精神科心理師家醫神經內科醫學生或有經驗 - 醫生

By Zora
at 2009-05-11T00:00

Table of Contents

病人是七十九歲老人男性退休公務員有帕金森症五年,
這半年有以下症狀需要儘速就醫嗎?會演變成真的傷到照顧他之家人嗎 ?目前仍然努力在勸導他看身心醫生
1這半年都常說看見很多人來家裏或到他床上,事實是沒有這些人
2說枕頭那兒有人頭不敢用力躺下來怕壓到對方
2對錢存摺記不清楚放置位置　或忘記付過水費
4買股票卻帳戶不夠支付　,引起股市副理營業員都連絡家人要求處理款項　,例如只有十萬卻買二十萬股票
3為家人不給他用自己房子貸款買股票,二次用刀子追逐家人, 另一次拿拐　杖追逐,還一次忽然拿刀用差一公分距離說再防範他貸款買股票會刺你　頸動脈
4三週電話連絡不到兒子孫子,叫家人打電話又一直兒子電話是暫停使用就　拿鐵鎚追逐幫他打電話之家人,因為認為是被負責打電話之家人破壞見面,事實是真的對方電話暫停使用
5忽然沒自信自己不敢出門逛門前市場
已更新項目:
這是什麼
2 個已更新項目:
可能是疾病
3 個已更新項目:
請教意見一　Behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD)
是行為怎麼樣　這樣能給中文意思嗎
4 個已更新項目:
能讓他像沒發病之前一般,隨意買進賣出股票,和保管房屋產權單獨自由去貸款嗎?
忘想會演變成真的傷到照顧他之家人嗎?
今日帶去看診了, 身心醫生說是老年性癡呆症，合併妄想現象
5 個已更新項目:
病人說下次不會再去身心科,
請問已醫院精神科做過壹次診斷性會談,神經內科或家醫能開老年性癡呆症，合併妄想現象
之藥物嗎?
6 個已更新項目:
陸續發生以下攻擊他沒報告身心科請教是何
一因為家人把他開瓶一年之酒丟掉已解決過期和不能和他吃之藥物合併,他從垃圾撿出,拿酒瓶追打家人,幸好家人逃出去,他很高興趕走天天幫他脫鞋扶起床之人
二連續五天因為女兒不借他25萬多買股票,每天威脅次日不備好就殺人
三後來又因為太太不借他二十萬,拿桌面水果刀做出要刺殺樣子
四女兒三週中天天幫他撥電話給住別處之兒子,多次沒人接或暫停使用,害他三週都沒和兒子孫子講到話,偷偷忽然從女兒後面持刀出現說要刺頸動脈因為此事是耍弄他
五太太當他把無線電話誤按壞時,因為正在忙,拒絕立刻送修,他拿起椅子說要敲太太因為太重怕自己摔倒又放下

Tags: 醫生公務員

All Comments

By Sierra Rose
at 2009-05-11T16:33

290.2 SENILE DEMENTIA with delusional or depressive features 老年性癡呆症，憂鬱或妄想型
行為與心理症狀： (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)

1這半年都常說看見很多人來家裏或到他床上,事實是沒有這些人
>>妄想或幻覺
2說枕頭那兒有人頭不敢用力躺下來怕壓到對方
>>妄想或幻覺
2對錢存摺記不清楚放置位置　或忘記付過水費
>>記憶退化
4買股票卻帳戶不夠支付　,引起股市副理營業員都連絡家人要求處理款項　,例如只有十萬卻買二十萬股票
>>記憶退化
3為家人不給他用自己房子貸款買股票,二次用刀子追逐家人, 另一次拿拐　杖追逐,還一次忽然拿刀用差一公分距離說再防範他貸款買股票會刺你　頸動脈
>>暴力行為
4三週電話連絡不到兒子孫子,叫家人打電話又一直兒子電話是暫停使用就　拿鐵鎚追逐幫他打電話之家人,因為認為是被負責打電話之家人破壞見面,事實是真的對方電話暫停使用
>>可能是被害妄想
5忽然沒自信自己不敢出門逛門前市場
>>退化

老人疾呆症是不會好的，合併妄想也是很常見的。藥物只能減緩退化！

我上個月住急性精神病房時，也和一位阿茲海默症的患者同住一室
她的生活自理能力不佳又有被害妄想－每天說有人半夜動他的被子。

知識+有一堆打廣告的，不要理他們。
介紹台北市衛生局的網址給您，您可以選擇精神科發問，保證專業回答喔，祝福您！
http://www.healthcity.net.tw/med_qa/med_qa_list.as...

http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_LSH(BPSD...
老年族群的成長是世界趨勢，失智症患者的盛行率也隨著老年族群的成長而增加。

根據研究失智症患者中70%以上合併行為與心理症狀 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，這種並存的現象常導致病患、病患家屬、照顧者與醫護人員極大的壓力，加重經濟負擔、過度失能及惡化失智症狀的病程等；因此愈來愈多的家屬，臨床工作人員及研究人員，政府機構關心失智症合併精神疾患問題的嚴重性，也激發了治療模式的蓬勃發展。

失智症的主要症狀是記憶認知功能受損，然而大家也意識到必需同時治療其合併精神疾患的重要性。早在1957年阿茲海默就曾描述過這種現象，當時常見的症狀是被害妄想與視幻覺，就目前研究結果顯示BPSD 的症狀表現是多樣性的。

干擾性的行為如重複性無目的的動作；重複開關門窗、遊走、穿脫衣服、一再問同一個問題、藏東西、激動暴力的行為、謾罵、摔物品、打人等。

情緒障礙方面憂鬱症的盛行率約50%，但是有時憂鬱症狀與失智症狀不容易鑑別，因此會被忽視而延遲治療；也造成不可逆性的失能或死亡。
其他情緒障礙方面有焦慮不安、表情呆僵，哭泣、災難性情緒反應等。
精神病症狀包含視幻覺、聽幻覺、嗅幻覺、體幻覺；妄想方面有被害妄想、被偷妄想、忌妒妄想、虛無妄想等。

