肺結核引起呼吸衰竭時~該怎麼做家庭護理 - 醫生

By Edward Lewis
at 2009-02-18T00:00

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請問一下~
我爸爸有開放性肺結核.住院隔離過.回家後.發現他有喘不過氣ㄉ現象.之前醫生有說.回家後會引發呼吸衰竭.現在他都無法行走.上廁所都需要家人幫他.只要他一起身.便會眼睛鄧大.感覺有一口氣喘不過來.那是呼吸衰竭ㄉ症兆ㄇ?
一直以來他食慾都不好.都說吃不下.一餐只喝幾口湯或粥.有時一天只吃一餐.抽血報告說他影養不良.但是他又有吃結核病ㄉ藥.
又不肯ㄑ醫院接受治療.
如果真ㄉ是這樣. 在家需要怎ㄇ護理??
拜託真ㄉ很急

Tags: 醫生

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By Carol
at 2009-02-22T06:49

在解答以前，先給您良心的建議，趕快請爸爸的兄弟姊妹、
親朋好友，說服爸爸住院接受治療吧！病人的固執，有時反而
會害了自己，家屬有時順從病人的任性，不是孝順，而是延誤
病情。這樣講話我自己都覺得太重了點！但是試想看看，就算
今天我們知識家給您很好的居家護理建議，您也做了，爸爸似
乎這兩天也穩定了，但是倘若週末寒流來，爸爸有點小感冒的
症狀，在半夜忽然喘了起來，意識狀態有些微改變，您們家屬
措手不及，送到醫院急診，又發現週末只有值班醫護人員，
專科醫師休假不用來上班，那您會不會欲哭無淚？
好，我知道您很心急，現在我試著站在醫師的角度回答：
您好，發問者，爸爸的呼吸衰竭分為兩大類，一是血中氧氣
不足，一是血中二氧化碳濃度太高排不出。您爸爸或許是個
老煙槍，或是之前工作關係接觸到粉塵，加上現在得肺結核，
肺部的肺氣腫、肺纖維化的結果，造成您的爸爸同時有低血氧
及高血中二氧化碳的狀況，所以爸爸會喘。
且爸爸吃的太少，營養不良白蛋白過低的結果，導致爸爸稍微
攝取水分過多就會有水腫的情形，所以您爸爸目前檢查起來
也有輕微肋膜積水及腹水。又或許您的爸爸本身有一些慢性病
如高血壓、糖尿病等等，心血管也不太好，心臟不好也會造成
喘，在心肺狀況不好，營養不好，疾病難纏的狀況下，造成您
爸爸現在的狀況。建議您鼓勵爸爸繼續按時服藥，少量多餐，
只要新鮮煮熟，鹽分不要過高，都可以吃。
有些醫師會建議搭配中藥開胃口，有些則排斥中醫，我不知
道，我不是感染科醫師或是您父親的醫師，我只是在揣摩。
現在我站在家屬的角度設想：
爸爸從前身體健康時是一家之主，個性固執，現在跟爸爸說
去看醫師他都不肯了…若強押他去是不可能的，就算勉強他，
萬一他動怒罵人，可能會更喘，或是他生氣到拒絕再吃任何
東西包括藥物，那不是更慘？若有些偏方或健康食品、補藥，
讓爸爸開胃，不管多少錢，我們都願意嘗試…
現在，請聽聽我個人的建議。我再次強調，是個人建議。
您爸爸在服用肺結核藥物，若藥物濃度太低那就沒有治療
效果，結核菌會殘存並逐漸產生多重抗藥性。若藥物濃度
太高，那爸爸的肝腎功能會受影響，導致食慾減低，小便顏色
變茶葉色，藥物也有周邊神經或耳朵的毒性，需要在醫院由
結核菌專科醫師診察判斷，調整藥物。另外，爸爸喘的原因，
也就是要確定心肺功能，需要在醫院檢查。再來，既然爸爸
在家吃這麼少，與其讓他再消耗下去，倒不如先到醫院打營養
針(註)，或許打點滴後體力變好，反而吃的比較下去。再來，
爸爸這麼喘，若加上便秘或是小便解不乾淨，凡是需要出力的
動作，都會讓爸爸喘得不得了，在醫院資源比較多，我們家屬
可以一邊像護士學習照顧方法，學會了再將爸爸帶回家自己照
顧。您覺得如何呢？
(註) 營養針或是點滴，成分不過是水分，葡萄糖及電解質，
更好的可能有胺基酸，維他命，微量元素，脂質等等，其實
一點也不營養…
2009-02-18 14:05:56 補充：
補充一點，若再拖病情，到了爸爸翻身都會喘得程度，那就連叫救護車
要將爸爸搬到擔架上，都會讓爸爸喘的不得了，那怎麼搬動？
還是趁沒那麼糟的時候，趕快說服爸爸到醫院治療吧！

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