肺癌、非小細胞、麟狀細胞癌。 - 護士

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By Ophelia
at 2009-06-06T00:00

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台北長庚醫生明確訴說病情:肺癌、非小細胞、麟狀細胞癌。
病人是我的公公,今年87歲了,身體目前很好,飲食也很正常,看不出異樣,就只是最近有體重減輕2-3公斤{目前56公斤},於98/04/02的x光檢查出有黑點,進行一連串的檢查有電腦斷層攝影、核磁共振攝影、核子醫學骨骼同位素掃描、支氣管鏡、切片共5次檢查,98/06/04回台北長庚看報告醫生告知要儘速開刀,但開刀之前要做一些檢查,看是否可開刀但檢查要自費{98/06/05支氣管鏡看淋巴及支氣管有無病灶轉移=10000但是實際收費17000、98/06/10正子檢查=36500沒有錯就是這樣多錢,但是實際收費還不知道},再於98/06/18回診詳談開刀事宜。
問題:
1、重大傷病卡於98/05/18核發{98/06/06詢問健保局},但98/06/04回台北長庚看報告時,護士還跟我們說重大傷病卡還沒下來,真是很奇怪,白白花了好多錢,請問有無申訴管道?{因為重大傷病卡已內鍵到健保卡內了,可是護士過刷時卻說還沒下來}
2、正子檢查,由健保局得知肺癌{非小細胞}是有健保給付的,為何我們要自費?{長庚醫生並無告知}如果不做的話,真的會影響到病情的判別嗎?我們已經做了那麼多的檢查了,醫生也明確的告訴我們病人的病情了,有必要再做正子檢查嗎?
3、長庚醫生:麟狀細胞癌第一期開刀可治癒,不用化療也不用電療,真的是這樣嗎?
4、我們是不是應該要多問幾家醫院醫生們的意見?{因我們只有在長庚看}
5、和信治癌中心的費用不知要多少?聽說好像很貴耶,想去和信看看那裏的醫生怎麼說。
Update:
3、長庚醫生:麟狀細胞癌第一期開刀可治癒,不用化療也不用電療,真的是這樣嗎?
請問:{1}癌麟狀細胞癌=麟狀上皮細胞癌?
{2}如果第一期介於第二期呢?
因為醫生也有說頂多是第二期,所以才要做手術前的正子檢查。那如果有轉移變成第二期的是不是開完刀之後要化療或電療呢?
Update 2:
感謝Yogi,dnn, chen cheng, unting四位的回答,你們的回答都很好。但我不知該投給誰,所以我要交付投票。
6/11回台北長庚問醫生,已將正子檢查改成健保給付了。
非常感謝Yogi,dnn, chen cheng, unting四位的回答。謝謝。

