因肝臟部分切除導致脾臟種大該怎辦 - 醫生

By Mia
at 2012-03-15T00:00

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我的長輩因為肝出問題切除部份肝臟
因為本身有輕微肝硬化 2年下來脾臟漸漸腫大
近日腹部會有疼痛感因為都會定時追蹤看醫生
醫生照完斷層掃描後說是可能脾臟太大壓迫到其他器官導致的
可是醫生都說只能先這樣
請問這樣適合切除脾臟嗎還是真的不能去動脾臟
比正常人動了以後會有很大危險嗎

Tags: 醫生

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By Regina
at 2012-03-15T23:32

首先您說長輩因為肝出問題，所以切除部份肝臟，猜測那應該是切除肝腫瘤吧? 而目前的脾臟漸漸腫大幾乎可以確認是由於肝硬化造成的，醫師已經掃描過且認為可能脾臟太大壓迫到其他器官而導致腹部會有疼痛感，這也應該是正確的推斷。肝臟發生纖維化或演變為肝硬化時，肝臟內門靜脈的壓力會升高，由胃腸收集的血液不易回到門靜脈，而另尋出路回流到脾臟時，脾臟就會腫大起來，並隨著肝纖維化或肝硬化的進行，脾臟也會越來越大。
脾臟腫大的同時，可能會引起脾臟機能亢進，進而破壞了血小板與白血球，使得血小板、白血球的數量越來越少。有時脾臟內的血液又會自尋出路，有時大量脾臟血液走向胃或食道靜脈，造成胃或食道靜脈鼓起來，稱為胃靜脈曲張或食道靜脈曲張，如不及時處理，病人往往會因為曲張破裂出血而死亡。
脾臟腫大的程度，可經由超音波加以判斷，一般將脾臟腫大分為輕度、中度以及重度。臨床上，脾臟腫大通常定期追蹤即可，但如果血小板太低，要做外科手術時，須先輸血小板，以避免出血傾向，很少須要考慮作脾臟切除術，或部分脾臟栓塞術等特殊療法。脾臟腫大的處置一般是針對原有疾病，如：感染、肝硬化，或血液疾病加以治療。單就脾臟腫大的治療，除非產生疼痛症狀影響到病人生活品質，才會考慮手術摘除脾臟。有時為了病人後續的其它治療，也會手術摘除脾臟，例如：脾臟腫大造成血小板過低，病人因為要接受重大手術，必須提升血小板減少手術出血風險，此時會考慮摘除脾臟；或有些病人為了減少器官移植後發生排斥，也會考慮摘除脾臟。由於脾臟是免疫系統的一環，摘除脾臟後，較容易發生細菌感染。在日常生活，脾臟腫大的病人應該避免脾臟所在的左上腹部遭受碰撞，因為腫大的脾臟可能因碰撞而破裂出血；脾臟腫大若是造成血小板低下，血液凝結功能變差，鼻腔與牙齦等處容易出血，頭部外傷時也容易顱內出血。因此，避免碰撞與碰撞造成的外傷，是脾臟腫大病人在生活上必須嚴加注意的。脾臟在胎兒時期脾臟是主要的造血器官，成人之後轉變為儲存血液的器官，它可以清除老化的紅血球細胞，同時也是淋巴器官，負責過濾外來的有害物質。所以脾臟切除後免疫功能會下降，患者比較容易感染，此外脾臟切除後發生持久的血小板增多症，而導致血栓形成。脾臟的工作是幫助身體對抗細菌的，如果沒有脾臟時，一旦有細菌侵犯 (例如：肺炎雙球菌、B型感冒嗜血桿菌、腦膜炎球菌等病菌感染)身體時會造成很嚴重的感染，所以在脾臟切除術前，需接受肺炎雙球菌、B型感冒嗜血桿菌等疫苗注射。在切除脾臟之後如果有不明原因的發燒現象時要看醫師治療。
脾臟開刀風險也不少，脾動脈、脾靜脈寬度正常人頂多是三、四毫米，但因為因脾臟腫大，這個部位的血管寬度變寬卻很薄，造成手術困難度大增，所以需要更小心。如果不是造成生活上的顯著不便，暫時還是追蹤就好。不過脾臟如果持續長大到一定的階段，還是要趕快處理掉。如果可以改善肝硬化的情況，脾臟腫大的情況應該可以逐漸緩和下來，不過這是需要時間的。建議肝病病人不要太勞累、多吃營養新鮮的食物，生活起居要正常，戒除菸、酒與檳榔等刺激性的東西，建議少量多餐，而暴飲暴食則會增加肝臟的負擔，不利於肝臟復原，請好好保護自己的肝臟。

By Robert
at 2012-03-19T14:16

肝出問題是硬化還是肝癌切除部分肝臟??肝硬化通常是肝癌三部曲的第二進展~所以定期追蹤是一定要的。
肝硬化是脾臟腫大的原因之一。如果脾臟內的血液找不到出路~有時大量脾臟血液走向胃或食道靜脈，造成胃靜脈曲張或食道靜脈曲張，如不及時處理往往會因為曲張破裂出血而威脅生命。
至於到底可不可以切除? 事實上脾臟腫大一般是針對你長輩原有的肝病去治療。除非產生疼痛症狀影響到病人生活品質，才會考慮手術切除脾臟。但如果因為脾臟腫大造成其他健康上嚴重問題(比如: 血小板過低)，顧及其他問題才會考慮切除。因為脾臟是免疫系統最大的器官，切除脾臟後容易發生細菌感染。
在日常生活，如果長輩脾臟腫大~除了追蹤治療原有肝病，也要避免碰撞與碰撞造成的外傷，這是在生活上必須注意的。肝癌關懷網 http://www.livercancer.com.tw/ab_detail.aspx?ty=3&...

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