病情需要必需吃抗生素8到12週,身體能承受? - 醫生
By Hedwig
at 2011-10-22T00:00
at 2011-10-22T00:00
Table of Contents
1.因慢性攝護腺炎必需吃抗生素8到12週,身體能承受?
2.一般抗生素最長可吃多久?聽醫師說,健保局最長給付抗生素6週?那如6週後還沒好怎麼辦?自費?
Update:
感謝 Manstein detail answers
再問2問題:
1. 之前吃其他種抗生素完整6週,但仍然發炎.所以換另一種抗生素.是否應細菌培養再決定吃那種抗生素?之前從未做細菌培養 !
2.約8個月前已吃A抗生素完整6週,之後check仍然發炎.醫師改開B抗生素完整6週,之後check仍然發炎. 現換別家醫師又開A抗生素8週.請問不會對A抗生素產生抗藥性嗎?
Update 2:
再感謝 Manstein detail answers
您分析之結果很接近我的情形:
日前有要求醫生做攝護腺按摩後細菌培養(按摩後取前段尿液),但驗不到細菌!!
醫師説:有2可能
(1) 非細菌性慢性攝護腺炎(我覺得不是,查書其症狀不像,因幾年前曾有尿道急性發炎在書田吃了磺氨類抗生素7天後過敏,就停藥了,回診書田之尿液正常,但我一直懷疑當時就有細菌跑到攝護腺,造成後來攝護腺一直發炎,我有攝護腺肥大,幾年前也做了銩雷射切除,生化檢體無癌細胞,但PSA一直 維持7~10,看過6 doctors皆說只是攝護腺發炎,肛診有腫大攝護腺,醫師都說是攝護腺炎,因觸摸都是軟的)
(2)細菌特殊驗不出來
Update 3:
現在門診的醫師(某公家大醫院)問説:如此健保不給付抗生素(CREVIT),必須自費.
我煩惱的是,細菌驗不出來,那要繼續吃抗生素(CREVIT)嗎?如要吃該吃多久?因我吃抗生素CREVIT 4天,感覺有效(因症狀有改善)
細菌特殊驗不出來--換別家或檢驗中心會較有用嗎?
Update 4:
再再感謝 Manstein 您的詳細說明!
當然您的意見我只是參考,一切還得跟醫生現場討論.因我個人對醫學(含藥物)知識很有興趣,所以坊間或圖書館醫學相關書籍及網站已不間斷持續閱讀約7~8年.尤其是英文網站內容比中文豐富詳細許多.因為這樣,所以對於歷任醫師的診斷及治療,自己有一點點判斷能力,我關心的是醫師會不會宥於健保制度不願給較貴(當然我知不是貴或新的藥就比較有效)的藥(像Cravit這藥,歷任2位醫師感覺上都不太願開,也一再強調很貴,可能是在現行健保制度下會讓醫院虧本吧?!我想),或是因不好治療又沒錢賺所以顯得意興闌珊等等,唉!
Update 5:
我以前曾經的用藥順序是Cravit 6週無效, 隔一段時日改SINFLO抗生素6週亦無效, 最近換醫院醫生又開Cravit(我把之前的治療情形詳細告訴新醫生),正在服用中,個人感覺症狀有改善,但尚未抽血最後確認,但中間尿檢則正常.
1.Quinolone 類抗生素,是所謂"四環素"類抗生素嗎?
2. 6年前曾因尿道感染服用磺胺類但會過敏(服用7日後才有過敏症狀),不曉得是否以後再也不能吃磺胺類抗生素? 如是這樣,萬一只有磺胺類抗生素對我有效可根除,那是否代表我無藥可治了?
3.您前述 "結核菌感染" ,請問這跟"肺"結核菌一樣的嗎?
2.一般抗生素最長可吃多久?聽醫師說,健保局最長給付抗生素6週?那如6週後還沒好怎麼辦?自費?
Update:
感謝 Manstein detail answers
再問2問題:
1. 之前吃其他種抗生素完整6週,但仍然發炎.所以換另一種抗生素.是否應細菌培養再決定吃那種抗生素?之前從未做細菌培養 !
2.約8個月前已吃A抗生素完整6週,之後check仍然發炎.醫師改開B抗生素完整6週,之後check仍然發炎. 現換別家醫師又開A抗生素8週.請問不會對A抗生素產生抗藥性嗎?
Update 2:
再感謝 Manstein detail answers
您分析之結果很接近我的情形:
日前有要求醫生做攝護腺按摩後細菌培養(按摩後取前段尿液),但驗不到細菌!!