All Comments

Kyle avatar
By Kyle
at 2009-06-09T00:58
1. 醫院收據留著,到時你會收到健保局寄發的重大傷病確認單,拿著收據跟確認單到櫃批價台退費(這是我工作醫院的流程),你可以到長庚批價櫃台詢問退費事宜,若真不行看是要寫院長信箱或到健保局投訴!
2. 非小細胞肺癌主要治療以開刀為優先,合併術後化療或放療來輔助,改善其復發率,目前有一個年輕個案初步診斷為早期肺癌,預計開刀,幸好開刀醫師術前有替病人做正子攝影的習慣,進而發現在右大腿骨已轉移!減少不必要的開刀痛苦!
所以,正子攝影在癌症分期上是有一定的幫助的!以免白白開刀!
至於正子自費這個問題,既然你也知道健保在非小細胞肺癌有給付,我想你應該直接問你的主治醫師!而不是問知識,這樣會過檢查時間來不及!
3. 肺癌...這個高復發高轉移高致死率的癌症,在我工作的醫院有些時候是建議術後化療的!例如高危險病人或第Ib期的病人建議術後化療!當然針對疾病還有病人的臨床症狀,每家醫院的治療指引都會不同
4. 我想,除非那個醫師不好溝通,對於你們的想法與感受都不顧,否則肺癌在國內已經大致有達到一定的共識該怎麼治療,醫師的治療方向不至於會太偏太奇怪,應該不用換醫師...畢竟你還得在花複製病歷跟報告與掛號的錢...
5. 聽說和信醫院不接受只單詢問意見的病人跟家屬…不是很確定,你還是可以試試看!
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By Ina
at 2009-06-06T07:21
A1:
保留好所有「收據」,再請教健保局確認權益,並請醫院出納解釋明細。
A2:
前面已做了電腦斷層攝影、核磁共振攝影、核子醫學骨骼同位素掃描、支氣管鏡、切片共5次檢查已經確認肺癌;正子斷層掃瞄可以”全身”檢查,但是是多此一舉?還是多一分保險!這見仁見智,正子斷層掃瞄普遍應用於各種癌症的診斷、分期與追蹤。
是不是健保有給付,目前美國醫療保險只給付部份項目,我國全民健保亦參照美國醫療保險給付標準將正子電腦斷層造影用於癌症檢查,包括:乳癌分期及治療;大腸直腸癌、頭頸部癌(不含腦瘤及甲狀腺癌)、肺癌(非小細胞性)、淋巴癌及黑色素癌之診斷,分期及復發後之再分期;肺單一結節;甲狀腺癌復發後之再分期等。
正子斷層掃瞄非常有用於…
1. 懷疑腫瘤復發,但解剖影像檢查(如CT,MRI)無法確切診斷者,例如:原發性腦瘤、大腸直腸癌、骨盆腔癌、頭頸癌、肺癌、乳癌、淋巴癌、黑色素癌等。
2. 治療後之殘餘腫塊,解剖影像檢查無法確切診斷是否為惡性者,例如:縱膈腔之淋巴癌及腹腔之惡性畸形瘤。
3. 區分良惡性肺結節,尤其是解剖影像學檢查無法確認良惡性及不適合作組織切片檢查或組織切片檢查亦無法確認良惡性者。
4. 肺癌手術前之分期,尤其是CT檢查無法確切分期者。
A3:
肺癌可以分為小細胞癌及非小細胞癌兩種,
非小細胞肺癌又可以分為腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌等類型。
小細胞肺癌之預後最差。
非小細胞肺癌的分期簡單可分為第一、二、三A、三B和四期,
第一、二期屬於局部早期發現,
第四期為末期已轉移到脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠處的組織。
非小細胞肺癌:相對於小細胞肺癌,非小細胞肺癌的生長較緩,轉移發生也較慢,但對化學治療及放射線治療的反應較差,唯一能夠根治的機會便是手術徹底切除。
*第Ⅰ、II期的非小細胞肺癌,以手術根除為主(或許只要切除單一肺葉即可;人類肺臟有五葉,左邊兩葉,右邊三葉),手術後是否需做輔助性的化學治療目前尚未有定論;肺部手術有一定的風險和可能的併發症。這些包括:全身麻醉可能的風險、感染、出血、穿出胸壁的氣胸、心臟可能產生問題、腿部產生的血塊。
*第ⅢA期和ⅢB期的非小細胞肺癌,診斷時常已有遠處的隱藏性轉移,以往經常採取的單獨使用手術根除或胸部放射線治療結果都不盡理想。
目前的治療觀念是採取多科際整合式的治療方式,不僅要徹底地局部根除,而且還要視為是全身性的疾病而加以治療。
A4:
你們不就是因為”長庚”才去看病的嗎!!(尋求第二意見,也是很正常的。)
A5:
和信治癌中心的費用,原則上也是依據健保做醫療的,只有分住院等級才收自費(各醫院皆然)。
可將長庚相關檢查報告及影像光碟複製一份,直接寄去和信醫院,他們會有專門爭對癌症尋求第二意見,做諮詢服務。內部討論之後,會再透過電話或書信回覆結果,若和信認為原醫院已做了完整的診治,不需再加強或轉院時,會建議繼續留再院醫院接受治療,不需特地轉來和信。(先去問問和信的服務電話,再了解清楚些欲諮詢的細節。)
我認為長庚的檢查已經做得很完整了!!


