為什麼不可以跟昏迷的病人說話? - 護士
By Hedwig
at 2009-03-19T00:00
at 2009-03-19T00:00
Table of Contents
我爸爸因為心臟問題住在加護病房已經兩三個禮拜了,前陣子好不容易控制好他肺炎的問題,但因為不小心聽到護士說他要準備做心臟移植手術,過於激動就把呼吸器自己把出來,還把身上的管線都自行拆除.
我們家屬到了醫院之後也有拜託護士跟醫生一定要把他的手腳綁起來,但他們好像認為我們太殘忍一直沒綁,那是因為我們了解我父親的個性,他常常拆身上的管線,他心臟功能非常不好,靠幫浦跟強心針在幫他維持,上個禮拜才拆除葉克謨.
不料前天我們家屬也簽了同意書要在重新裝上插管呼吸,但到了昨天早上遲遲沒有插進去,我爸爸就趁換藥的時候打了醫生跟護士,自己跳下床,結果心臟無法負荷,經過醫護人員的緊急搶救,現在目前陷入昏迷
我們很生氣,昨天就要求他們插管了為什麼遲遲不插,手腳也都沒有確實的綁住!!
醫生說我爸有大概3-5分鐘心臟是停止跳動的,血液跟氧氣那時候都沒有運行全身,現在腦部可能有點受損,我爸一直抽蓄抖動,現在有打鎮定劑讓他穩定,目前不知道昏迷指數是多少?
但是護士叫我們不要跟他說話!!
請問這樣對嗎???醫護人員是否有疏失呢?
Update:
現在醫生說我父親腦部有積水,必須等到積水退去才可以看出腦部是否受損?我想請問為什麼腦部會有積水?積水必須等到它自動排出嗎?
另外,現在護士對我們好像沒有之前熱心,讓我們有點緊張跟害怕....
我們家屬到了醫院之後也有拜託護士跟醫生一定要把他的手腳綁起來,但他們好像認為我們太殘忍一直沒綁,那是因為我們了解我父親的個性,他常常拆身上的管線,他心臟功能非常不好,靠幫浦跟強心針在幫他維持,上個禮拜才拆除葉克謨.
不料前天我們家屬也簽了同意書要在重新裝上插管呼吸,但到了昨天早上遲遲沒有插進去,我爸爸就趁換藥的時候打了醫生跟護士,自己跳下床,結果心臟無法負荷,經過醫護人員的緊急搶救,現在目前陷入昏迷
我們很生氣,昨天就要求他們插管了為什麼遲遲不插,手腳也都沒有確實的綁住!!
醫生說我爸有大概3-5分鐘心臟是停止跳動的,血液跟氧氣那時候都沒有運行全身,現在腦部可能有點受損,我爸一直抽蓄抖動,現在有打鎮定劑讓他穩定,目前不知道昏迷指數是多少?
但是護士叫我們不要跟他說話!!
請問這樣對嗎???醫護人員是否有疏失呢?
Update:
現在醫生說我父親腦部有積水,必須等到積水退去才可以看出腦部是否受損?我想請問為什麼腦部會有積水?積水必須等到它自動排出嗎?
另外,現在護士對我們好像沒有之前熱心,讓我們有點緊張跟害怕....
All Comments
By Dora
at 2009-03-20T12:59
at 2009-03-20T12:59
在加護病房很多病患接受各項處置是"身不由己"
因為大部分家屬及醫療人員都認為病患無能力作出最好的決定(究竟是對誰最好???值得省思!!)
所以都忽視病患的自主權
躺在床上的病患對自己的肢體喪失控制力
對未來又沒有決定權
那種失落及恐懼感不是我們一般人可以想像的
所以您父親的各種激動反應在三寶媽看來是正常的~~
對於約束病患(還有躺床包尿片,不能下床自控大小便等等)這事
更是重挫病患自尊心
而這也是醫護人員所面臨的兩難窘境
您在知識+這裡搜尋
就會看到過去很多網友對家人被約束的不諒解
當然也有您這種因為看見也知道"會出事"強烈要求進行約束!!