醫師説:有2可能
(1) 非細菌性慢性攝護腺炎(我覺得不是,查書其症狀不像,因幾年前曾有尿道急性發炎在書田吃了磺氨類抗生素7天後過敏,就停藥了,回診書田之尿液正常,但我一直懷疑當時就有細菌跑到攝護腺,造成後來攝護腺一直發炎,我有攝護腺肥大,幾年前也做了銩雷射切除,生化檢體無癌細胞,但PSA一直 維持7~10,看過6 doctors皆說只是攝護腺發炎,肛診有腫大攝護腺,醫師都說是攝護腺炎,因觸摸都是軟的)
(2)細菌特殊驗不出來
Update 3:
現在門診的醫師(某公家大醫院)問説:如此健保不給付抗生素(CREVIT),必須自費.
我煩惱的是,細菌驗不出來,那要繼續吃抗生素(CREVIT)嗎?如要吃該吃多久?因我吃抗生素CREVIT 4天,感覺有效(因症狀有改善)
細菌特殊驗不出來--換別家或檢驗中心會較有用嗎?
Update 4:
再再感謝 Manstein 您的詳細說明!
當然您的意見我只是參考,一切還得跟醫生現場討論.因我個人對醫學(含藥物)知識很有興趣,所以坊間或圖書館醫學相關書籍及網站已不間斷持續閱讀約7~8年.尤其是英文網站內容比中文豐富詳細許多.因為這樣,所以對於歷任醫師的診斷及治療,自己有一點點判斷能力,我關心的是醫師會不會宥於健保制度不願給較貴(當然我知不是貴或新的藥就比較有效)的藥(像Cravit這藥,歷任2位醫師感覺上都不太願開,也一再強調很貴,可能是在現行健保制度下會讓醫院虧本吧?!我想),或是因不好治療又沒錢賺所以顯得意興闌珊等等,唉!
Update 5:
我以前曾經的用藥順序是Cravit 6週無效, 隔一段時日改SINFLO抗生素6週亦無效, 最近換醫院醫生又開Cravit(我把之前的治療情形詳細告訴新醫生),正在服用中,個人感覺症狀有改善,但尚未抽血最後確認,但中間尿檢則正常.
1.Quinolone 類抗生素,是所謂"四環素"類抗生素嗎?
2. 6年前曾因尿道感染服用磺胺類但會過敏(服用7日後才有過敏症狀),不曉得是否以後再也不能吃磺胺類抗生素? 如是這樣,萬一只有磺胺類抗生素對我有效可根除,那是否代表我無藥可治了?
3.您前述 "結核菌感染" ,請問這跟"肺"結核菌一樣的嗎?
All Comments
By Iris
at 2011-10-23T01:42
at 2011-10-23T01:42
首先, 在生物學上, 細菌屬於植物細胞, 具有細胞壁, 不同於人類的動物細胞. 因此, 許多抗生素的作用機制, 都是針對細胞壁的某個環節, 加以攻擊. 因此, 理論上來說, 許多抗生素對於不具有細胞壁的人類細胞, 根本沒有影響, 或影響不大! ...... 只不過, 個別的抗生素, 在人體身上, 還是可能產生各種副作用! 而醫師的專業就在於, 衡量風險和效益, 試著以最小的代價, 來換取最好的治療效果! 若是接受某項藥物治療的副作用或風險, 小於不接受治療, 任由疾病發展的風險, 那末, 這項藥物就值得給予! 而其副作用或風險, 也就值得患者來承受!
許多人都有 "藥就是毒" 的迷思 ...... 這句話, 其實有些似是而非! 基本上, 任何物質一旦攝入體內, 只要過多, 以致無法及時排出體外, 都會構成毒性! 即便是類似水份和氧氣等生命必需的物質, 都有其 "中毒劑量", 只要攝入體內的劑量高於中毒劑量, 即會構成毒性! ...... 惟不難想見的是, 我們平日所攝取的各種營養, 它們的中毒劑量都很高, 故很難發生中毒事件. 而我們平日稱之為毒品的各種物質, 中毒劑量當然都很低 ...... 至於各種藥品, 都有其 "有效劑量" 和 "中毒劑量" ...... 臨床上, 針對各種不同的感染疾病, 都會給予不同種類的抗生素, 和不同長度的療程; 而其使用的劑量, 必然高於其有效劑量, 且低於其中毒劑量; 而其使用的藥物種類和療程長度, 都是經過學者研究, 目前為止所知的, 最好的治療選擇, 很少是醫師獨創的發明!