在生理週期症狀改變方面有不適切的性行為，睡眠週期混亂，白天時間經常打瞌睡或是意識昏沉，夜間睡眠片片斷斷，更嚴重時可能合併幻覺、妄想的症狀，整夜焦躁不安令照顧者十分頭痛。

以目前病因學與流行病學的研究結果趨向BPSD的病因是多重因子造成的，含括著生理、心理、社會等層面，同時 BPSD是失智症症狀的一部分；因此在評估治療方面時必需同時考慮生理心理社會狀態所造成的影響，才能有效的治療、緩解病情的惡化並且提供照顧者的支持。
綜合近五年來的研究報告一致同意未經妥善治療的BPSD 除了會加速惡化失智症的病程外，會增加病患與照顧者的痛苦與挫折，甚至造成家人關係緊張不睦等，所以整合神經內科與精神科專業人員共同來治療記憶障礙合併精神疾患是非常重要的。

http://disable.yam.org.tw/understand/introduce/ger...
老年痴呆症
2009-05-13 15:06:09 補充：
老人失智症如果是阿茲海默症引起的（大約佔60~70%），因為阿茲海默症的藥物並不便宜，必需經過評估後，專案給健保局審核，審核過才能給付昂貴藥物。
能夠通過審核的並不多。（像愛憶欣5mg，一顆就要114元。），所以許多患者只好自費。
至於您提到的患者暴力行為，已經非常嚴重。
我個人建議
1 找衛生所公衛護士做訪視及建檔
2 有家暴行為要找社會局協助
3.有暴力行為時馬上報警，想辦法依照精神衛生法讓他住急性精神科病房。
（有時病房會要求家屬或看護陪伴）
2009-05-13 15:06:33 補充：
您提及他的暴力行為可能是精神病行為引起（妄想、幻覺等）
通常醫生會以抗精神病藥物冶療，抗精神病藥物副作用較多，如有不適一定要馬上反應，避免病患不願服用。
如果患者有精神病行為時，先不要否定他，而是告訴他會留意此事，避免正面衝突。
如果患者有異常之舉動，儘量以同理心待他，畢竟沒人願意得老年痴呆症吧！
（由於急性精神病房以精神分裂症患者居多，精神分裂症有妄想者不少，我住院時都當故事聽聽，不會去辯論。）
2009-05-13 15:07:04 補充：
重點（出於下列網址）：
※失智症初期，記憶力衰退不是最重要的參考值，倒是精神症狀常先出現，最常見的是「遭竊」心理：伴隨著記憶力的漸漸衰退，找不到東西就懷疑是別人偷的，更容易養成藏東西的習慣，尤其是錢；常常疑神疑鬼，容易發脾氣，因而與照顧者起衝突。
※雖然對失智症的認知礙障，目前還束手無策，但對失智症所產生的情緒不穩或精神異常行為，則有較佳的治療效果。如病患有日夜顛倒的睡眠問題，可予以輕型鎮靜劑；如有激動、不正常行為的精神病現象，可給予抗精神病藥物，使病患症狀改善。
※目前健保給付憶思能、愛憶欣的適應症是老人失智症，如屬巴金森氏、老人失智症混合型，健保並不給付該藥物。
2009-05-13 15:07:24 補充：
失智症症狀主要由認知功能、日常行為與精神症狀來觀察，由於過去藥物在臨床試驗時，發現藥物對認知功能改善較有幫助，對其他症狀改善卻不明顯，所以健保給付相對比較保守。
第三期老人失智症已屬重度，但相關藥物如憶必佳、利憶靈、威智，也是以阿茲海默症為健保給付的適應症。這些藥物可能稍稍改善失智症患者的認知功能與精神症狀，建議讀者可商請主治醫師，試著向健保申請給付；另外可考慮自費，進口的憶必佳費用較高，威智相對較便宜，一天藥費在100元之內。
2009-05-13 15:09:06 補充：
http://www.mypearl.cc/modules/newbb/viewtopic.php?...
失智症和阿茲海默症的簡介
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID...
失智症藥物健保不給付嗎？
2009-05-13 15:09:27 補充：
http://www.youth.com.tw/db/epaper/es002007/eb2956....
老年失智症的診斷與冶療
http://tw.group.knowledge.yahoo.com/jackey1241-far... 悲劇後才能強制送醫？

By Dora
at 2009-05-12T20:28

阿茲海默症(老人癡呆症) 中期的症狀

他會做出什麼事都不奇怪所以一定要很小心當成幼兒一樣看待吧.............危險東西都不要放在附近有時外加哄騙
可以帶到神經內科去就診但就我所知身心評估一定要去精神科才行
2009-05-13 16:53:07 補充：
請個強壯的看護工吧或是忍痛送到安養院

By Una
at 2009-05-14T11:38

1.
天父愛我們
去教堂接受奇蹟醫治能力
2.
聖力照顧老人基金會
早上喝
綠茶粉
薏仁粉
五穀粉
晚上喝nightwork
3.
與身心靈健康師聯絡
[email protected]
0981448030

By Queena
at 2009-05-11T18:11

Behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD)
是行為怎麼樣　這樣能給中文意思嗎

By Hedwig
at 2009-05-13T03:38

Behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD)
或是藥物副作用(Madopar)。
2009-05-11 16:22:44 補充：
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...
請原先提問的發問者，將檔案轉寄供您參考。

精神科心理師家醫神經內科醫學生或有經驗 - 醫生

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