏡外科專科醫師
4. 乳房外科專科醫師
2013-04-27 12:14:09 補充：
建議你照X光看是否有氣胸的情形。

By Caroline
at 2013-04-26T15:34

最好還是聽醫生的話..以免耽誤病情

By Dora
at 2013-04-24T17:13

反覆氣胸(胸悶胸痛)的症狀是寒性體質,加上他處筋傷所致(肌肉緊繃後,會產生熱症的錯覺)..高堂中醫林文濱醫師指出,首先,要先把頭部枕骨下緣繃緊的肌肉揉開..再把頸椎到胸椎兩邊繃緊的肌肉柔開,再把肩胛骨內外緣繃緊的肌肉柔開,然後熱敷這些地方,服用中藥(或薑湯)調整寒性體質,便可改善這些症狀....或搭配針灸,效果更佳..

氣胸復發後能自癒嗎? - 醫生

All Comments

Related Posts

車禍理賠及強制險相關問題

關於缺氧心跳過快的問題

轉彎車未讓執行車敲詐

削骨完可以招桃花嗎?削骨厲害的醫師~~

如果我因為職業傷害要提前離職算惡意離職嗎?