其實
約束是需要醫師開立醫囑的
約束本身對病人的危險性也不少(約束處皮膚受損,末梢循環受阻)
而且約束也不是解除跳下床及拔管的最好辦法
臨床上就有不少"掙脫專家"將約束掙脫(因為以約束而更放心>>疏於防範)
或是用膝蓋上抬夾掉呼吸管路
甚至用了數道防脫管技術結果病患用舌頭將呼吸管路內端頂出口外移位了,但整支管路還是好好的固定在嘴部
連用力甩頭都能將管路甩出來!!
所以最後醫師們便開上鎮靜藥物
或肌肉鬆弛劑讓病人"不能自己"
有經驗的病患說:那種感覺更恐怖(像鬼壓床...想動不能動)
而已經使用鎮靜藥物或肌肉鬆弛劑還需不需要約束...(會不會突然醒來)
資深醫師誰都猜不出來!!
三寶媽其實還很欣慰這些醫護人員不是只盲目的進行約束("有綁好就不用擔心有事了,有事也不是我的責任了")
如果知道病患個性"剛烈"或害怕醫療
那麼在和他溝通時如果還一直想"善盡告知責任"
其實是加深其不被尊重感及恐懼
如果是我也會情緒激動
所以...
如果不願意說出善意的謊言
那就不要述及與治療相關的話
寧可聊聊無關緊要的事轉移焦點
說實在的
三寶媽真的就見過明明病人連打針都害怕
家屬偏偏比護理人員還不了解病患個性似的一直說:"不要怕啦,醫師等下才會幫你做,等一下會從大腿打一隻很粗的針....還會插一根管子....."
眼見病患的血壓心跳指數直上升
當然要阻止繼續對話了
再分享三寶媽剛進入臨床時犯的一個小錯....
病人被打鎮靜安眠藥以進行小術式
為了確認病患是否已進入麻醉狀態
通常是輕拍輕生叫喚或輕刺激
不懂事的我反而是在病人耳畔一直呼喚....(自以為是在安撫病患)
結果病人一直被我叫醒
因為他硬撐著要把眼睛睜開看看"護士小姐叫我幹嘛?"
當然,最後被醫師酸了一頓
工作這麼多年來
沒有聽說過不應該跟病人說話這件事
個人認為問題出在溝通技巧(包括醫護人員對病家,家屬對病患)
我想您的醫護人員沒有根據他們的臨床經驗及考量和您說清楚
選對時間 說對話!!
就像前面說的
有時後跟病患相處了一輩子應該最了解病患的家屬
到了醫院還會問醫護人員:"他比這樣是什麼意思?他在說什麼?"
溝通的技巧不容易
而臨床上醫護人面對的病患都是截然不同的個體
除了專業的醫療處置~還要在最短的時間摸透病患的個性及摸索出適當的技巧
不是件容易的事呀~~
所以就這件事來看
是誰?有沒有疏失......很難去論斷與計較了
2009-03-19 19:55:47 補充：
輕"生"叫喚>>輕"聲"叫喚
2009-03-19 19:59:40 補充：
臨床上長時間使用鎮靜劑以穩定情緒減少心肺負荷時
有時會選擇一個特定時段(如會客時間)將藥物減量或暫停
以便觀察評估病患意識狀態
也避免藥物劑量過重
選擇在會客時間是醫師好意要讓家屬能和病人做交流
也了解病人不是病態的昏迷
但有些家屬會以為是藥物劑量不足....
2009-03-20 22:30:13 補充：
應該叫腦水腫
這是比較學理的東西
簡單說就是缺氧(導因於心肺功能問題)會造成血管及細胞膜通透性改變
使得原本在血管裡面的水分進入細胞組織內
這時候需要靠氧氣供給及相關治療改善此狀況
確實需要時間"等"
至於醫謢人員感覺不再熱心...
剛住入時醫護人員必定會做較詳盡的說明與解釋
尤其一開始狀況連連變化快速
而現在狀況較緩和下來"靜候"改善中
個人認為應該是與新病人剛住入加護病房時做比較的反差
您無須過度擔心
儘量配合醫療即可
而對醫療有疑問仍照問無妨
By Kelly
at 2009-03-22T07:33
at 2009-03-22T07:33
頗受肯定!!
By Connor
at 2009-03-23T17:13
at 2009-03-23T17:13
至於你說有請她們綁手部讓他拔線那就要探病時問一下醫師'\\狀況為何,手腳也都沒有確實的綁住!!若真ㄉ疏忽可以告知
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