許多人也常有 "藥物會累積在體內" 的迷思, 真是如此嗎? ...... 任何藥物, 一旦攝入體內, 就和任何物質一樣, 都必須經過 "新陳代謝" ( metabolism ) 的過程, 而所謂新陳代謝, 是指人體會將攝入體內的各種物質, 轉變成可以利用的型態 ( 例如: 把食物所含糖份, 轉變成細胞可以利用的單醣 ); 並把無用的, 過多的物質, 設法排出體外 ( 例如: 食物的殘渣, 變成糞便; 多餘的水份, 變成尿液; 太多的氧氣, 在下次吐氣時, 排出體外 ) ...... 因此, 任何物質, 包括藥物, 一旦攝入體內, 都會增加腸胃道, 肝臟, 腎臟等相關器官的工作負擔! 然而, 藥物會增加肝腎負擔, 和藥物會造成肝腎毒性, 這乃是兩回事! 必須加以釐清! ......
試想, 如果藥物就和許多人所擔心的一樣, 會殘留在體內, 那就表示, 體內的 "藥物濃度" 會一直維持在某個水準; 若是如此, 我們又何必在整個療程中, 反覆地服用藥物呢? 很多人都沒想到的是: 同一種藥物, 我們之所以必須每天服用兩次, 或三次, 或四次, 正是因為, 藥物會隨著新陳代謝, 逐漸排出體外! 因此, 我們必須反覆服用藥物, 以補充先前服用, 但已排出體外的藥物, 以維持體內的藥物濃度高於其有效濃度, 以達到治療效果! 而不同的藥物, 其新陳代謝和排出體外的速度, 也各自不同: 代謝較快的, 所需服藥間隔較短, 故服藥頻率較高; 代謝較慢的, 所需服藥間隔較長, 故服藥頻率較低.
至於攝護腺炎的治療 ...... 則隨著病因, 病程, 和病菌種類的不同, 每位病人所需的抗生素種類, 療程長度, 和其它搭配藥物等, 都不盡相同! 由於此一疾病並非個人專業範疇, 故箇中細節, 實在不甚瞭解! 不敢在此妄言!
以上簡答, 主要是為了釐清幾項常見的用藥迷思! 希望能解決發問人 "身體能承受嗎?" "一般抗生素最長能吃多久?" 的疑問! 如有不足或不解之處, 敬請補充發問之! 謹祝 身體健康!
2011-10-25 09:19:20 補充：
關於發問人於 2011-10-24 16:41:26 的補充發問,
因系統字數限制, 茲發表於意見欄.
2011-10-25 09:57:24 補充：
關於發問人於 2011-10-24 16:41:26 的補充發問,
因系統字數限制, 茲發表於意見欄.
( 問 ) 之前吃其它種抗生素完整六週, 但仍然發炎, 所以換另一種抗生素.
是否應細菌培養再決定吃那種抗生素? 之前從未做細菌培養!
( 答 ) 一般來說, 同一種感染症, 每位患者的細菌種類, 都不盡相同.
因此, 任何一位感染患者, 都應設法取得檢體, 來進行細菌培養, 以確認細菌種類.
例如: 肺炎要驗痰, 泌尿道感染和攝護腺炎要驗尿, 敗血症要驗血等.
2011-10-25 09:57:37 補充：
然而, 細菌培養需要耗時數天 ( 取決於檢體的含菌量, 和細菌本身的生長速度 ),
但治療卻不能耽擱! 因此, 在細菌培養尚無結果, 或是細菌培養驗不到細菌時
( 通常是因為, 先前的治療已使得含菌量下降, 或是因為, 根本不是一般細菌感染,
而是一般培養基所無法培養之特殊細菌, 例如結核菌, 或是病毒, 黴菌等其它
致病微生物的感染 ), 只能依 "經驗療法" 的原則, 來決定使用何種抗生素.
亦即歸納該地區, 該醫院, 過去對於同樣一種感染症的治療經驗,
以哪些細菌最為常見, 之後, 選擇一種對於這些細菌有效的抗生素.
此謂之 "經驗療法".
2011-10-25 09:58:07 補充：
( 問 ) 約八個月前, 已吃 A 抗生素完整六週, 之後檢查仍然發炎.
醫師改開 B 抗生素完整六週, 之後檢查仍然發炎.
現換別家醫師又開 A 抗生素八週.
請問不會對 A 抗生素產生抗藥性嗎?
( 答 ) 首先, 發問人或許和其他很多民眾一樣, 混淆了 "抗藥性" ( resistance )
和 "耐受性" ( tolerance ) 兩項名詞. 請容我先簡述如下:
2011-10-25 09:58:37 補充：
所謂 "抗藥性", 通常是指 "致病微生物" 對於原本對其有效的 "抗微生物製劑"
產生了抵抗力, 使得該製劑對該微生物變得無效. 易言之, 會產生 "抗藥性" 的,
乃是微生物, 而不是人體的細胞組織.
所謂 "耐受性", 通常是指, 在長期接受某種藥物的治療後 ( 大多見於糖尿病,
高血壓等慢性病之病患 ), 人體細胞對該藥物的反應性 ( 或曰敏感性 ) 降低,
使得我們必須使用較重劑量, 才能得到同等療效. 易言之, 會產生 "耐受性" 的,
乃是人體細胞, 而非微生物.