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By Delia
at 2009-06-06T07:50
行政院農委會水產試驗所第24期電子報
褐藻糖膠(藻寡醣)之抗癌作用
海帶、裙帶菜、小海帶等為常見之食用褐藻,因含有大量的維生素及無機鹽類,常被視為補充營養的副食品。近年研究發現褐藻中的特殊成份 Fucoidan(褐藻糖膠)具有抗病毒、調節免疫、抗癌等作用,使得褐藻萃取物再次受到大眾矚目,由過去副食品之角色轉而成為保健或醫療素材。目前 Fucoidan已名列日本保健機能性食品暢銷排行榜第15名。
  台灣的褐藻資源相當豐富,包括北部、東北角、恆春半島、東部沿岸海域以及澎湖、綠島、蘭嶼附近都有分布。這些褐藻大都生長於岩岸的潮間帶及亞潮帶,種類約有86種之多。
  Fucoidan 是一種水溶性多醣類,為褐藻中特有的「 黏滑 」成份,其化學結構是由 「 硫酸岩藻糖 」所構成之雜聚多醣體。
Liu(2005)研究發現,對長有惡性腫瘤的老鼠給予 Fucoidan後,可以抑制 50.3% 的惡性腫瘤生長;此外,能提升老鼠體內巨噬細胞的吞噬活性。因此認為Fucoidan的抗癌活性與提升免疫反應有關,最重要的是Fucoidan對老鼠並無生物毒性反應。    
一、誘導癌細胞凋亡(Apoptosis)
  多數細胞具有一定的壽命,生命週期一到即會行Apoptosis作用而自然死亡,但癌細胞則不然。癌細胞本身缺乏Apoptosis能力,因此會不斷的增生或轉移,而Fucoidan能啟動癌細胞的『自殺信號』的開關,使癌細胞核縮小,最後分裂成碎片,也就是利用『自殺』機制的方式來誘導癌細胞凋亡(Yoshinobu, 2005)。
     
二、活化免疫作用
  Fucoidan能活化巨噬細胞、NK(自然殺手)細胞等免疫細胞活性,強化對癌細胞的抑制力及攻擊力。當淋巴球中的 NK細胞發現癌細胞時,不須使用抗體或其他的免疫系統感應體,就能直接殺死癌細胞(Choi, 2005)。
      
三、抑制血管新生作用
  癌細胞發展到一定大小後,若要繼續分裂增殖,就不能沒有營養和氧氣的供給。因此癌細胞會發出信號,促使周圍維血管的增生以取得養分。 Fucoidan 可抑制血管新生,阻斷癌細胞取得營養及氧氣的機會,進而達到抑制癌細胞的增生與擴散( Ye, 2005)。
      
