精神疾病第一級至第七級的殘廢定義為何? - 醫生
By Edward Lewis
at 2011-06-05T00:00
at 2011-06-05T00:00
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精神疾病第一級至第七級的殘廢定義為何?
Update:
= =我是男的
Update 2:
我媽媽不讓我看保單商品,所以我也不知道要怎麼樣子回答,只知道是三商保單終身醫療,終身醫療產品是無上限理賠的,五年前買的。
Update 3:
95.10.01....示範條款...殘廢等級表從..6級28項..修訂為 11級75項
請注意...實施的[時點]代表什麼意思,我不太懂,因為我的理解力很差@@?
Update 4:
謝謝南山老人的回答
Update 5:
保險民宿,我媽媽有打電話問過保險員,回答是二級至六級殘豁免,我是精神分裂症中度,我應該是屬於七級殘,是不是七級以上,需要跟醫生討論。
Update 6:
抱歉口誤:我媽媽沒有問業務員,剛剛問我媽媽的
Update 7:
我媽媽不打電話給業務員,我也沒有辦法。
Update:
= =我是男的
Update 2:
我媽媽不讓我看保單商品,所以我也不知道要怎麼樣子回答,只知道是三商保單終身醫療,終身醫療產品是無上限理賠的,五年前買的。
Update 3:
95.10.01....示範條款...殘廢等級表從..6級28項..修訂為 11級75項
請注意...實施的[時點]代表什麼意思,我不太懂,因為我的理解力很差@@?
Update 4:
謝謝南山老人的回答
Update 5:
保險民宿,我媽媽有打電話問過保險員,回答是二級至六級殘豁免,我是精神分裂症中度,我應該是屬於七級殘,是不是七級以上,需要跟醫生討論。
Update 6:
抱歉口誤:我媽媽沒有問業務員,剛剛問我媽媽的
Update 7:
我媽媽不打電話給業務員,我也沒有辦法。
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醫生
All Comments
By Harry
at 2011-06-05T01:38
at 2011-06-05T01:38
??????????????????????????????????????????????????????
================================================
商業保險的殘廢等級表....是金管會保險局表定
所以...每一家或每一個商品
有利用[殘廢等級表]的給付標準時....標準都是[相同一致]
當有網友問[殘廢給付]..看自家的條款...就可以了
所以...我才說...怎麼會[要看商品]????????????
各位...同業好友們....是不是要想一下我說的事情
================================================
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依據。(1)因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第1級。(2)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第2級。(3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第3級。(4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。(5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第3級。(6)因中等度神經障害,精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者:適用第7級。(7)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。(8)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,諸如因言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜合其障害狀況定其等級。1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之:(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第3級。(2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第7級。1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次:(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者:適用第3級。(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第7級。1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等,依附註1-1之原則,綜合其症狀選用合適等級。1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2011-06-05 09:30:33 補充:
這一題..要補充一個關鍵
95.10.01....示範條款...殘廢等級表從..6級28項..修訂為 11級75項
請注意...實施的[時點]
並請注意....這是[殘廢給付]絕大多數是使用在傷害險
如果是[精神疾病]..請注意所購商品..是否有相關給付
否則無意義
2011-06-07 14:56:16 補充:
我就是要在[補充一下]
要問題..是在問[殘廢給付]?...還是問[豁免標準]??
如果是[殘廢給付]...我已經回答過了
如果是[豁免保費]的標準
我就不免[訥燜]
五年前所購之保單...殘廢豁免機制...是6級28項..還是11級75項????
而95.10.01之後..才出現11級75項的殘廢表....也才出現1~6級殘廢豁免的商品
而95.10.01之前是6級28項的殘廢表....豁免機制只用1~3級殘廢豁免的商品
因此..現在是100年6月.是5年前是95年6月...哪裡來的1~6級殘豁免的商品
2011-06-07 14:59:40 補充:
三x資深主管出馬的效用..我是比較保留
我手上還有一件...幫三x的區經理自己兒子的精神疾病住院拒賠的案子再搞
如果..有用..
三x的經理幹嘛找我處裡
By Megan
at 2011-06-09T13:15
at 2011-06-09T13:15
不知你要的是哪家的規定?
上次有回答過類似的題目,就發現了每家的規定不太一樣
2011-06-05 09:34:29 補充:
民大好友所言極是,有你真好^_^
在此先祝你端午節快樂唷,粽子別吃太多ㄋㄟ
By Madame
at 2011-06-06T11:37
at 2011-06-06T11:37
您可再回頭看一下...文中提及的定義
不過要提醒您的是..每家產品不盡相同
而且是否有包含在內也不一定
建議您把完整產品名稱例如拿出保單或是打客服詢問
以利找保單條款再給您答覆或是意見
2011-06-05 20:24:38 補充:
補充樓下朋友的答覆
1首先開板大大前兩問題已經透露他的終身醫療險有沒有...是不是
可不可以...符不符合豁免保費的條件這是1
2則若有...那定義為何....這是他想確認的
意外殘廢等級認定是跟精神疾病無關
版主的終身醫療險本就要端視其終身醫療產品為何
即便他僅知五年前的產品.我想光三商停賣的醫療險少說超過六種以上
除非看得到條款.亦或者能得知終身醫療險中有無涵蓋
所謂豁免保費這是一問題再來則是精神疾病是否再連結豁免保費提及
不管是殘廢定義1-6或是2-6達到豁免保費的條件(各家產品不一)
版主是開這版以及上一版才透露購買三商保單
您在回答最後不也提及了需注意購買產品是否有相關給付
2011-06-05 20:24:48 補充:
綜合結論
開板大大 ...我有花點時間看您的相關問題...這點我不免替您有些擔心
建議最好跟你母親溝通..以及當初投保時告知問題 ...避免雖知識回答相關
具體答案後例如欲申請所謂豁免保費諸如此類時.最終保單竟是因為
當初的軍中就醫紀錄已有既往症而造成保單自始無效
當初業務員是否還在?需不需要我請三商較資深主管與您聯繫協助你?
需要的話不必客氣..保單生效五年....初始保單生效前您提到的那各就醫紀錄
才是我比較擔心的重點...此時你放心..也不會有人推銷你保單了
能夠解決你的困擾才重要!
2011-06-10 21:11:18 補充:
看來樓下顯然還不懂
找三商資深主管不在理賠能不能陪或是賠得比較好
而是在於實務經驗比較多
既然你手上有三商類似此案在手
那這件你就當作好事舉手之勞幫這位網友吧
至於你補充的前後兜不攏的矛盾
若是因你單一看到這版而沒看過版主前幾次問題
就別太妄下定論
沒有人從頭到尾在解釋殘廢定義是屬意外理賠範圍
最後我還是要說句良心話
你能不能可不可以積極主動幫版主詢問?
沒有的話不行的話.....請勿錦上添花
開板的朋友...若你覺得你所有此類疑惑有其
必要性處理你不必客氣點我大頭MAIL留下聯絡方式
畢竟有人可以協助你讓你了解你問題以及是否會產生
保單自始效力問題才妥當
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