各位大大好
我最近換了新工作轉戰到養護所,因為之前是在醫院的加護病房,所以對於糖尿病的胰島素調整不太熟悉,有些疑問想請教各位.
現在的護理長非常喜歡幫病人調整胰島素劑量,例如:有位病患是CVA後前陣子因肺炎入院;出院後仍在吃類固醇,回來養護所第三天睡前血糖100出頭護理長覺得有點低,便叫護士晚餐前RI從8U減7U,早上AC178他就把睡前NPH加2U,隔天早上AC變80出頭他又說睡前NPH改回原來劑量,總之,諸如此類的事不勝枚舉,我想知道的是,像這樣動不動就改劑量對病人好嗎?因為我和其他護士都認為這樣反而會造成病人血糖不穩,所以想請教對糖尿病較有研究的大大能告知.
謝謝.
Update:
TO沒膽
我也一直這麼認為但是他一直強調護士有裁量權甚麼的說甚麼就像你明知病人血糖低難道還要硬打胰島素嗎之類的話所以我覺得很奇怪兩者應該不能相提並論吧
我最近換了新工作轉戰到養護所,因為之前是在醫院的加護病房,所以對於糖尿病的胰島素調整不太熟悉,有些疑問想請教各位.
現在的護理長非常喜歡幫病人調整胰島素劑量,例如:有位病患是CVA後前陣子因肺炎入院;出院後仍在吃類固醇,回來養護所第三天睡前血糖100出頭護理長覺得有點低,便叫護士晚餐前RI從8U減7U,早上AC178他就把睡前NPH加2U,隔天早上AC變80出頭他又說睡前NPH改回原來劑量,總之,諸如此類的事不勝枚舉,我想知道的是,像這樣動不動就改劑量對病人好嗎?因為我和其他護士都認為這樣反而會造成病人血糖不穩,所以想請教對糖尿病較有研究的大大能告知.
謝謝.
Update:
TO沒膽
我也一直這麼認為但是他一直強調護士有裁量權甚麼的說甚麼就像你明知病人血糖低難道還要硬打胰島素嗎之類的話所以我覺得很奇怪兩者應該不能相提並論吧
All Comments
照顧者或病患本身可以視情況
將胰島素的劑量做微調整
但調整劑量前
應先完整評估患者的狀況
再和血糖值做比對
飲食,類固醇,發炎情況
都會造成血糖值的不穩定
另外事先和醫師討論可調整的空間和狀況
和事後徵詢醫師都很重要
紀錄也要完整
其實
調整胰島素劑量是一個複雜的思考過程
並沒有像血糖值表面顯現的這麼簡單
年紀大一點或長期臥床的病患
還要考量到胰島素耐受量
和在體內停滯的時間較一般人長的問題
會有突發的低血糖
以您提出的病患狀況而言
看起來並不需要這樣積極的調整劑量
建議還是先和主治的專科醫師討論一下較安全
調整藥物劑量是醫師的事
他已經違法了
其實血糖100出頭或是178
我都不覺得偏高
更何況胰島素調整個1U或2u其實作用不大
增加護理人員的工作而已
如果覺得病人血糖過高過低應該請醫師做調整
養護所應該有醫師固定一周或多久會來一次看病人吧
(1) 網內語音通話每通前5分鐘免費
(2) 網外語音通話免費 40分鐘，還可以遞延至下一期使用 (註1)
(3) 網內影像通話每通前3分鐘免費
注意事項：
1.「哈啦精省398」費率每月免費贈送網外語音40分鐘不含市話、影像電話、國際電話、國際漫遊、語音信箱、加值語音服務、特碼服務及其他免費電話通話分鐘數。當期贈送未使用完之分鐘數，以遞延至下一期為限；當期贈送分鐘數優先扣抵，不足時再扣抵上期遞延之分鐘數。
參考資料： 加入遠傳MVPN網內外簡訊都一塊錢 網外打56折!