  目前,治療癌症不外乎外科手術、化療和放射療法等三大療法,其中化療所面臨的問題莫過於「抗癌劑的副作用」,也就是連正常細胞也會受到攻擊。為了彌補上述不完善之處,取而代之的「補充替代療法(簡稱替代療法)」,逐漸受到各界的青睞。2007 年出版的『 逼迫癌細胞自殺─海藻 Fucoidan 褐藻糖膠 』一書中,立川大介醫師指出,可利用 Fucoidan的三大抗癌作用,將其作為替代療法佐劑之一,來改善一般化學療法的缺點。而 Fucoidan的替代療法在日本已施行有年,目前正加速相關研究,希望能研發作為臨床上之抗癌藥劑。
文章出處: http://tw.myblog.yahoo.com/fucoidan123/article?mid...
Rae avatar
By Rae
at 2009-06-08T00:17
1.重大傷病卡是您自己去健保局辦的話..當天就會下來..若是委託醫院去半約兩週到一個月才收得到...健保局若尚未輸入電腦..卡如何刷當然都不會顯示...但我自身遇過一次讀卡機線路接觸不良..而我是自己去健保局辦..所以我要櫃檯小姐再重複刷幾次才發現櫃台讀卡機接觸不良..而不是未過卡
2.因為我24小時獨力在醫院願照顧父親一年...剛好是借住癌症病房..對於同樓層癌症病患我做了幾百位的訪問.蒐集資料及研究...發現數據差異頗大..但我加上統計了病患及家屬很多相關居住環境.工作環境.及飲食習慣跟內容..還有生活作息..甚至病患心情跟人生觀.還有平時服用藥物.....得出一些結論...雖然不能跟醫學研究相提並論..但是數據總是會說話的......也因為這個精力..我在醫學中心及醫院看過太多太多烏龍...
我父親對面床一位68歲男性病患.一直感覺大腿骨疼痛.他的家屬剛好是該醫院麻醉師..三個月內做了6次核磁共振及正子攝影..竟然沒檢查出是骨癌末期..還騙病患是坐骨神經壓迫而疼痛..要他自費10萬元開了坐骨神經...但最後一次入院住再我們對面床.7天內全身疼痛而死..醫院再她這次日院第四天才檢查出骨癌.......我建議多檢查幾次..雖然麻煩點...錢多花點..但是較保險點
3.我建議接受正統治療..並且給他補充醣值營養素..但年紀太大或體質體力虛弱的話..不見議開刀...因為年紀大的恢復力不如年輕人...除了要對抗癌細胞..還要修補因開刀而改變的內[分泌及傷口..並要對抗感染的風險
Queena avatar
By Queena
at 2009-06-08T09:56
問題一:這我不知道該找誰申訴,不過你應該可以先問問健保局怎麼會發生這種事以及該找哪個單位。
問題二:確定罹肺癌後的正子檢查健保應該有給付,這點你可以問問醫院為什麼要收自費,也許他們有他們的正當理由;如果沒有的話你就據理力爭,說你問過健保局了。正子檢查可以發現斷層掃瞄看不出來的微小淋巴結轉移,對術前評估是有幫助的。
問題三:麟狀上皮細胞癌第一期開刀就好了。
問題四:我想是不需要了,因為你該做的檢查都做好了,診斷看起來不會錯。剩下就是開刀。長庚開刀技術不賴,也有肺癌治療團隊。
問題五:和信的癌症治療品質不錯,但是花費應該比長庚貴。如果要開肺的話,長庚還是經驗比較多。
2009-06-07 20:35:08 補充:
鱗狀細胞癌 就是我說的麟狀上皮細胞癌 漏講了上皮兩字
第一期和第二期開乾淨的話可以不用化療電療

聲音撒啞已2至3年,可以麻煩提供保養措施嗎?

Ethan avatar
By Ethan
at 2009-06-06T00:00
各位大大您們好
因工作環境關係需不停講話且是大聲講話的長期情況下
聲帶以長一小棵繭了
雖然醫生檢視 ...

給想哺育母乳的偉大媽媽們~經驗分享

Connor avatar
By Connor
at 2009-06-06T00:00
我第一胎沒奶水,所以老大是喝配方奶長大,第二胎是辛苦了一陣子才餵到小孩八個月大,所以想分享自身的經驗 ...

吼吼吼有躁鬱症

Adele avatar
By Adele
at 2009-06-06T00:00
我的母親他有躁鬱症....
隨然只是輕微因為是工作壓力太大所以有點不正常
我爸才帶她去看醫生醫生也有說窩 ...

為何常得筋腱炎?

Rebecca avatar
By Rebecca
at 2009-06-06T00:00
從這次年後開始,幾乎每個月都會因為筋腱炎而痛到半夜在哀哀叫,有時痛到連左手都在痛、咳嗽也在痛,但每次 ...

五專VS高職

Yuri avatar
By Yuri
at 2009-06-06T00:00
我媽一開始要我考國立台南護專
可是又有人說考巨人高中的護理系比較好,不然五專會沒有大學讀
(可是又有人說讀護理系會教的不夠徹底)
看過 ...