2011-10-25 09:58:52 補充：
微生物發生抗藥性的原因甚多! 例如:
濫用抗生素 ( 包括醫界, 農牧業, 病人自行購買服藥等),
人擇 ( 在症狀改善後, 病人擅自停藥, 未完成療程, 使得殘餘的,
也是最頑強的一小批微生物, 得以存活繁衍, 傳播其抵抗抗生素的能力 ),
適者生存 ( 微生物為求活路, 故本身的基因突變, 而造成抗藥性,
或是微生物互相傳遞抗藥基因 ).
依上述, 若貴親都按時服藥, 完成建議療程, 則理論上來說, 應無虞導致抗藥性.
2011-10-25 10:00:00 補充：
目前真正要考慮的是, 究竟是何原因, 造成如此棘手的攝護腺炎?
個人未曾診視過患者, 不敢武斷, 惟就理論上來說, 應考慮以下可能性:
( 1 ) 所感染到的細菌, 原本就具有抗藥性.
( 2 ) 所感染到的細菌, 乃是結核菌 ( 全稱 "結核分支桿菌" ).
此菌無法以一般培養基來進行細菌培養, 而一般抗生素亦對其無效,
須使用針對結核菌的抗生素.
( 3 ) 感染到其它種類的致病微生物, 但這情形很少見.
( 4 ) 患者本身的排尿系統有功能或構造上的異常, 例如: 攝護腺肥大,
泌尿道結石, 腫瘤, 神經性膀胱 ( 神經功能不良, 以致排尿不完全 ) 等.
以上, 茲以為補充回答!
2011-10-26 12:55:28 補充：
關於發問人於 2011-10-26 09:08:43 的補充發問 ......
若 "尿液檢查" 始終顯示尿中白血球上升 ( 表示泌尿道有細菌感染 ),
但 "尿液培養" 卻培養不出細菌, 且無前述腫瘤或結石等構造異常,
則應考慮前述 ""結核菌感染" 的可能性.
茲建議發問人, 可就此點和主治醫師討論一下!
或許, 主治醫師早已考慮過 "結核菌感染" 的診斷,
且已排除其可能性, 或仍在等待報告中.
2011-10-26 12:55:50 補充：
此外, Cravit ( 此為 Levofloxacin 的商品名 ) 屬於 Quinolone 類抗生素,
而此類抗生素對於 "結核菌" 也有部份效果, 但無法完全根除之 !
因此, 文獻上建議, 若是還不確定患者的細菌感染
究竟只是一般細菌, 或是結核菌時, 宜避免使用 Quinolone 類抗生素!
以免因臨床症狀有所改善, 而造成誤判 ( 把結核病患誤當成一般細菌感染 ) !
2011-10-26 12:55:58 補充：
因此, 關於發問人所提到的 "醫師使用 Cravit 後, 症狀有改善" ......
應予考慮的是: 主治醫師選用 Cravit 的理由? 想必是因為,
依經驗療法, 而猜測可能是 Cravit 會對其有效的某種細菌?
而在使用前, 又是否已確認並不是 ( 或認為不像是 ) 結核菌感染?
而在使用後, 似有效果, 則究竟是結核菌, 或一般細菌, 則殊難判斷!
以上兩點, 茲以為補充回答!
2011-10-26 13:01:03 補充：
( 後記 )
請容我再次強調: 個人所敘述的一切, 都只是就學理上的通則和可能性,
來進行討論和分享! 絕不能用以取代或質疑臨床醫師的評估和建議!
謹祝發問人 否極泰來 早日康復!
By Skylar DavisLinda
at 2011-10-26T17:33
at 2011-10-26T17:33
不過 一但開始治療是一定要全程做完
記得這段時間吃東西要清淡 不然後引發腸胃問題 吃東西要慢清淡
By Elma
at 2011-10-24T05:25
at 2011-10-24T05:25
By Carolina Franco
at 2011-10-26T20:49
at 2011-10-26T20:49
.....這是一般治療時間
2.一般抗生素最長可吃多久?聽醫師說,健保局最長給付抗生素6週?那如6週後還沒好怎麼辦?自費?
.....如果診斷正確.....健保局全程給付...
By Doris
at 2011-10-25T11:15
at 2011-10-25T11:15
竟然偷偷停藥..做子女的很無耐..
後來找到優良的保健品給他調理.
還好他願意吃..現在也恢復正常了...
抗生素吃太多..相對的..毒素也吃進去了..
更多的慢性病..將使人更不舒服..
所以要適時的吃些幫助排毒的食品或保健品..
@@@常常會去聽健康講座..得知的訊息..[國內知名廠商辦的]..
若有疑問..可來信..
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