骨折骨科材料健保VS自費 - 工作

By Rachel
at 2014-06-13T00:00

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小弟今年19歲在北部某醫學大學
最近打球因為意外導致第三第四掌骨有骨折,不輕微的傷害
因為地緣關係在附近一個醫學中心看病
最近遇到一個很兩難的問題
到底是要做健保還是自費
兩根掌骨做自費locking plate 43000X2=86000
我家負擔的起
在跟醫生討論後還是沒有結論
醫生也不會像網路上說的一直叫病人做自費
說之前沒有locking plate其實病人也沒太大狀況
而且長期來看其實兩邊影響復原程度一樣
兩邊材料屬性,效果等等也都摸得透徹了(特別與爸媽多跑一次門診詢問)
只是我是想說我真的不是很想因為我打球一個低能失誤就讓父母多花這筆錢
而且真的很多錢
我只是想問
健保真的做完後完全恢復百分之百嗎???
如果不想自費真的用健保不會有問題嗎???
小弟以後工作需要雙手精密操作的
如果用健保真的ok還是這筆錢還是花了呢
相信醫生如果想賺錢是不會用這麼客觀角度去建議的
這問題有點無聊還是希望大大能提供小弟一點建議~~~~

Tags: 工作醫生

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By Ivy
at 2014-06-13T06:40

健保已有給付提供的材料，當你想使用更好的材料時，就必須多附中間的差額。也就是所謂的自付差額。
何謂"自付差額"?
健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。對於新醫療材料係改善現有品項的某些功能，但價格較原健保給付類似產品之價格昂貴數倍，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依現況，病患或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保署為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。以塗藥血管支架為例，對於已符合血管支架給付規定者，將可按血管支架之價格給付，差額部分由民眾負擔。
至於適用自付差額之品項以衛生福利部公告者為限。
什麼是"特殊材料"?
健保尚未納入給付過程面醫材品項
待增修醫療服務給付項目支付標準包裹給付之過程面醫材品項表(103.05.23更新)
圖片參考：https://s.yimg.com/lo/api/res/1.2/H9aNuAJn8pD9hNuy...
. 持健保卡看病，有那些項目是不給付的？
保險對象發生疾病、傷害或生育事故時，由保險醫事服務機構提供門診或住院診療的服務。但下列項目不在健保的給付範圍。(1)依其他法令應由政府負擔費用的醫療服務項目。(2)預防接種及其他由各級政府負擔費用的醫療服務項目。(3)藥癮（含酒癮、煙癮）治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。(4)成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品。(5)指定醫師、特別護士及護理師。(6)血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要的輸血，不在此限。(7)人體試驗。(8)日間住院。但精神病照護，不在此限。(9)管灌飲食以外的膳食、病房費差額。(10)病人交通、掛號、證明文件。
(11)義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性的裝具。(12)其他由保險人擬訂，經健保會審議，報主管機關核定公告之診療服務和藥物。

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